方剂 · 泻下剂 / 润下剂
五仁丸
功效：润肠通便。
主治：津枯便秘大便干燥，艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。
附功效类说明
组成
桃仁一两（15g） 杏仁一两麸炒，去皮尖（15g） 松子仁一钱二分半（5g） 柏子仁半两（5g） 郁李仁炒，一钱（5g） 陈皮四两（另研末，15g）
用法
1、现代用法：五仁研为膏，陈皮为末，炼蜜为丸，每服9g，每日1-2次温开水送下。
2、古代用法：将五仁别研为膏，入陈皮末同研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸（9g），食前米饮下。
2、古代用法：将五仁别研为膏，入陈皮末同研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸（9g），食前米饮下。
功效类（教材体系）
泻下剂 / 润下剂
释义
泻下剂(prescriptions for purga tion)，以泻下药为主组成的方剂的统称。有泻热通便、攻逐冷积、润肠通便等作用。主治里实便秘证。
主治范畴
便秘系实邪停留大肠，腑气不通，浊气不降，使大便干燥，排便困难，并见脘腹痞满胀痛，不思饮食，舌苔厚等属里实证。里实便秘多因热结、寒凝、津亏等引起，故泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂3类，分别适用于热结便秘里实证、寒积便秘里实证、阴伤津亏血虚肠燥便秘证。
代表方举例
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 大承气汤 | 《伤寒论》 | 生大黄 枳实 厚朴 芒硝 | 峻下热结 | 阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，苔黄燥起刺，脉沉实；热结旁流，下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，脉滑实；里热实证之热厥，痉病或发狂等；疮疡，皮肤病，急腹，证属里热实证者 |
| 小承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 厚朴 枳实 | 轻下热结 | 阳明腑实证，谵语，潮热，大便秘结，舌苔老黄，脉滑疾；痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者；饮食停滞，食厥，胃痛呕吐 |
| 调胃承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 甘草 芒硝 | 缓下热结 | 阳明病胃肠燥热，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热或腹中胀满或为谵语，舌苔正黄，脉滑实；胃肠热盛，发斑吐衄，口齿咽喉肿痛 |
| 增液承气汤 | 《温病条辨》 | 玄参 麦冬 细生地 大黄 芒硝 | 滋阴增液，泄热通便 | 阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不能 |
| 新加黄龙汤 | 《温病条辨》 | 细生地 生甘草 人参 生大黄 芒硝 玄参 麦冬 当归 海参 姜汁 | 滋阴益气，下结泄热 | 热结里实，气阴不足，大便秘结，腹胀而硬，神疲少气，口干咽燥，舌苔焦黄或焦黑燥烈 |
| 青麟丸 | 《邵氏经验良方》 | 大黄 鲜侧柏叶 绿豆芽 黄豆芽 槐枝 桑叶 桃叶 柳叶 车前 鲜茴香 陈皮 薄荷 银花 苏叶 冬术 艾叶 半夏 厚朴 黄芩 香附 砂仁 甘草 泽泻 猪苓 牛乳 苏叶 梨汁 姜汁 童便 陈酒和丸 | 清腑缓下 | 热秘治后，便通而不爽 |
| 当归龙荟丸 | 《宣明论方》（原名龙脑丸） | 当归 龙胆草 栀子 黄连 黄芩 黄柏 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香 | 泻肝清火通腑 | 肝胆火盛，头痛面赤，狂躁易怒、眩晕耳鸣，甚或抽搐，大便秘结，尿赤，脉弦实者 |
| 白虎承气汤 | 《重订通俗伤寒论》 | 石膏 知母 甘草 粳米 大黄 芒硝 | 清下腑结 | 感受疫邪，气营两燔，大便秘结 |
| 大黄甘草汤 | 《金匮要略》 | 大黄甘草 | 泻热通便，和胃止呕 | 胃肠实热，食已即吐，大便秘结 |
| 厚朴汤 | 《苏沈良方》 | 高良姜 厚朴 朴硝 大黄 槟榔 枳实 | 行气破滞，泻下通便 | 外感暑湿秽浊之气所致干霍乱，欲吐不得，欲泻不出 |
| 加减承气汤 | （验方） | 大黄 风化硝 枳实 礞石 皂角 猪胆汁 醋 | 荡涤秽浊，清泄胃肠实火 | 阳明热盛狂证，便秘，舌苔黄糙，脉实大者 |
| 一捻金 | 《古今医鉴》 | 大黄 黑丑 白丑 人参 槟榔 | 开结通便 | 秽热郁结肠胃，小儿不乳，腹胀大便不通 |
| 大黄硝石汤 | 《金匮要略》 | 大黄 黄柏 硝石 栀子 | 泻热去实，急下存阴 | 阳黄病，阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通 |
| 凉膈散 | 《和剂局方》 | 川大黄 朴硝 甘草 薄荷 山栀子仁 黄芩 连翘 | 泻火通便，清上泄下 | 上中二焦，胸膈热聚，身热口渴，面赤唇热，胸膈烦热；或口舌生疮，咽痛吐衄，便秘溲赤 |
| 更衣丸 | 《先醒斋医学广笔记》 | 芦荟 朱砂 | 清肝通便 | 热结便秘，郁怒伤肝，易怒便赤，烦躁失眠，便秘不通 |
出处
《世医得效方》
概述
名称
五仁丸
用法
现代用法
