麻黄细辛附子汤

助阳解表。

本方为治疗阳虚外感风寒表证之基础方。以恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨本证要点。

解表与温里合法，辛温并用，助阳解表。

1.麻黄附子细辛汤加味治疗病态窦房结综合征：基本方用麻黄、三七各5~10g，附子10~20g，细辛4~10g，肉桂9~15g，瓜蒌12~20g，薤白8~15g，红花10~15g，丹参20~30g。气虚加人参、黄芪；脾虚加白术、茯苓；气阴两虚加生脉饮；血瘀加桃仁、赤芍；昏厥加人参；痰湿加半夏。每日1剂，连服7~15日。[湖北中医，1991，(5)：5]

2.麻黄附子细辛汤加减治疗病窦综合征：药用炙黄芪24g，桂枝、制附子(先煎)、川芎、当归各12g，肉桂6g，细辛、炙麻黄、甘草各9g，生地20g，麦冬15g，五味子10g。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程。[实用中西医结合杂志，1991，(4)：280~281]

3.麻黄附子细辛汤加减治疗老年窦性心动过缓：主方用麻黄附子细辛汤。心气虚合生脉饮化裁；心阳虚合炙甘草汤化裁；气血两虚合八珍汤化裁；血脉瘀阻合血府逐瘀汤化裁；阴阳失调合柴胡桂枝龙骨牡蛎汤化裁。连续服药1个月。[山东中医学院学报，1991，(2)：22~23]

4.麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征：药用炙麻黄6g，附子10g，细辛3g。畏寒肢冷加桂枝、肉桂；气虚加党参、黄芪、炙甘草；血瘀加丹参、川芎、桃仁、红花；胸闷痛加瓜蒌、薤白、郁金；心悸重加琥珀、龙骨、牡蛎。每日1剂，水煎服，15~20日为1个疗程。[实用中医内科杂志，1993，(1)：30]

5.麻黄附子细辛汤合生脉饮加味治疗病窦综合征：药用党参15~30g或红参10g，麦冬12g，五味子、附子各10g，麻黄6~9g，细辛3g。属缺血性者加丹参30g，川芎15g，红花10g；属炎症引起者加金银花、蒲公英各30g，大青叶15g；心悸加远志10g，柏子仁15g；胸闷加全瓜蒌15g，枳壳10g；失眠加炒枣仁15~30g，夜交藤30g；阳虚甚加桂枝10g或肉桂5~9g，淫羊藿、巴戟天各10g。每日1剂，水煎服，30日为1个疗程。[上海中医药杂志，1993，(10)：23~24]

6.麻黄附子细辛汤合保元汤治疗病窦综合征：药用麻黄、肉桂各5g，熟附子6g，细辛3g，桂枝、生姜各9g，生黄芪30g，党参12g，大枣、炙甘草各10g，随症加减，每日1剂，水煎服，10~15日为1个疗程。[广西中医药，1996，(4)：10，18]

7.麻黄附子细辛汤治疗肺心病心功能不全：以麻黄附子细辛汤为主方，随症加减。如形寒怕冷者，加桂枝、干姜；喘促不得卧者，加紫石英、鹅管石、射干；水肿明显者，加凤尾草、车前子；白沫痰多者，加苏子、白芥子；发热者，加生石膏、黄芩；汗出、口干、舌绛者，加南北沙参、麦冬、五味子。在此同时，如见有高热，体温在38.5℃以上，血白细胞≥10900/mm’，多核细胞≥80%的病人，加用抗生素控制感染。[黑龙江中医药，1994，(5)：13~14]

8.麻黄附子细辛汤治疗脱疽：脱疽初起，寒气凝结，经塞络痹，制附子60g，先煎2小时，细辛6g，麻黄10g。凡脱疽实热证，非本方所宜。[浙江中医杂志，1988，(6)：254]

9.麻黄附子细辛汤治疗阴疽：临证运用本方治疗阴疽，亦颇获效验。其运用不可因体温高，血象高而畏，但以病机“阴寒”为使用指征。外敷、熏洗、热熨、内服均可，贵在灵活配伍化裁。阳虚寒凝，余毒流注之多发性深部肌肉脓肿、脓毒血症，加黄芪、当归、桂枝补温托毒；寒湿阻滞、淤水互结之穿踝疽，加苍术、红花、牛膝、川乌燥湿活血；寒湿痹阻、凝滞筋骨之附骨疽，加蜈蚣、牛膝、鹿胶、肉桂温补通滞；久渍正伤，寒湿毒聚之中毒，因内无寒象，独予外治，加生草乌调膏外敷，亦获殊功。本方用量初时宜大，效后遂减，酌加阴柔之品，使阴阳互化。[云南中医杂志，1986，(4)：41~43]

