方剂 · 泻下剂 / 润下剂

茯苓泽泻汤

功效：温阳利水，化饮降逆。

主治：1、《金匮》：胃反，吐而渴欲饮水者； 2、《三因》：霍乱，吐利后，烦渴欲饮水。

附功效类说明

组成

茯苓半斤泽泻四两甘草二两桂枝二两白术二两生姜四两

用法

以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，一日三次。

功效类（教材体系）

泻下剂 / 润下剂

释义

泻下剂(prescriptions for purga tion)，以泻下药为主组成的方剂的统称。有泻热通便、攻逐冷积、润肠通便等作用。主治里实便秘证。

主治范畴

便秘系实邪停留大肠，腑气不通，浊气不降，使大便干燥，排便困难，并见脘腹痞满胀痛，不思饮食，舌苔厚等属里实证。里实便秘多因热结、寒凝、津亏等引起，故泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂3类，分别适用于热结便秘里实证、寒积便秘里实证、阴伤津亏血虚肠燥便秘证。

代表方举例

方名	来源	组成	功效	主治
大承气汤	《伤寒论》	生大黄枳实厚朴芒硝	峻下热结	阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，苔黄燥起刺，脉沉实；热结旁流，下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，脉滑实；里热实证之热厥，痉病或发狂等；疮疡，皮肤病，急腹，证属里热实证者
小承气汤	《伤寒论》	大黄厚朴枳实	轻下热结	阳明腑实证，谵语，潮热，大便秘结，舌苔老黄，脉滑疾；痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者；饮食停滞，食厥，胃痛呕吐
调胃承气汤	《伤寒论》	大黄甘草芒硝	缓下热结	阳明病胃肠燥热，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热或腹中胀满或为谵语，舌苔正黄，脉滑实；胃肠热盛，发斑吐衄，口齿咽喉肿痛
增液承气汤	《温病条辨》	玄参麦冬细生地大黄芒硝	滋阴增液，泄热通便	阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不能
新加黄龙汤	《温病条辨》	细生地生甘草人参生大黄芒硝玄参麦冬当归海参姜汁	滋阴益气，下结泄热	热结里实，气阴不足，大便秘结，腹胀而硬，神疲少气，口干咽燥，舌苔焦黄或焦黑燥烈
青麟丸	《邵氏经验良方》	大黄鲜侧柏叶绿豆芽黄豆芽槐枝桑叶桃叶柳叶车前鲜茴香陈皮薄荷银花苏叶冬术艾叶半夏厚朴黄芩香附砂仁甘草泽泻猪苓牛乳苏叶梨汁姜汁童便陈酒和丸	清腑缓下	热秘治后，便通而不爽
当归龙荟丸	《宣明论方》（原名龙脑丸）	当归龙胆草栀子黄连黄芩黄柏大黄青黛芦荟木香麝香	泻肝清火通腑	肝胆火盛，头痛面赤，狂躁易怒、眩晕耳鸣，甚或抽搐，大便秘结，尿赤，脉弦实者
白虎承气汤	《重订通俗伤寒论》	石膏知母甘草粳米大黄芒硝	清下腑结	感受疫邪，气营两燔，大便秘结
大黄甘草汤	《金匮要略》	大黄甘草	泻热通便，和胃止呕	胃肠实热，食已即吐，大便秘结
厚朴汤	《苏沈良方》	高良姜厚朴朴硝大黄槟榔枳实	行气破滞，泻下通便	外感暑湿秽浊之气所致干霍乱，欲吐不得，欲泻不出
加减承气汤	（验方）	大黄风化硝枳实礞石皂角猪胆汁醋	荡涤秽浊，清泄胃肠实火	阳明热盛狂证，便秘，舌苔黄糙，脉实大者
一捻金	《古今医鉴》	大黄黑丑白丑人参槟榔	开结通便	秽热郁结肠胃，小儿不乳，腹胀大便不通
大黄硝石汤	《金匮要略》	大黄黄柏硝石栀子	泻热去实，急下存阴	阳黄病，阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通
凉膈散	《和剂局方》	川大黄朴硝甘草薄荷山栀子仁黄芩连翘	泻火通便，清上泄下	上中二焦，胸膈热聚，身热口渴，面赤唇热，胸膈烦热；或口舌生疮，咽痛吐衄，便秘溲赤
更衣丸	《先醒斋医学广笔记》	芦荟朱砂	清肝通便	热结便秘，郁怒伤肝，易怒便赤，烦躁失眠，便秘不通

出处

《金匮》卷中

概述

名称

茯苓泽泻汤

用法

古代用法

以水一斗，煮取三升，纳泽泻，再煮取二升半，温服八合，一日三次。

出处

《金匮》卷中

功效

温阳利水，化饮降逆。

所属分类

润下剂

组成

现代剂量

标题
茯苓
药名
茯苓
标题
泽泻
药名
泽泻
标题
甘草
药名
甘草
标题
桂枝
药名
桂枝
标题
白术
药名
白术
标题
生姜
药名
生姜

古代剂量

标题
茯苓
剂量
半斤
药名
茯苓
标题
泽泻
剂量
四两
药名
泽泻
标题
甘草
剂量
二两
药名
甘草
标题
桂枝
剂量
二两
药名
桂枝
标题
白术
剂量
二两
药名
白术
标题
生姜
剂量
四两
药名
生姜