五仁研为膏，陈皮为末，炼蜜为丸，每服9g，每日1～2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服。
古代用法
将五仁别研为膏，再入陈皮末研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心米饮送下。
出处
《世医得效方》
功效
润肠通便。
所属分类
泻下剂-润下剂
组成
现代剂量
- 标题
桃仁
剂量15g
药名桃仁
- 标题
杏仁
用法麸炒，去皮尖
剂量15g
药名苦杏仁
- 标题
松子仁
剂量9g
- 标题
柏子仁
剂量5g
- 标题
郁李仁
用法炒
剂量5g
药名郁李仁
- 标题
陈皮
用法另研末
剂量15g
药名陈皮
古代剂量
- 标题
桃仁
剂量一两
药名桃仁
- 标题
杏仁
用法麸炒，去皮尖
剂量一两
药名苦杏仁
- 标题
松子仁
剂量一钱二分半
- 标题
柏子仁
剂量半两
- 标题
郁李仁
用法炒
剂量一钱
药名郁李仁
- 标题
陈皮
用法另研末
剂量四两
药名陈皮
使用注意
孕妇慎用。
方剂编号
9738
方歌
- 标题
十四五教材
内容五仁柏子杏仁桃，
松子陈皮郁李饶，
炼蜜为丸米饮下，
润肠通便效力高。
主治病证
津枯便秘
治法
润肠通便法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
方剂学
作者李冀
主治要点
- 标题
津枯便秘
内容大便干燥，艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。
应用
应用
本方为润肠通便之常用方。以大便秘结，口干渴饮，舌燥少津，脉细涩为辨证要点。方中桃仁、郁李仁均能活血，故孕妇慎用。
原书记载
标题
原书记载
内容
秘涩
治精液枯竭，大肠秘涩，传导艰难。
加减化裁
若津液亏损较甚者，加玄参、生地、麦冬。
古籍方义
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述五仁丸(《世医得效方》)
[组成] 桃仁 杏仁 松子仁 柏子仁 郁李仁 陈皮各等分
[用法] 蜜丸，每次15g。
[主治] 津枯肠燥，大便艰难，以及年老、产后血虚便秘。
[证析] 津枯肠燥，是导致大便秘结原因；大便秘结，是津枯肠燥结果。之所以津枯肠燥，则因年老、产后津枯血燥使然。
[病机] 津枯便秘。
[治法] 润肠通便法。
[方义] 本方所用五仁皆富含油脂，最能润滑肠道，通大便而不伤津液；佐陈皮降气，助其下行；制以蜜丸，更能增强润下之功，是典型的润下通便方。
本方所选五药均系种仁，是借助油脂润滑肠道才能起到通便作用，所以只宜作丸，若作
汤剂则疗效不佳。
[应用] 适用于肠燥便秘，以及年老、产后的血中津虚便秘。加入当归、生地黄养血滋阴，枳壳调气行津，能够增强润下效力。若去方中的陈皮、桃仁、松子仁，加瓜蒌仁、火麻仁，改丸为汤，即五仁汤，用治肠燥便秘，疗效亦佳。
[歌括] 五仁丸内用陈皮，桃杏松柏郁李齐，
肠燥津枯大便难，润肠通便效可期。 - 作者
李冀
书名方剂学
原文论述五仁丸
《世医得效方》
【组成】桃仁 杏仁麸炒，去皮尖，各一两（各15g） 松子仁一钱二分半（9g） 柏子仁半两（5g） 郁李仁炒，一钱（5g） 陈皮另研末，四两（15g）
【用法】将五仁别研为膏，再入陈皮末研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心米饮送下（现代用法：五仁研为膏，陈皮为末，炼蜜为丸，每服9g，每日1～2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】润肠通便。
【主治】津枯便秘。大便干燥，艰涩难出，以及年老或产后血虚便秘。
【证治机理】素体阴虚，或年老阴气自半，津液日亏，或产后失血，血虚津少，均可导致津枯肠燥，大肠传导失司，大便艰难，发为津枯便秘。治宜润肠通便。
【方解】本方以质润多脂之杏仁滋肠燥，降肺气，利大肠传导之职，“通大肠气秘”（《本草从新》）；桃仁润燥滑肠，“通大肠血秘”（《本草从新》）；柏子仁性多润滑，“润肺治燥……治虚秘”（《本草纲目》）；郁李仁质润性降，润滑肠道，专治肠胃燥热、大便秘结；松子仁润五脏，“治大肠虚秘”（《本草从新》）；复以陈皮理气行滞，使气行则大肠得以运化。炼蜜为丸，更能助其润下之功。五仁合用，主以质润，润中寓行，肠肺同调，润肠通便不伤津液，用治津枯肠燥之便秘。
【运用】本方为润肠通便之常用方。以大便秘结，口干渴饮，舌燥少津，脉细涩为辨证要点。方中桃仁、郁李仁均能活血，故孕妇慎用。
【附方】润肠丸（《脾胃论》） 大黄去皮 当归梢 羌活各五钱（各15g） 桃仁汤浸，去皮尖，一两（30g） 麻子仁去皮取仁，一两二钱五分（37.5g） 上除麻仁另研如泥外，余为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白汤送下。功用：润肠通便，活血祛风。主治：饮食劳倦，风结血结。症见大便秘涩或干燥闭塞不通，全不思食。
【鉴别】五仁丸与润肠丸均为润肠通便之剂。但五仁丸以润燥为主，配伍少量行气导滞之陈皮组方，善治津亏肠燥之便秘证；润肠丸以当归、桃仁、麻子仁等养血润肠通便之品为主，配伍大黄、羌活等泻下活血祛风之品组方，主治风热入于大肠所致之风结、血结之证。
【医案举例】某，高年下焦阴弱，六腑之气不利，多痛，不得大便，乃幽门之病。面白脉小，不可峻攻，拟五仁润燥，以代通幽，是王道之治。火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、桃仁、当归、白芍、牛膝。(《临证指南医案》)
【方歌】五仁柏子杏仁桃，松子陈皮郁李饶，
炼蜜为丸米饮下，润肠通便效力高。