桃花汤

桃花汤

固涩剂-涩肠固脱剂

10566

• 标题

  十四五教材

  内容

  桃花汤用石脂宜，

  粳米干姜共用之，

  为涩虚寒少阴利，

  热邪滞下切难施。

• 标题

  长沙方歌括

  内容

  一升粳米一斤脂。

  脂半磨研法亦奇。

  一两干姜同煮服。

  少阴脓血是良规。

• 虚寒痢

• 名称

  伤寒论类方汇参

  作者

  左季云

  朝代

  民国

• 名称

  注解伤寒论

  作者

  成无己

  朝代

  金朝

• 名称

  医方考

  作者

  吴昆

  朝代

  明朝

• 名称

  绛雪园古方选注

  作者

  王子接（晋三）

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  金匮要略

  作者

  张仲景

  朝代

  东汉

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 名称

  伤寒贯珠集

• 名称

  伤寒溯源集

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  虚寒痢

  内容

  下痢不止，或滑脱不禁，便脓血，色暗，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

• 说明

  • 内容

    重用酸涩之赤石脂，固涩下焦，涩肠止痢

  名称

  赤石脂

• 说明

  • 内容

    辛温，温中散寒；赤石脂+干姜标本兼治

  名称

  干姜

• 说明

  • 内容

    甘缓性平，养胃和中

  名称

  粳米

• 说明

  • 内容

    涩温并用，共奏涩肠止痢、温中散寒之功

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    桃花汤配伍干姜和粳米，温中涩肠，治疗下痢脓血属虚寒证者。

    名称

    桃花汤

  • 差异

    赤石脂禹余粮汤则配伍禹余粮， 固涩力强，可用于泻痢日久、滑脱不禁者。

    名称

    赤石脂禹余粮汤

  共同点

  花汤和赤石脂禹余粮汤两方中都有赤石脂，均可涩肠止泻，治疗久泻久痢证。

  标题

  桃花汤和赤石脂禹余粮汤

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  重点

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  药物图示

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• 作者

  左季云

  朝代

  民国

  书名

  伤寒论类方汇参

  原文论述

  一、用量
  （一）仲景
  赤石脂一斤，一半全用，一半筛末　干姜一两　粳米一升
  （二）洄溪
  赤石脂钱半，煅　干姜钱半，炮　粳米五钱，焙
  二、定义
  此脾土有寒，心经有热，热化脓血，下焦滑脱。为制崇土利水清脓之温法方也。
  三、病状
  （一）少阴病，下利便脓血者，寒热不调，大肠为腐，故成脓血，与下利清谷绝不同。桃花汤主之。
  （二）少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
  （三）少阴病，下利脓血者，可刺。
  四、脉象
  脉沉细。
  五、药解
  此方君以体膏性涩之石脂，养脂肠以固脱，佐以味甘多液之糯米，益气以滋中，则虽下利日久，中虚液枯，未有不愈者也。其妙尤在佐干姜少许，其意不在温而在散火郁，借此以开脓血，无由而化也。
  脂米补而质柔，则不犯血脉，以免动血，此药难措手处，非阅历不知。
  本草赤石脂疗下利赤白。
  唐容川曰：脂米极多，而用姜极少，恐其多则动血也。
  六、煮服法
  上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
  余勿服云者，以其黏涩之性甚也。兼末服者，取其留滞收涩也。
  唐容川曰：前言从治诱敌之法，只可暂用，不可久用，恐久则化热，而又动脓血也。故戒曰一服愈，余勿服，以免过剧反增变也。
  七、本证便脓血辨法有三
  （一）辨色
  少阴里寒便脓血，色黯而不鲜，乃肾受寒湿之邪，水谷之津液为其凝泣，醖酿于肠胃之中，而为脓血。
  （二）辨脉
  脉必微细。
  （三）辨神气与腹
  神气静而腹喜就温，欲得手按之，而腹痛乃止。
  八、本证便脓血是虚利非实证辨
  唐容川补正曰：热化太过，奔注下利。此说非也。厥阴篇泻利后重，方是热化太过，奔迫下注也。此篇一则曰下利，再则曰下利不止，无后重之文，知是虚利非实证也。故用米以养中，姜以温中，石脂以填塞中宫。观赤石禹粮之填塞止利，便知此方亦是填塞止利矣。利止则脓血随之以止，盖脓血原是热所化，今因脾虚寒，用从治法，引少阴之热，使就归于中土，则水来生土，而不往干血脉，斯脓血亦因以止也。
  九、本汤为以热药治寒痢之权舆
  其状经久不愈，犹可支持，其后重腹疼，较因热亦轻。
  十、本汤与刺法之要义
  本汤正治在痢不止，反治在便脓血，再加刺法，则是本汤专止痢，刺法专治脓血，此等虚中实证，急难下手，故仲景亦慎之。
  十一、本证下利日久与不先下利便脓血之治法
  先下利日久，而后便脓血，则用本汤。若不先下利，而下利即便脓血，则可刺经穴，取泄气宜通。若刺经穴不愈，则当从事白头翁汤。设更咽干不得眠，则又须黄连阿胶汤为合法也。
  附：阳证、阴证下血辨
  阳证内热，则溢出鲜血。阴证内寒，则下紫黑如豚肝也。
  