使用注意

对于体寒的人群来说，茯苓泽泻汤可能会加重寒凉的症状，因此不宜饮用。

方剂编号

15935

方歌

标题
十四五教材
内容
胃反茯苓泽泻汤，

桂枝白术草生姜。

通阳利水治停饮，

中焦水湿化而行。

主治病证

1、《金匮》：胃反，吐而渴欲饮水者； 2、《三因》：霍乱，吐利后，烦渴欲饮水。

医家评述

名称
张氏医通
作者
张璐
朝代
清朝
名称
金匮要略
作者
张仲景
朝代
东汉
名称
医宗金鉴
作者
吴谦
朝代
清朝

主治要点

标题
1、《金匮》：胃反，吐而渴欲饮水者； 2、《三因》：霍乱，吐利后，烦渴欲饮水。

应用

胃反《金匮今释》：成绩录云，安部候臣菊池大夫，从候在浪华，久患胃反，请治于先生日：不佞曩在江户得此病，其初颇吐水，间交以食，吐已乃渴，诸医交疗，百端不愈，一医叫我断食，诸证果已。七日始饮，复吐如初，至今五年，未尝有宁居之日，愿先生救之。先生乃诊其腹，自胸下至脐旁硬满，乃与茯苓泽泻汤，数日而痊愈。

古籍方义

①《金匮玉函经二注》：胃反吐，津液竭而渴矣，斯欲饮水以润之，更无小便不利，而用此汤何哉?盖阳绝者，水虽入而不散于脉，何以滋润表里，解其燥郁乎?惟茯苓之淡行其上，泽泻之咸行其下，白术、甘草之甘和其中，桂枝、生姜之辛通其气，用布水精于诸经，开阳存阴，而洽荣卫也。

②《沈注金匮要略》：此外风乘胃，脾虚成饮之方也。风气通肝，木盛制土，脾胃气郁而反上逆，则为胃反，然吐则痰饮去而风火炽盛，胃津枯燥，以故吐而渴欲饮水，但木旺土衰，则水寡于畏，肾水反溢为饮，治当健脾，以除伏邪宿饮。故以姜、桂、术、草健脾和营卫，而驱邪外出，茯苓、泽泻导胃肾之余饮也。

各论

古今各论

作者
张璐
朝代
清朝
书名
张氏医通
原文论述
胃反吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。胃反吐，津液竭而渴也，欲饮水以润之，无小便不利而用泽泻，何哉？观《外台》以此治消渴脉绝，胃反呕食，则知水虽入而不散于脉，脉之阴体绝矣。泽泻者，不惟利膀胱之尿，亦能引桂、姜之辛入膀胱，行布水精于五经，故凡渴欲饮水者，多用行水之剂，岂独防其水停而已哉？正欲行水布散经脉，滋润表里，解其热郁耳。茯苓之淡行其上，泽泻之咸行其下，白术、甘草之甘布其中，桂、姜之辛开其道，通其气，导其水，以令四布而和营卫也。反胃而渴欲饮水，《金匮》茯苓泽泻汤，《千金》去白术、生姜加半夏。小便不利，桂苓丸加半夏、泽泻、甘草、生姜作汤服。
作者
张仲景
朝代
东汉
书名
金匮要略
原文论述
胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
茯苓泽泻汤方：《外台》云：治消渴脉绝，胃反吐食之，有小麦一升。
茯苓半斤泽泻四两甘草二两桂枝二两白术三两生姜四两
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻、再煮取二升半，温服八合，日三服。
作者
吴谦
朝代
清朝
书名
医宗金鉴
原文论述
胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
【注】胃反吐而不渴者，寒也，渴欲饮水者，饮也，故以茯苓泽泻汤，补阳利水也。
茯苓泽泻汤方
茯苓半斤泽泻四两甘草二两桂枝二两白术三两生姜四两
上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。
《外台方》云：茯苓泽泻汤治消渴、胃反、脉绝。
【集解】李彣曰：吐而渴者，津液亡而胃虚燥也。饮水则水停心下，茯苓、泽泻，降气行饮，白术补脾生津，此五苓散原方之义也。然胃反因脾气虚逆，故加生姜散逆，甘草和脾。又五苓散治外有微热，故用桂枝。此胃反无表热，而亦用之者，桂枝非一于攻表药也，乃彻上彻下，达表里，为通行津液、和阳散水之剂也。
尤怡曰：茯苓泽泻汤，治吐未已，而渴欲饮水者，以吐未已，知邪未去，则宜桂枝，甘、姜散邪气，茯苓，泽泻消水气也。