五皮饮

五皮饮

《证治准绳》

祛湿剂-化湿和胃剂

16828

• 祛风除湿，利水消肿，用于全身水肿，胸腹胀满。治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  血证论

  作者

  唐宗海

  朝代

  清朝

• 标题

  祛风除湿，利水消肿，用于全身水肿，胸腹胀满。治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  五皮饮(《华氏中藏经》)
  [组成] 桑白皮 陈橘皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮各等分
  [用法] 水煎，分3次，温服。1日量。
  [主治] 脾郁水肿，四肢面目悉肿，脘腹胀满，上气喘急，小便不利，舌白脉缓。亦治妊娠胎水。
  [证析] 此方所治，属于脾运障碍，气滞水停机理。脾不运湿，水道被阻，则小便不利；水液不能下输膀胱，外溢肌肤，则面目四肢悉肿；脾郁气滞，则脘腹胀满；三焦津气壅滞，肺气宣降失常，则肺气不降而上气喘急。
  [病机] 脾运障碍，水泛为肿。
  [治法] 醒脾利水，宣畅气机法。
  [方义] 治疗脾郁不能运化水湿的水肿，当一面健运脾气，以御水邪的泛滥；一面疏通水道，使水有去路。此方体现了醒脾与利水同用的配方法度。以茯苓皮的甘淡，实脾土而利水；生姜皮的辛散，宣胃阳而散水；大腹皮的辛温，行气宽胀，利水退肿，三味为行水主药。陈皮利气调中，醒脾化湿，令气行则水行，脾健而防水之堤自固，故本品不仅是生姜、茯苓、大腹皮化湿理气之助，也是振奋脾阳、调理中焦的主药。水邪为患，不能专责于脾，亦当考虑肺失宣降，肾失主宰，或兼肺治，或兼肾治，又在临证权衡，灵活掌握。此证不仅水邪外泛作肿，且又水泛高原而呈上气喘急，故配桑白皮泻肺以清水源，令源清流自洁，气降喘自宁。五药合用，共呈醒脾利水，行气宽胀功效。
  此方在配伍上反映了两个特点：一是在调理五脏功能方面，体现了肺脾同治；一是在调理基础物质方面，体现了津气并调。
  《太平惠民和剂局方》所载五皮饮是本方去陈皮、桑白皮，改用五加皮、地骨皮组成。用五加皮入肾以行水，地骨皮清肺肾虚热，是主治在脾而兼及肺肾的配伍形式。两方相较，《华氏中藏经》五皮饮侧重于治中上两焦，《太平惠民和剂局方》五皮饮侧重于治中下两焦，重点有所不同；前者有调气之功，后方有滋肾作用，亦各异趣。两方均用皮，有轻以去实，以皮行皮之意。
  [应用] 本方所治的水肿，以皮色光亮，水在皮肤为其辨证要点。偏热，加车前子、薏苡仁、防己清利湿热；偏虚，加防己、黄芪、白术以实脾利水；偏实，加牵牛、槟榔、防己、椒目、葶苈子以疏利二便；腹中胀满，加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气。
  [化裁]
  1. 五皮饮（《太平惠民和剂局方》） 本方去桑白皮、陈皮，加五加皮、地骨皮。治证同，无上气喘急者。
  2. 七皮饮（《济生方》） 大腹皮、陈皮、茯苓皮、生姜皮、青皮、地骨皮、甘草皮。水煎，温服。治证同。
  [歌括] 五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹齐，
  脾郁水肿皮光亮，妊娠水肿亦能医。
• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  五皮饮 《澹寮》
  五皮饮用五般皮，陈茯姜桑大腹齐；水溢皮肤喘咳肿，肺脾俱病此方宜。
  五皮饮 陈皮 茯苓皮 生姜皮 大腹皮 桑白皮
  治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。此亦肺之治节不行，以致水溢皮肤，而为以上诸证。故以桑皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋，而以茯苓之从上导下，大腹之宣胸行水，姜皮辛凉解散，陈皮理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。然肺脾为子母之脏，子病未有不累及其母也，故肿满一证，脾实相关。否则脾有健运之能，土旺则自可制水，虽肺之治节不行，决无肿满之患。是以陈皮、茯苓两味，本为脾药，其功用皆能行中带补，匡正除邪，一举而两治之，则上下之邪，悉皆涣散耳。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治水病肿满，上气喘急，或腰以下肿。
  五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮 一方五加易陈皮，罗氏五加易桑白皮，治病后脾肺气虚，而致肿满。
  五加祛风胜湿，地骨退热补虚，生姜辛散助阳（水为阴邪），大腹下气行水，茯苓渗湿健脾，于散泻之中，犹寓补助之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。
• 作者

  唐宗海

  朝代

  清朝

  书名

  血证论

  原文论述

  五皮饮
  陈皮 茯苓皮 姜皮 桑皮 大腹皮
  各等分煎服。