方剂 · 驱虫剂 / 温化水湿剂
甘草干姜茯苓白术汤
功效：祛寒除湿。
主治：肾著病身重，腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
附功效类说明
组成
甘草 白术（各6g） 干姜 茯苓（各12g）
用法
古代用法：上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。
功效类（教材体系）
驱虫剂 / 温化水湿剂
释义
祛湿法化湿利水和通淋泄浊水湿病
主治范畴
祛湿剂主要祛除的是湿邪。湿分为外湿和内湿。
①外湿者，乃外感湿邪侵袭人体肌肉、经络、筋骨、关节所致。症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等。
②内湿者，由脏腑功能失调，湿浊内生而致。症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。
出处
《金匮要略》
概述
名称
甘草干姜茯苓白术汤
用法
现代用法
水煎服。
古代用法
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。
出处
《金匮要略》
功效
祛寒除湿。
所属分类
祛湿剂-温化寒湿剂
组成
现代剂量
- 标题
甘草
剂量6g
药名甘草
- 标题
干姜
剂量12g
药名干姜
- 标题
茯苓
剂量12g
药名茯苓
- 标题
白术
剂量6g
药名白术
古代剂量
- 标题
甘草
剂量二两
药名甘草
- 标题
干姜
剂量四两
药名干姜
- 标题
茯苓
剂量四两
药名茯苓
- 标题
白术
剂量二两
药名白术
方剂编号
20
方歌
- 标题
十四五教材
内容肾著汤内用干姜，
茯苓甘草白术襄；
伤湿身重与腰冷，
亦名甘姜苓术汤。
- 标题
汤头歌诀
内容肾著汤内用干姜，
茯苓甘草白术襄。
伤湿身痛与腰冷，
亦名甘姜苓术汤。
黄芪防己除姜茯，
术甘姜枣共煎尝。
此治风水与诸湿，
身重汗出服之良。
- 标题
趣味歌诀
内容白猪追福将 (甘草、干姜、茯苓、白术)
主治病证
肾著病
治法
温中除湿法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
- 名称
方剂学
作者李冀
主治要点
- 标题
肾著病
内容身重，腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
应用
应用
本方为治疗寒湿腰痛之常用方。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或沉缓为辨证要点。
原书记载
标题
原书记载
内容
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱。甘姜苓术汤主之。
配伍特点
四药相伍，共奏温中祛寒、燠土胜湿之效，是为寒湿腰痛之良剂。
方义
加减化裁
若寒多痛甚者，可酌加附子、细辛，以助温经散寒之力。
病机阐释
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成] 甘草10g 干姜20g 茯苓20g 白术10g
[用法] 水煎，分3次，温服。
[主治] 脾不胜湿，寒湿为患。身体重，腰部冷、重、痛，口不渴，小便自利者。
[证析] 腰以下冷重痛，是本方主证；脾不胜湿，寒湿留著，是此证病机；口不渴，小便自利，是辨证依据。腰为肾脏所在部位，此证见于腰部，所以《金匮要略》称为“肾著”，其实并非肾系病变，而是寒湿留著肌肉所致。何以知之？从小便自利知之。须知疼痛见于腰部应该首先思考是否属于肾系病变。此证小便自利，说明肾系正常，病不在里，自属肌肉病变。故小便自利是鉴别此证在肾还是在脾的要点。痛而且重，是湿留肌肉之象；重而且冷，口又不渴，病性自然属寒，故是脾不胜湿，寒湿留著肌肉机理。
[病机] 脾不胜湿，寒湿为患。
[治法] 温中除湿法。
[方义] 本方体现温中除湿法则，用治寒湿留著肌肉，较为适宜。方用干姜温中祛寒，振奋阳气，白术运脾除湿，茯苓淡渗利湿，合甘草培中健脾。俾湿去则腰重证象得除，寒祛则冷痛证象可解。
[应用]
1. 腰冷重痛，审其小便正常，口不渴者，可用此方。妇人阴唇水肿，小便淋沥等证，亦可选用此方。
2. 本方加杏仁治孕妇浮肿，小便自利，腰体冷痛；加红花，治妇女久年腰冷带下；加附子、鹿角霜，治老年小便失禁，腰腿沉重冷痛，男女遗尿至十四、五岁犹不已者。
3. 《三因极一病证方论》云：“除湿汤(即本方)治冒雨著湿，郁于经络，血溢作衄；或脾胃不和，湿著经络，血流入胃，胃满吐血；头疼加川芎二钱，最止浴室中发衄。此方所治吐衄，自然属于脾虚不能统血机理。若加人参，即理中汤加茯苓，理中汤既可治疗吐衄，此方亦当有效。
[歌括] 《金匮》甘姜苓术汤，温中除湿是其长，
寒湿著腰冷重痛，痛除始信效佳良。 - 作者
李冀
书名方剂学
原文论述《金匮要略》
【组成】甘草二两（6g） 干姜四两（12g） 茯苓四两（12g） 白术二两（6g）
【用法】上四味，以水五升，煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）。
【功用】祛寒除湿。
【主治】肾著病。身重，腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
【证治机理】肾著病以腰部冷痛为主症，多由寒湿外侵，痹着于腰部所致。盖腰为肾之府，故名“肾著”。此病多起于劳作之后，汗出湿衣，衣湿而冷，或久居卑湿，或冒雨涉水，致使寒湿之气侵于腰间，阳气痹阻不行，故身体困重、腰以下冷痛；邪气着于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故、小便自利；口不渴，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓均为寒湿痹阻之象。《金匮要略心典》云：“肾受冷湿，著而不去，则为肾著。然病不在肾之本脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”治当温中燠土，祛寒除湿。
【方解】方中重用干姜为君，取其辛热之性，温中燠土以散寒湿。臣以甘淡性平之茯苓，与干姜相配，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，使寒去湿消。佐以苦温之白术，健脾燥湿，助茯苓祛湿之力。甘草调和药性，合术、苓补脾助运以祛湿止痛，合干姜辛甘化阳以培土散寒，为佐使之用。四药相伍，温中燠土以散寒，补脾助运以祛湿，使寒湿祛而冷重除。
【运用】本方为治疗寒湿腰痛之常用方。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或沉缓为辨证要点。
【鉴别】苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤组成仅一药之差。但前者重用茯苓，配伍桂、术、草，重在利水渗湿，兼以温阳健脾，是治疗痰饮病之代表方；后者重用干姜，配伍苓、术、草，意在温中祛寒，兼以渗湿健脾，是治疗肾著病之常用方。
【方论选录】此足少阴、太阳药也。干姜辛热以燥湿，白术苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草甘平和中而补土。此肾病，而皆用脾药，益土正所以制水也。（汪昂《医方集解·利湿之剂》）
【方歌】肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，
伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。