桑杏汤

桑杏汤

治燥剂-轻宣润燥剂

13571

• 标题

  十四五教材

  内容

  桑杏汤中象贝宜，

  沙参栀豉与梨皮；

  身热咽干咳痰少，

  辛凉甘润燥能医。

• 外感温燥证

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  温病条辨全文

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  外感温燥证

  内容

  头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。

• 差异

  • 差异

    桑杏汤治疗外感温燥证，系燥袭肺卫，肺失清肃，津液受损所 致，故以辛凉解表之桑叶、杏仁配伍清热润肺止咳之品，乃辛凉甘润法，意在清宣温燥、凉润肺金。

    名称

    桑杏汤

  • 差异

    杏苏散治疗外感凉燥证，系燥邪束 肺，肺失宣肃，痰湿内阻所致，故以辛温解表之苏叶、杏仁，配宣肺化痰止咳之品，构成苦温甘辛法，意在轻宣凉燥、理肺化痰。

    名称

    杏苏散

  共同点

  桑杏汤与杏苏散均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽。

  标题

  桑杏汤与杏苏散

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  重点

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• 差异

  • 差异

    桑杏汤配伍养阴润肺生津的沙参、梨皮，体现辛凉甘润法，适用于外感温燥较轻之证候。

    名称

    桑杏汤

  • 差异

    桑菊饮中配伍薄荷、菊花、连翘以疏散风热，体现辛凉解表法，适用于风温初期， 津伤不甚的身不甚热、口微渴等风热袭肺之证候。

    名称

    桑菊饮

  共同点

  桑杏汤与桑菊饮中均用桑叶、杏仁，可治感受外邪、肺气失宣所致的咳嗽口渴、身热不甚、 脉浮数之证。

  标题

  桑杏汤与桑菊饮

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  重点

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  药物图示

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• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  桑杏汤（《温病条辨》）
  [组成] 桑叶15g 杏仁10g 香豉10g 栀皮12g 象贝10g 沙参15g 梨皮30g
  [用法] 水煎服。
  [主治] 燥伤肺卫，头痛身热，口渴，干咳少痰，舌红，苔薄白而燥，右脉数大。
  [证析] 肺司呼吸，为体内外气体交换的器官。外界气候的寒热，空气的燥湿，都直接
  影响到肺，故燥邪伤人，肺卫首当其冲。燥伤肺卫，肺气不宣，则头痛身热；肺气不利，则干咳少痰；肺津亏损，则口渴、舌红、苔燥。其基本病理是：温燥伤肺→肺气不宣，肺津亏损→头痛身疼，干咳少痰。
  [病机] 温燥伤肺。
  [治法] 清宣润燥法。
  [方义] 温燥伤肺，宜辛凉以宣上焦燥热，凉润以复肺系阴津，令肺气不郁，肺津不亏，头痛身热，干咳无痰等证自然缓解。故方用桑叶清宣上焦燥邪，合栀皮、香豉解其郁热；杏仁宣降肺气，象贝化其痰滞，恢复津气宣降之常；沙参、梨皮清润生津，专为燥邪伤阴而设，合而用之，体现清宣润燥之法。全方均系辛凉清润之品，示人以燥邪犯肺应该如何立法处方遣药的范例。
  学习此方要注意一个疑点：即燥邪已损肺津，何以还要配伍化痰的象贝？须知此证干咳少痰诚属燥热证象，但肺气闭郁必然导致肺津不布，痰液虽少却仍有津凝的病理存在。于生津方中配伍化痰药物，相反相成，各行其是，符合此证机理。
  [应用]
  1. 除温燥伤肺可用本方以外，也可用于上呼吸道感染的发热、干咳少痰证候。如见鼻衄，重用栀子，并加青黛、青蒿、牡丹皮、生地黄清肝凉血；咽喉干痛，加牛蒡子清利咽喉，玄参养阴清热；咳痰黄稠，加瓜蒌壳清热化痰。
  2. 本方去香豉加青黛、瓜蒌壳、诃子，治支气管扩张咯血，有清肝宁肺之功。
  [歌括] 桑杏汤用象贝宜，沙参栀豉与梨皮，
  头痛身热渴干咳，清宣凉润燥能医。
• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  秋燥津亏桑杏汤，沙参象贝炒豉香，梨皮清上栀皮降，邪束金伤肺受殃。
  桑杏汤 桑叶一钱 杏仁一钱半 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 栀皮一钱 梨皮一钱
  治秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者。夫秋燥微寒之气，感而为病者，前于杏苏散中已论之矣。此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉数大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止①宜轻扬解外、凉润清金耳。桑乃箕星②之精，箕好风，故善搜风；其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒束，胸中必为不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐，象贝化痰，栀皮清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去而津液不伤，乃为合法耳。
• 书名