• 作者

  成无己

  朝代

  金朝

  书名

  注解伤寒论

  原文论述

  涩可去脱，赤石脂之涩以固肠胃；辛以散之，干姜之辛以散里寒；粳米之甘以补正气。

• 作者

  吴昆

  朝代

  明朝

  书名

  医方考

  原文论述

  此方用赤石脂，以其性寒而涩，寒可以济热，涩可以固脱；用干姜者，假其热以从治，犹之白通汤加人尿、猪胆，干姜黄连黄芩人参汤用芩、连，彼假其寒，此假其热，均之假以从治耳；用粳米者，恐石脂性寒损胃，故用粳米以和之。向使少阴有寒，则干姜1两，岂足以温？而石脂1斤之多，适足以济寒而杀人矣！岂仲景之方乎？

• 作者

  王子接（晋三）

  朝代

  清朝

  书名

  绛雪园古方选注

  原文论述

  桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名。石脂入手阳明经，干姜、粳米入足阳明经，不及于少阴者，少阴下利便血，是感君火热化太过，闭藏失职，关闸尽撤，缓则亡阴矣。故取石脂一半，同干姜、粳米留恋中宫，载住阳明经气，不使其陷下；再纳石脂末方寸匕，留药以沾大肠，截其道路，庶几利血无源而自止，其肾脏亦安矣。

• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  桃花汤
  《伤寒论》
  【组成】赤石脂一半全用，一半筛末，一斤（20g）干姜一两（12g）粳米一升（15g）
  【用法】上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕（5g），日三服。若一服愈，余勿服（现代用法，水煎服）。
  【功用】涩肠止痢，温中散寒。
  【主治】虚寒痢。下痢不止，或滑脱不禁，便脓血，色暗，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
  【证治机理】本证为久痢不愈，脾肾阳虚所致之下痢不止或滑脱不禁。下痢日久不愈，伤及脾肾，脾肾阳虚，固摄无权，则下痢不止或滑脱不禁；阳虚寒凝，失于温煦，则腹痛喜温喜按；脉络损伤，则下痢脓血，色暗；舌淡苔白，脉迟弱或微细，皆为虚寒之征。治宜涩肠止痢，温中散寒。
  【方解】方中重用酸涩之赤石脂，固涩下焦，涩肠止痢为君。干姜辛温，温中散寒为臣，与赤石脂相配，标本兼治。粳米甘缓性平，养胃和中为佐。三药相合，涩温并用，共奏涩肠止痢、温中散寒之功。
  【运用】本方为治虚寒痢之常用方。以久痢不愈，便脓血，色暗，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱为辨证要点。本方赤石脂一半入煎剂，一半为末服，以直入肠道，旨在涩肠止利。
  【附方】赤石脂禹余粮汤（《伤寒论》）赤石脂碎，一斤（50g）太乙禹余粮碎，一斤（50g）上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。功用：涩肠止泻。主治：泻痢日久，滑脱不禁。
  【鉴别】桃花汤和赤石脂禹余粮汤两方中都有赤石脂，均可涩肠止泻，治疗久泻久痢证。但桃花汤配伍干姜和粳米，温中涩肠，治疗下痢脓血属虚寒证者；赤石脂禹余粮汤则配伍禹余粮，固涩力强，可用于泻痢日久、滑脱不禁者。
  【方论选录】盖下利至于不止，热势已大衰，而虚寒滋起矣。故非固脱如石脂不可。且石性最沉，味涩易滞，故稍用干姜之辛散佐之。用粳米独多者，取其和中而养胃也。（吴仪洛《成方
  切用》卷二）
  【方歌】桃花汤用石脂宜，粳米干姜共用之，
  为涩虚寒少阴利，热邪滞下切难施。
• 作者

