方剂 · 驱虫剂 / 利水渗湿剂
越婢加术汤
功效：疏风泄热，利水消肿。
主治：1．水肿风水水湿过盛，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，继自汗出，无大热。 2．肉极热则身体津脱，腠理开，汗大泄等。
附功效类说明
组成
麻黄六两（18g） 石膏半斤（25g） 生姜三两（9g） 大枣十五枚 甘草二两（6g） 白术四两（12g）
用法
1、现代用法：水煎两次，温服
2、古代用法：上药六味，以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。
2、古代用法：上药六味，以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。
功效类（教材体系）
驱虫剂 / 利水渗湿剂
释义
祛湿法化湿利水和通淋泄浊水湿病
主治范畴
祛湿剂主要祛除的是湿邪。湿分为外湿和内湿。
①外湿者，乃外感湿邪侵袭人体肌肉、经络、筋骨、关节所致。症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等。
②内湿者，由脏腑功能失调，湿浊内生而致。症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。
出处
《金匮要略》卷中
概述
名称
越婢加术汤
用法
古代用法
1、现代用法：水煎两次，温服
2、古代用法：上药六味，以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。
出处
《金匮要略》卷中
功效
疏风泄热，利水消肿。
所属分类
祛湿剂-利水渗湿剂
组成
现代剂量
- 标题
麻黄
剂量25g
药名麻黄
- 标题
石膏
剂量25g
药名石膏
- 标题
生姜
剂量9g
药名生姜
- 标题
大枣
药名大枣
- 标题
甘草
剂量6g
药名甘草
- 标题
白术
剂量12g
药名白术
古代剂量
- 标题
麻黄
剂量六两
药名麻黄
- 标题
石膏
剂量半斤
药名石膏
- 标题
生姜
剂量三两
药名生姜
- 标题
大枣
剂量十五枚
药名大枣
- 标题
甘草
剂量二两
药名甘草
- 标题
白术
剂量四两
药名白术
方剂编号
16685
方歌
- 标题
十四五教材
内容越婢加术金匮方，
麻黄石膏枣生姜，
甘草白术共相配，
风水重肿自尔康。
主治病证
1．水肿风水水湿过盛，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，继自汗出，无大热。 2．肉极热则身体津脱，腠理开，汗大泄等。
治法
宣肺行水法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
成方切用
作者吴仪洛
朝代清朝
主治要点
- 标题
1．水肿风水水湿过盛，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，继自汗出，无大热。 2．肉极热则身体津脱，腠理开，汗大泄等。
应用
应用
1．急性肾小球肾炎，肾性水肿用于风水相搏证，表现有全身浮肿，以颜面四肢为甚，尿量少、急、黄、或有鼻塞，咳嗽，发烧不重，恶风续汗自出，脉沉。
2．药物过敏后全身水肿用于肺失通调证，表现为全身水肿，瘙痒伴腰困腿软等。
3．风湿热痹用于风湿热痹阻经络，表现为关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，伴有发热恶风，口渴，烦躁不安等。
4．小儿急性肾炎用于风水相搏，水湿内停证，表现为先有鼻塞，咳嗽，发热恶风，咽痛，继而全身水肿，尿少，血尿等。
加减化裁
1、关节痛剧者，加制附子15g。
2、咳喘上气，目如脱状，脉浮大者，加姜半夏15g。
3、面黄白，浮肿者，合防己黄芪汤。
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成] 麻黄10g 石膏30g 生姜10g 甘草6g 大枣15枚 白术12g
[用法] 水煎服，连服数剂。
[主治] 水肿，初起发热，咳嗽，尿少，浮肿，浮肿以面部、眼下及两下肢较甚。