10.麻黄附子细辛汤合四物汤治疗血管收缩性头痛：药用麻黄、川芎各9g，附子、细辛各6g，白芍12g，当归、熟地各15g。头痛日久加地龙、僵蚕；妇女月经紊乱加泽兰、茜草。[浙江中医杂志，1991，(9)；398]

11.麻黄附子细辛汤治疗太阴、太少两感证：药用麻黄、附子、干姜各10g，细辛、甘草各6g，桂枝15g。水煎温服为宜。气短乏力加黄芪30g，党参15g；精液自流，加芡实15g，白石脂、莲子肉、锁阳各10g；形寒，疼痛，往来寒热加防风5g，羌活、甘松各10g，枸杞子12g；少腹拘急，阴囊紧缩加吴茱萸6g，小茴香15g，肉桂10g。[甘肃中医学院学报，1988，(4)：21]

12.麻黄附子细辛汤合五苓散加减治疗急性肾炎：在治疗中，要中病即止，防止过汗。体虚者及时去麻黄、细辛等，加入黄芪、党参以固表益气。[铁岭医药，1980，(1)：12]

13.麻黄附子细辛汤加干姜名为“克山灵”，防治急性克山病阳衰型，以四肢厥逆，脉沉微弱为主要临床指征，取得一定疗效。[上海中医药杂志，1964，(6)：14]

14.麻黄附子细辛汤治疗易疲劳症：临证对主诉咽喉痛、疲劳倦怠感的夏季感冒病人，投予麻黄附子细辛汤加甘草后，疲劳倦怠感与感冒症状一起消失；对主诉疲劳倦怠感的体质虚弱者、自主神经功能紊乱症、术后疲劳者，应用本方收到了效果。[国外医学。中医中药分册，1990，(5)：18~20]

15.麻黄附子细辛汤的临床应用及辨证分析：其适应症为畏寒肢冷，特别是背部有异常寒冷感者；淡白舌和薄白苔、沉细脉是基本舌象和脉象。其用量麻黄3~15g，平均7.5g；细辛0.5~15g，平均4.6g；制附片3~50g，平均12g。其平均用量之比为附片>麻黄一细辛，只要辨证为阴盛阳虚之疾，不必拘泥于药量之限，方可收到异病同治的满意疗效。[浙江中医杂志，1990，(2)：34~35]

16.麻黄附子细辛汤临床应用体会：本方重在助阳解表，为太阳、少阴两感证温经散寒的神效良方，临证用治各种急性病属阳气虚弱，兼挟风寒湿者，取得满意效果。寒喘痰稀，发热畏寒加桂枝、半夏、陈皮、五味子、百部、茯苓、枳壳、苏子；寒湿痹痛，恶寒发热，无汗脊痛加苍术、薏苡仁、威灵仙、秦艽、独活、五加皮、石楠藤；寒厥头痛加吴茱萸、半夏、秦艽、川芎、薄荷。加减得当，疗效甚佳。[江西中医药，1986，(1)：16~17]

17.本方去细辛，加炙甘草。治阳虚感冒之证者，名麻黄附子甘草汤。[伤寒论]

18.本方去麻黄，加大黄。治寒积腹痛便秘，胁下或腰胯偏痛，发热，手足厥逆，脉沉弦而紧者，名大黄附子汤。[金匮要略]

19.本方加黄芪、人参、桂枝、芍药、甘草、羌活、防风、川芎、生姜、大枣，以助阳益气解表，主治阳虚气弱，外感风寒。症见：头痛，发热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜睡，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力，名再造散。[伤寒六书]

20.本方加甘草，治病态窦房结综合征，症见：以室上性为主的快速心律失常，如房颤、过早搏动等所引起的结代脉，心悸，胸闷，气短等，名麻黄附子细辛甘草汤。[经验方]

本证是因素体阳虚，复感风寒所致。外受风寒，邪正相争则恶寒发热。加之素体阳虚，故恶寒甚剧，其寒不解；神疲欲寐，脉不浮反沉微，更知阳气虚弱。此阳虚外感，表里俱寒之证。若纯以辛温发散，则因阳虚而无力作汗，或虽得汗必致阳随液脱，治当助阳与解表并行。

方以麻黄为君，取其辛温，发汗散寒解表。以制附子为臣，取其大辛大热之性，温补阳气，助麻黄鼓邪外出。因麻黄发汗之力较峻，阳虚之人用之则恐损耗其阳，且阳虚更无力助其辛散表邪，遂与附子同用则无伤阳之弊，相辅相成，为助阳解表之常用配伍。

细辛归肺肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒以助麻黄解表，又可鼓动阳气以协附子助阳散寒，为佐助之用。三药并用，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以振奋，则阳虚外感可愈，为治表里俱寒、太少两感之剂。