  温病条辨全文

  原文论述

  (辛凉法)桑叶一钱 杏仁一钱 五分沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 栀皮一钱 梨皮一钱
  (1)水二杯，煮取一杯，顿服之。
  (2)重者再作服。
  (轻药不得重用，重用必过病所。再：一次煮成三杯，其二三次之气味必变，药之气味
  俱轻故也。)
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《温病条辨》
  【组成】桑叶一钱（3g） 杏仁一钱五分（4.5g） 沙参二钱（6g） 象贝一钱（3g） 香豉一钱（3g） 栀皮一钱（3g） 梨皮一钱（3g）
  【用法】水二杯，煎取一杯，顿服之，重者再作服（现代用法：水煎服）。
  【功用】清宣温燥，润肺止咳。
  【主治】外感温燥证。头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。
  【证治机理】本证系由温燥伤于肺卫，肺失清肃，津液受损所致。温燥乃初秋之气，邪犯肺卫，其病轻浅，故头痛、身热不甚、微恶风寒；燥邪为患，肺先受之，燥性干涩，易伤津液，故见咳嗽无痰或痰少而黏、口渴、咽干鼻燥；舌红，苔薄白而干为温燥邪气在肺卫之征；右脉候肺，温燥伤肺卫，故脉浮数而右脉大。治宜辛凉清宣以解表，润肺化痰以止咳。
  【方解】方中桑叶轻清宣散，长于疏散风热，宣肺清热；杏仁苦温润降，功善肃降肺气而止咳，二药配伍宣肺止咳。淡豆豉辛凉透散，以助桑叶轻宣发表；象贝清热化痰，以助桑叶清热之力。沙参养阴生津，润肺止咳；梨皮益阴降火，生津润肺；栀子皮质轻而寒，入上焦清泄肺热，三药相伍，滋阴润燥而泻火。诸药合用，辛凉甘润并用，透散温燥而不伤津，凉润肺金而不滋腻，共奏清宣温燥、润肺止咳之功。
  【运用】本方为治疗外感温燥轻证之常用方。以发热不甚，干咳无痰，或痰少而黏，右脉数大为辨证要点。本方意在清宣，故药量不宜过重，煎煮时间不宜过长，以体现“治上焦如羽，非轻不举”之法。
  【鉴别】桑杏汤与杏苏散均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽。杏苏散治疗外感凉燥证，系燥邪束肺，肺失宣肃，痰湿内阻所致，故以辛温解表之苏叶、杏仁，配宣肺化痰止咳之品，构成苦温甘辛法，意在轻宣凉燥、理肺化痰；桑杏汤治疗外感温燥证，系燥袭肺卫，肺失清肃，津液受损所致，故以辛凉解表之桑叶、杏仁配伍清热润肺止咳之品，乃辛凉甘润法，意在清宣温燥、凉润
  肺金。
  桑杏汤与桑菊饮中均用桑叶、杏仁，可治感受外邪、肺气失宣所致的咳嗽口渴、身热不甚、脉浮数之证。桑菊饮中配伍薄荷、菊花、连翘以疏散风热，体现辛凉解表法，适用于风温初期，津伤不甚的身不甚热、口微渴等风热袭肺之证候；而桑杏汤配伍养阴润肺生津的沙参、梨皮，体现辛凉甘润法，适用于外感温燥较轻之证候。
  【方论选录】此因燥邪伤上，肺之津液素亏，故见右脉数大之象，而辛苦温散之法，似又不可用矣。止宜轻扬解外，凉润清金耳。桑乃箕星之精，箕好风，故善搜风，其叶轻扬，其纹象络，其味辛苦而平，故能轻解上焦脉络之邪。杏仁苦辛温润，外解风寒，内降肺气。但微寒骤束，胸中必为不舒，或痰或滞，壅于上焦，久而化热，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陈腐。象贝化痰，栀皮清热。沙参、梨皮养阴降火，两者兼之，使邪去而津液不伤，乃为合法耳。（张秉成《成方便读》卷三）