[证析] 水肿是本方主证；肺失宣降，水湿停滞是本证病机；起病急、先从上部肿起是其辨证依据。肺气以宣降为顺，通过肺的宣降以敷布津液，通调水道。此证初起发热，继见浮肿，自然不是脾肾功能不足，而是肺的宣降失常，水道壅阻，肺病及肾，水泛为肿。
[病机] 肺失宣降，水湿停滞。
[治法] 宣肺行水法。
[方义] 《金匮要略》对水肿的治疗，提出了“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则。此方有宣肺发汗之功，也有宣肺行水作用，体现了发汗利水两种治法合二为一的结构。方中麻黄有宣降肺气，发汗解表，利尿行水三大功效。通过发汗作用，可使腠理开泄而令水从汗孔外出；通过开宣肺气，可启上闸而令水道通调；通过利水作用，可使体内积水从小便而去。生姜温胃散水，使胃能“游溢精气，上输于脾”；白术输转脾精，使“脾能散精，上归于肺”；然后通过麻黄宣肺利水作用，而使水液能够外出于皮毛，下输于肾系。用石膏有制约麻黄，不使过汗之意；用甘草、大枣，有和中护胃之功。合而用之，能呈肺脾同治，宣肺行水之效。
《金匮要略》用本方治疗“里水”水肿。《医宗金鉴》认为里字当是皮字之误，并谓“且有里水而用麻黄之理”。一般认为本方是通过麻黄发汗宣肺达到治疗水肿的目的。但从临床观察结果，本方治疗水肿，既发挥了麻黄的发汗和宣肺作用，也利用了麻黄的利水作用。我院64级同学在泸州医专实习时，曾用本方治疗17例小儿急性肾小球肾炎，并作了系统观察。患儿在服用本方以后尿量大增，水肿很快消失。据此，本方治疗水肿，主要是通过麻黄的利水作用排除体内积水，《金匮要略》认为是治里水的方剂，无疑是正确的。但本方也有发汗作用。我院72级同学在攀枝花市工作时，以本方治疗30余例急性肾炎，观察结果，患者服用本方以后，既要出汗，也要增加尿量。上述观察出现两种结果，有的只有利尿之功而未见有发汗作用，有的既要出汗也要增加尿量。那么关键何在？关键在于麻黄与石膏的用量。若石膏之量仅大于麻黄两倍以下，则既要出汗，也要利水；若石膏之量比麻黄大两倍以上，则不出汗而唯存宣肺行水之功。故此方用石膏是抑制麻黄的发汗作用。
还有一点值得注意，此证西医已明白无误地诊断为急性肾小球肾炎，中医却从肺治，所治病位截然不同，却能收到满意疗效，似乎不可思议。其实，中医认为少阳三焦是通联肺肾的水道。此证是由肺失宣降引起水道失调，由水道失调引起肾脏发生病变，根据治病求本原则，仍然从肺施治，是完全正确的。若从西医角度来看，本方却体现了下病治上的原则。通过此方也可受到启示：中西医学是两种不同的理论体系，不能勉强结合，否则将会影响疗效。
[应用]
1. 脚气，一身肿满，小便不利；或恶寒，两足不仁者，加附子，名越婢加术附汤。此方用麻黄开宣肺气于上焦，白术健运脾胃于中焦，附子温肾化气于下焦，体现了三焦同治的配方法度，故对水液失调之证，投此可获良效。
2. 与芎黄散(川芎、大黄)合用，治眼球膨胀热痛，睑胞肿起，或烂睑风，痒痛羞明，眵泪多者。此方用越婢加术汤宣肺利水，加川芎、大黄活血行滞，并借大黄的泻下作用以开邪热下行去路。对于肺肝两脏郁热，气、血、津液壅滞为患的眼疾，用此颇为合拍。
[歌括] 仲景越婢加术汤，麻膏草枣术生姜，
肺失宣降呈水肿，宣肺行水效非常。 - 作者
吴仪洛
朝代清朝
书名成方切用
原文论述治内热极，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风
气，下焦脚弱。
石膏半斤 麻黄六两 白术四两 甘草 生姜二两 大枣十五枚 六味以水六升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取三升。分温三服。恶风，加附子一枚。
此治风极变热之方也。谓风胜则热胜，以致内热极而汗多，将必津脱，津脱而表愈虚，则腠理不能复固，汗泄不已，将必大泄，风人营为厉，《内经》曰：厉者，有营气热胕。今风人营为热，即是厉风气矣。盖风胜气浮，下焦本虚，至厥阳独行，而浊阴不降，无以养阴而阴愈虚，则下焦脚弱。故以麻黄通痹气，石膏清气分之热，姜、枣以和营卫，甘草、白术以理脾家之正气。汗.多而用麻黄，赖白术之扶正，石膏之养阴以制之。故曰：越婢加术汤，所谓用人之勇，去其暴也，汗大泄而加恶风，即须防其亡阳，故加附子。(方内麻黄用根，姜用炮姜为是。)