  张仲景

  朝代

  东汉

  书名

  金匮要略

  原文论述

  下利便脓血者、桃花汤主之。
  桃花汤方：
  赤石脂一升（一半挫，一半筛末） 干姜一两 粳米一升
  上三味，以水七升，煮令米熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  下面我们再看一个方，叫桃花汤，药物的组成赤石脂、干姜、粳米。对赤石脂的用法，要引起高度重视。张仲景说是一半煎煮，一半生吃。这个方就是温涩固脱，有抗菌、抗炎、收敛止血。治疗中医的证是虚寒血痢证，也可以说是阳虚滑脱证。我们在前面学习某某方，就出现便脓血，什么方？白头翁汤、芍药汤。芍药汤治疗是湿热痢疾，白头翁汤治疗是热毒血痢，都与热有关系。今天我们学习要认识到，虚寒也会出现便脓血，再换句话说，辨便脓血不能把它局限在热证，寒证也是可以出现的。病证表现相同，但是我们在辨证的时候一样不一样？如果是热证，是肛门灼热，舌红、苔黄腻。如果是寒证，是腹部怕冷，舌淡、苔白腻。张仲景说：“少阴病，下痢，便脓
  血，桃花汤主之。"在辨便脓血的时候，既有热证又有寒证。在用方的时候不能局限在某一个方面。再想一个问题，假如说见到一个虚寒血痢证，就用这个方行不行？应该和张仲景哪个方合在一起？应该和理中丸合在一起。就是这样还是不够理想的，在通常情况下，最少用三个方，一个桃花汤，一个理中丸，一个赤石脂禹余粮汤。同时还要重视煎煮的方法，服用赤石脂一半生吃，一半煎煮。假如说治疗结肠炎，出现便脓血的，有好多大夫在治疗的时候，总是认为有热，便脓血了，越治病越重。我们要重视辨证，怎样辨证的速度最快，怎样能抓住问题的本质，希望同学们在辨证的时候，一定要重视看舌质、舌苔。学方一定要重视抓要点，一定还要重视合方的应用。几方面的结合是我们提高疗效不可忽视的一个重要方面。
• 书名

  伤寒贯珠集

  原文论述

  少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
  少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
  少阴病，下利便脓血者，可刺。
  少阴病，下利便脓血者，脏病在阴，而寒复伤血也。血伤故腹痛，阴病故小便不利，与阳经挟热下利不同。故以赤石脂理血固脱，干姜温里散寒，粳米安中益气。用刺法者，以邪陷血中，刺之以行血，散邪耳。刺法未详。
  桃花汤方
  赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升
  上三味，以水七升，煎米令熟，去滓。温服七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。
• 书名

