枳实消痞丸

枳实消痞丸

理气剂-行气剂

16848

• 标题

  十四五教材

  内容

  枳实消痞四君全，

  麦芽夏曲朴姜连，

  蒸饼糊丸消积满，

  清热破结补虚痊。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  枳实消痞四君全，

  麦芽夏曲朴姜连。

  蒸饼糊丸消积满，

  清热破结补虚痊。

• 脾虚气滞，寒热互结证

• 名称

  成方便读

  作者

  张秉成

  朝代

  清朝

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 标题

  脾虚气滞，寒热互结证

  内容

  心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉弦。

• 说明

  • 内容

    本方体现了枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤三方配伍之法。枳实苦辛微寒，行气消痞，​“涤荡郁陈，功力峻猛”​（​《长沙药解》​）​，为君药

  名称

  枳实

• 说明

  • 内容

    臣以厚朴、黄连，厚朴苦辛性温，芳香化湿，下气除满，与枳实相须为用，以增强行气消痞之力；重用黄连苦寒降泄，清热燥湿而开痞，​“张元素谓：心下痞及宿食不消，并用枳实，黄连。​”​（​《本草纲目》​）

  名称

  厚朴、黄连

• 说明

  • 内容

    佐以半夏散结和胃，干姜温中祛寒，二者与黄连相伍，辛开苦降以除痞。又伍以麦蘖面（麦芽曲）消食和胃，人参、白术、茯苓、炙甘草补中健脾，亦为佐药

  名称

  半夏、干姜、麦蘖面、人参、白术、茯苓、炙甘

• 说明

  • 内容

    尚具调药之用，兼为使药

  名称

  炙甘草

• 说明

  • 内容

    消补同施，消大于补；寒热并用，辛开苦降，共奏行气消痞、健脾和胃之功

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    枳实消痞丸用行气消痞之药配伍益气健脾、辛开苦降及寒热同调之品，适用于脾虚气滞、寒热互结之心下痞满。

