薏苡附子散

薏苡附子散

《金匮》卷上

温里剂-温经散寒剂

16696

• 标题

  十四五教材

  内容

  筋急之因岂仅肝，

  阳光受蔽也为挛，

  胸隔聚饮阳为蔽，

  急则拘疼缓则宽，

  薏可舒筋除湿气，

  附能温照散邪寒。

  丹须薏附宜常备，

  急痛拘挛一服安。

• ①《金匮》：胸痹，缓急者。 ②《金匮要略方义》：胸痹疼痛，拘急不舒，时缓时急，喜温喜按，口不渴，舌苔白，脉沉紧；寒湿痹证，腰膝重痛，筋脉拘急，屈伸不利，得热则减，遇寒则剧。

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  张氏医通

  作者

  张璐

  朝代

  清朝

• 名称

  医宗金鉴

  作者

  吴谦

  朝代

  清朝

• 标题

  ①《金匮》：胸痹，缓急者。 ②《金匮要略方义》：胸痹疼痛，拘急不舒，时缓时急，喜温喜按，口不渴，舌苔白，脉沉紧；寒湿痹证，腰膝重痛，筋脉拘急，屈伸不利，得热则减，遇寒则剧。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  薏苡附子散(《金匮要略》)
  [组成] 薏苡仁150g 制附子100g
  [用法] 附子须制熟，以不麻口为度。二药为散，每次服3g，日服3次。若作汤剂，当减其量。仅用十分之一即可。
  [主治] 胸痹，心前区阵发性绞痛，舌体淡胖。
  [证析] 《金匮要略》云：“胸痹缓急，薏苡附子散主之。”所谓缓急，是指平时与常人无异，为缓；发作时心区绞痛，为急。胸痹病在心之包络，常因气滞、血瘀、痰浊凝聚所致。此方
  所治，属于湿蔽胸阳机理。多因年事渐高，气化不及，既不能充分转化水谷精微为阴精、阳气，也不能充分化气行水，脂液积于包脉夹层，管壁变厚，管腔变窄，妨碍气血津液的正常流通，一旦感受寒邪或情绪激动，包脉稍有挛急，立即产生疼痛。此证何以知是湿蔽胸阳？从舌体淡胖知之。淡为无热依据，胖是湿胜征象，舌体淡胖，自属阳虚不能化气，湿浊壅蔽胸阳使然。
  [病机] 阳不化气，湿蔽胸阳。
  [治法] 温阳宣痹法。
  [方义] 阳不化气，湿蔽胸阳。治宜温阳助其气化，除湿以宣痹阻。故方用附子温阳化气，助心行血治其本，薏苡缓解挛急，除湿宣痹治其标。使挛急缓、湿浊去而胸阳通，气化行、血行旺而包脉无阻，疼痛才会逐渐好转。因其病程较长，难求速愈，故以二药为散，以便长服。
  [应用]
  1.《方极》云：“薏苡附子散治胞中痹，恶寒者”。《类聚方》云“当有恶寒或浮肿证。”指出当有阳虚畏寒，或湿胜浮肿现象，才可使用本方。
  2.《用方经权》云：“身体麻痹，如隔靴搔痒之证，或遍身生疣子之类，与此方有效。”此为少阴阳虚，血络及肤腠湿浊阻滞，肌肤失去气血温养所致。故用附子温肾阳以助气化，助心阳以畅血行，薏苡仁解肌以渗其湿。
  3.《类聚方广义》云：“本方用于今之胸痹，痛休作有缓急者，或一身痹而恶寒，或浮肿疼痛者，皆有效。”
  综观所治，都是通过本方温阳化气、除湿宣痹、缓解拘挛等作用达到治疗目的。只有治遍身生疣才是利用薏苡仁的特殊作用。
  [歌括] 薏苡附子散，二药不须煎，
  温阳宣痹妙，胸痹缓急餐。
• 作者

  张璐

  朝代

  清朝

  书名

  张氏医通

  原文论述

  胸痹缓急者，薏苡附子散主之。胸中为阳气所居之位，今胸中之阳，痹而不舒，其经脉所过，非缓即急，失其常度，总由阳气不运故也。用薏苡舒其经脉，附子复其胸中之阳，则大气一转，阴浊不留，胸际旷然若太空矣。

• 作者

  吴谦

  朝代

  清朝

  书名

  医宗金鉴

  原文论述

  胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。
  【注】缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也。当审其缓急而施治。若缓而不急者，以栝楼薤白白酒汤主之。今时缓时急，故以薏苡附子散，急通痹气，以迅扫阴邪也。
  薏苡附子散方
  薏苡仁十五两 大附子炮，十枚
  上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
  【集解】李彣曰：缓急者，或缓而痛暂止，或急而痛复作也。薏苡仁入肺利气，附子温中行阳，为散服，则其效更速矣。
  魏荔彤曰：薏苡下气宽胸，附子温中散邪，为邪盛甚而阳微亦甚者立法也。