  【医案举例】盛陵徐闺女，秋燥发热，脉浮数，咳嗽气急，舌微黄，渴不多饮，症非轻貌，宜防昏变，候正。薄荷钱半，桑叶三钱，光杏仁三钱，象贝三钱，连翘三钱，蝉衣钱半，广橘红一钱，淡豆豉三钱，花粉三钱，前胡钱半，淡竹叶三钱，引活水芦根一两。二帖。（《邵兰荪医案》）
  【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，
  身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  这个方的组成有桑叶、杏仁、沙参、贝母、香豉、栀子皮、梨皮。说到这里，在座的同学们应该吃过梨吧？你们说梨皮里边的水多还是梨肉里边的水多？梨皮的作用明显还是梨肉的作用明显呢？在我老家人们秋天咳嗽的时候，把皮一削，放到水里边一煮，把皮吃了。同学们觉得我说的有点儿奇怪，事实上呢，大部分都是把梨皮放到锅的外边，把梨放到锅的里边，再放点儿冰糖。桑杏汤，我的认为书上说的是梨皮，还是建议同学们用梨肉，如果怕皮浪费的话，皮也放到里边。这个方功用就是清宣温燥，润肺止咳。治疗中医的证就是外感温燥证，实际上它就是温燥证。我们在学习清燥救肺汤的时候，就提到燥，是可以出现痰的。桑杏汤，也治疗干咳无痰，或者是痰少而黏。这两个方，在治病方面，没有本质的区别。区别是什么？清燥救肺汤治疗的病证重一些，桑杏汤治疗的病证轻一些。学习认识桑杏汤，这个方中其中用了两味药，应该引起重视，一味药是梨皮，包括梨里边的东西。到临床中，秋天是在初秋，
  是感到燥还是感到热？有点儿热、有点儿燥。如果出现咳嗽了，时间比较久了，咳嗽也不是很重，在多数情况下，不需要吃药。就是用点儿梨，放点儿冰糖，在水里边一煮，比较可口的，疗效也是可以的。这个要引起重视。再一个药就是贝母，贝母这个药，是既润肺又降肺还化痰，达到的目的就是润肺不助痰，化痰不伤阴，和梨皮包括整个梨（一起煮）。如果在秋天，天还比较热，又有燥，病人出现咳嗽，痰少而黏，病人还不想吃中药，也不想吃西药。在煮梨的时候，可以放上冰糖，再放上贝母，效果会更好一些。到临床中治病，其中有一个追求，就是提高疗效。在治病的过程中，能不能把清燥救肺汤和桑杏汤合在一起呢？是完全可以的。桑叶是重复的，杏仁是重复的，加点儿沙参，又增强了滋阴的作用，加上了贝母，又起到了润肺化痰降逆的作用。香豉也是重要的，可以透热于外。栀子呢？泻热于内。栀子和桑叶就可以透热。栀子和石膏呢？就可以泻热。关键就是怎样的配伍？比如说，肌表有热了，能不能用点儿栀子呢？感到身有热了，这个热能不能把它截然分开？就是里边热引起的肌表热，还是肌表的热引起的肌表热？容易不容易截然分开呢？只要和辛散的药配合在一起，就治表热。和清泻里热的药配合在一起，就清泻里热。栀子，清三焦之热，清哪里的热？和谁配合在一起，就和谁协同在一起。这是我们学习清燥救肺汤，要达到一个目的，在临床实际中最好是怎样呢？最好是把两个方合在一起，起到明显的治疗效果。