    名称

    枳实消痞丸

  • 差异

    枳术汤中的枳实量重于白术，消大于补，适用于气滞水停心下坚满之证。

    名称

    枳术汤

  • 差异

    枳术丸中的白术量倍于枳实，补大于消，且为丸剂，作用更缓，适用于脾虚气滞停食之证。

    名称

    枳术丸

  共同点

  枳实消痞丸、枳术汤、枳术丸三方均为消补兼施之剂。

  枳术汤与枳术丸皆用行气之枳实配伍益气健脾之白术。

  标题

  枳实消痞丸、枳术汤、枳术丸

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  药物图示

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• 作者

  张秉成

  朝代

  清朝

  书名

  成方便读

  原文论述

  枳实消痞丸 东垣
  枳实消痞丸参术，茯苓甘草干姜合；黄连朴夏麦芽焦，虚痞潜消脾自得。
  枳实消痞丸 枳实麸炒 黄连姜汁炒四钱 半夏曲 麦芽炒 人参 白术土炒 茯苓各三钱 炙甘草 干姜 各二钱 厚朴三钱 蒸饼糊丸。
  治心下虚痞，懒倦恶食，右关脉弦。夫满而不痛者，为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患，故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦。（脾虚不运，故痞满恶食；脾主四肢，虚故懒倦；右关属脾，脉弦者，脾虚而木来侮之也。经曰：太阴所至，为积饮痞隔，皆阴胜阳也。受病之脏，心与脾也。因而郁塞为痞者，火与湿也。盖心阳火也，
  主血；脾阴土也，主湿。凡伤其阳，则火怫郁而血凝；伤其阴，则土壅塞而湿聚。阴阳之分，施治之法，不可同也。）
  枳实（麸炒） 黄连（姜汁炒）五钱 厚朴（姜炒）四钱 半夏曲 麦芽（炒） 人参 白术（土炒） 茯苓三钱 甘草（炙） 干姜二钱 蒸饼糊丸。
  枳实苦酸，行气破血，黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药；厚朴苦降，散湿满而化食；麦芽咸温，破结气而软坚；半夏燥痰湿而和胃；干姜去恶血而通关，（开五脏六腑，通四肢关节。）皆所以散而泻之也；参、术、苓、草甘温补脾，使气足脾运而痞自化。既以助散泻之力，又以固本，使不伤真气也。（《玉机微义》曰：此半夏泻心汤加减法也，内有枳术、四君、平胃等药，利湿消痞，补虚之剂也。）
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  《兰室秘藏》
  【组成】干生姜 炙甘草 麦蘖面 白茯苓 白术各二钱（各6g） 半夏曲 人参各三钱（各9g）厚朴炙，四钱（12g） 枳实 黄连各五钱（各15g）
  【用法】上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤送下，食远服（现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6～9g，饭后温开水送下，日2次；亦可作汤剂，水煎服）。
  【功用】行气消痞，健脾和胃。
  【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉弦。
  【证治机理】本证乃由脾胃虚弱，升降失司，寒热互结，气壅湿滞而成。脾虚不运，胃纳不振，则不欲饮食；气血生化不足，则倦怠乏力；食积内停，传导失司，则大便不畅；气机阻滞，寒热互结，则心下痞满、脉弦；食积气郁化热，则苔腻而微黄。本证特点为虚实相兼，实多虚少，寒热错杂，热重寒轻。治以行气清热为主，健脾和胃为辅，温中散结为佐。
  【方解】本方体现了枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤三方配伍之法。枳实苦辛微寒，行气消痞，“涤荡郁陈，功力峻猛”（《长沙药解》），为君药。臣以厚朴、黄连，厚朴苦辛性温，芳香化湿，下气除满，与枳实相须为用，以增强行气消痞之力；重用黄连苦寒降泄，清热燥湿而开痞，“张元素谓：心下痞及宿食不消，并用枳实，黄连。”（《本草纲目》）佐以半夏散结和胃，干姜温中祛寒，二者与黄连相伍，辛开苦降以除痞。又伍以麦蘖面（麦芽曲）消食和胃，人参、白术、茯苓、炙甘草补中健脾，亦为佐药。炙甘草尚具调药之用，兼为使药。诸药合用，消补同施，消大于补；寒热并用，辛开苦降，共奏行气消痞、健脾和胃之功。
  【运用】本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证的常用方。以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。
  【附方】
  1. 枳术汤（《金匮要略》） 枳实七枚（12g） 白术二两（6g） 上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。功用：行气消痞。主治：气滞水停。症见心下坚，大如盘，边如旋盘。
  2. 枳术丸（《脾胃论》） 枳实麸炒黄色，去瓤，一两（30g） 白术二两（60g） 上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸（9g），多用白汤下，无时。功用：健脾消痞。主治：脾虚气滞，饮食停积。症见胸脘痞满，不思饮食，舌淡苔白，脉弱。
  【鉴别】枳实消痞丸、枳术汤、枳术丸三方均为消补兼施之剂。枳实消痞丸用行气消痞之药配伍益气健脾、辛开苦降及寒热同调之品，适用于脾虚气滞、寒热互结之心下痞满。枳术汤与枳术丸皆用行气之枳实配伍益气健脾之白术，但枳术汤中的枳实量重于白术，消大于补，适用于气滞水停心下坚满之证；而枳术丸中的白术量倍于枳实，补大于消，且为丸剂，作用更缓，适用于脾虚气滞停食之证。
  【方论选录】夫满而不痛者，为痞。痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患，故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气，厚朴散湿，麦芽化食，半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。（张秉成《成方便读》卷三）
  【医案举例】某，脉寸口搏大，按之则涩，形瘦气逆，上不纳食，下不通便。老年积劳内伤，阳结不行，致脘闭阴枯，腑乏津营，必二便交阻，病名关格，为难治。人参、枳实、川连、生干姜、半夏、茯苓。（《临证指南医案》）
  【方歌】枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，
  蒸饼糊丸消积满，清热破结补虚痊。