  伤寒溯源集

  原文论述

  少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。[一四]
  见少阴证而下利，为阴寒之邪在里，湿滞下焦，大肠受伤，故皮坼血滞，变为脓血，滑利下脱，故以温中固脱之桃花汤主之。
  桃花汤方
  赤石脂一斤 一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升
  上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，纳赤石脂末方寸匕，温服七合。日三服，若一服愈，余勿服。
  桃花汤，非湿热暴利，积多气实之所宜，盖所以治阴虚滑之剂也。李时珍云：赤石脂，手足阳明药也。体重性涩，故能收湿止血而固下；味甘气温，故能益气生肌而调中。中者，肠胃肌肉，惊悸黄疸是也。下者，肠泄利，崩带失精是也。白入气分，赤入血分，故仲景用桃花汤，治下利便脓血，取赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖中焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂干姜而润肠胃也。
  少阴病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。[一五]
  腹痛小便不利，下利不止而便脓血者，盖阴寒下利也。二三日至四五日，阴邪在里，气滞肠间，故腹痛也。下焦无火，气化不行，故小便不利。且下利不止，则小便随大便而频去，不得潴蓄于膀胱而小便不得分利也。下利不止，气虚不固而大肠滑脱也。便脓血者，邪在下焦，气滞不流而大肠伤损也。此属阴寒虚利，故以涩滑固脱，温中补虚之桃花汤主之。
  【辨误】腹痛小便不利，下利不止便脓血者，痢疾也。盖夏秋时行疫痢，或湿热流行，或寒湿浸淫，皆六气淫慝之所致。凡湿火所犯，从下而上，先伤手阳明大肠，使广肠肿溃，皮伤血瘀，变为脓血积滞，气道闭塞，清阳不升，浊气下坠，肠肿路窄，时时欲便而不快，故少腹痛而下重。治宜清湿热，泻大肠，宜通不宜涩，经所谓通因通用也。若不急治而邪气上行犯胃，则必至于胸满不食，恶心干呕，胃气伤败而死矣，今所谓禁口痢者是也。更有时行厉气，随犯随禁者，皆难治之证也。至若寒湿阴邪，动则先犯阴经，中满腹痛，脾胃受伤，小腹绞痛，下利脓血，气化不行，小便点滴。治之之法，宜温宜升，久则宜补宜涩，所谓治寒以热也。其更甚者，大孔开张，血不成积，胃口败绝而殒矣。痢虽一证，而阴阳虚实之治法不同。此条自成氏以来，凡注皆以腹痛为里寒，惟《尚论》以腹痛小便不利为少阴热邪，云注家见用干姜，谓是寒邪伤胃。欠清。盖热邪挟少阴之气，填塞胃中，故用干姜之辛以散之。若混指热邪为寒邪，宁不贻误后人耶？详推此论，未必能矫前人之失。盖腹痛为太阴本证，即有热邪，亦必有宿食积滞，方能作痛。岂但有热邪在内，能作腹痛耶？况“热邪挟少阴之气”句，尤为难解，若果热邪填塞胃中，如何可用干姜之辛热以散之，似属背理。窃恐指为寒邪者，未为大误；指为热邪者，反贻误后人不小矣。若以干姜为误，其误当责之立法之仲景矣。但观痢证，有用大黄黄连而愈者，有用干姜肉果人参附子而愈者，岂非明证耶？
• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。。
  【注】少阴病二三日无阴邪之证，至四五日始腹痛、小便不利，乃少阴阳邪攻里也。若腹痛、口燥、咽干而从燥化，则为可下之证矣。今腹痛、小便不利，是热瘀于里，水无出路，势必下迫大肠而作利也。倘利久热伤其营，营为火化，血腐为脓，则为可清之证也。今下利昼夜不止，而便脓血，则其热已随利减，而下焦滑脱可知矣，故以桃花汤主之，益中以固脱也。
  【集注】成无己曰：《要略》云：阳证内热，则溢出鲜血；阴证内寒，则下紫黑如豚肝也。
  喻昌曰：治下必先固中，中气不下坠，则滑脱无源，而自止。注家见用干姜，谓是寒邪伤胃，不知热邪挟少阴之气填塞胃中，故少佐干姜之辛以散之也。
  程知曰：此下利脓血之治法也。腹痛、小便不利，少阴热邪也，而下利不止，便脓血，则证为伤血，且有中气下脱之虞矣，故用桃花汤固肠止利也。
  魏荔彤曰：此证乃热在下焦，而熏蒸中焦，使气化因热郁而不行，大便因热盛而自利也。久而下利不止，将肠胃秽浊之物，如脓带血，尽随大便而下，热一日不消，利一日不止也。
  沈明宗曰：此邪挟内湿凝滞血分，则便脓血也。
  桃花汤方
  赤石脂一半全用，一半筛末，一斤 干姜一两 糯米一升
  上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
  【方解】少阴寒邪，多利清谷；少阴热邪，多便脓血，日久不止，关门不固，下焦滑脱矣。此方君以体膏性涩之石脂，养肠以固脱；佐以味甘多液之糯米，益气以滋中。则虽下利日久，
  七 中医非物质文化遗产临床经典名著
  中虚液枯，未有不愈者也。其妙尤在用干姜少许，其意不在温而在散火郁，借此以开脓血无由而化也。若一服愈，余勿服，以其黏涩之性甚也。
  少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
  【注】少阴病，诸下利用温者，以其证属虚寒也。此少阴下利便脓血者，是热伤营也。而不径用苦寒者，盖以日久热随血去，肾受其邪，关门不固也，故以桃花汤主之。
  少阴病，下利便脓血者，可刺。
  【注】少阴病下利，便脓血用桃花汤不止者，热瘀于阴分也，则可刺本经之穴，以泄其热，热去则脓血自止矣。
  【集注】张璐曰：先下利日久，而后便脓血，则用桃花汤；若不先下利，而下利便脓血，则可刺经穴。若刺经穴不愈，则当从事白头翁汤。设更咽干、心烦不得眠，则又须黄连阿胶汤为合法也。
  林澜曰：刺者，泻其经气而宣通之也。下利便脓血，既主桃花汤矣，此复去可刺者，如痞证利不止，复利其小便，与五苓散以救石脂禹余粮之穷，故此一刺，亦以辅桃花汤之所不逮也。