萆薢分清饮

萆薢分清饮

祛湿剂-祛湿化浊剂

6935

• 标题

  十四五教材

  内容

  萆薢分清石菖蒲，

  萆薢乌药益智俱，

  或益茯苓盐煎服，

  通心固肾浊精驱。

• 标题

  汤头歌诀

  内容

  萆薢分清石菖蒲，

  草梢乌药益智俱。

  或益茯苓盐煎服，

  通心固肾浊精驱。

  缩泉益智同乌药，

  山药糊丸便数需。

• 下焦虚寒之膏淋、白浊

• 名称

  医学心悟

  作者

  程国彭（钟龄）

  朝代

  清朝

• 名称

  女科切要

  作者

  吴本立

  朝代

  清朝

• 名称

  杨氏家藏方

  作者

  杨倓（子靖）

  朝代

  南宋

• 名称

  中医治法与方剂

  作者

  陈潮祖

• 名称

  成方切用

  作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

• 名称

  方剂学

  作者

  李冀

• 名称

  王付方剂学讲稿

• 标题

  下焦虚寒之膏淋、白浊

  内容

  小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白， 脉沉。

• 说明

  • 内容

    方中萆薢味苦性平，可利湿祛浊，为治疗白浊、膏淋之要药，故为君药

  名称

  萆薢

• 说明

  • 内容

    温补肾阳，涩精缩尿，为臣药

  名称

  益智仁

• 说明

  • 内容

    石菖蒲辛香苦温，化浊祛湿，兼祛膀胱之寒，以助萆薢分清化浊；乌药温肾散寒，行气止痛，能除膀胱冷气，治小便频数，为佐药

  名称

  石菖蒲、乌药

• 说明

  • 内容

    加盐同煎，则取其咸以入肾，引药直达下焦，为使药

  名称

  盐

• 说明

  • 内容

    利温相合，通中寓涩，药简效专，共奏温肾祛湿、分清化浊之功

  名称

  诸药合用

• 差异

  • 差异

    《杨氏家藏方》萆薢分清饮配以益智、乌药，功可温暖下元，主治下焦虚寒之白浊。

    名称

    《杨氏家藏方》萆薢分清饮

  • 差异

    《医学心悟》萆薢分清饮伍黄柏、车前子以清热祛湿，功可清热利湿，主治下焦湿热之白浊。

    名称

    《医学心悟》萆薢分清饮

  共同点

  萆薢分清饮两方皆用草薛、石菖蒲利湿分清，均可治疗白浊。

  标题

  《杨氏家藏方》萆薢分清饮与《医学心悟》萆薢分清饮

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• 作者

  程国彭（钟龄）

  朝代

  清朝

  书名

  医学心悟

  原文论述

  卷四方之萆薢分清饮具有清热利湿，分清别浊的功效，主赤白浊，淋病。萆薢分清饮功能清热利湿，分清别浊。治湿热渗入膀胱而致赤白浊。

• 作者

  吴本立

  朝代

  清朝

  书名

  女科切要

  原文论述

  卷二方之萆薢分清饮。

• 作者

  杨倓（子靖）

  朝代

  南宋

  书名

  杨氏家藏方

  原文论述

  卷九方之萆薢分清饮功能温肾利湿，分清去浊。治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，漩如膏糊。

• 作者

  陈潮祖

  书名

  中医治法与方剂

  原文论述

  [组成] 川萆薢 乌药 益智仁 石菖蒲各等分
  [用法] 研细末，每次15g，入盐一捻，水煎服。
  [主治]
  1. 小便浑浊，频数无度，旋即澄下，凝如膏糊。
  2. 白浊，少腹不仁，小便困难，小便后尿道口有少量黏液。
  3. 妇女寒湿带下。
  [证析] 小便浑浊与白浊机理有所不同，不能混为一谈。浑浊是因脾不运湿，痰浊从三焦下流归肾而成，是水液病变，湿浊是从尿路而下；白浊是以少腹不适，小便困难，尿后有少量黏液流出为特征，是肾精病变，白浊是从精隧而下。此方原治小便浑浊，但亦可治白浊，所以方论多含混不清。所谓"小便浑浊，凝白如油，光彩不定，旋即澄下，凝如膏糊"，是脾阳不运，湿浊下流，属五淋中之膏淋。所谓真元不足，下焦虚寒，频数无度，则是肾阳不足，不能化精为气，阴精蓄于少腹丹田，压迫尿路，于是小便困难；阳虚不能蒸化水津，湿浊下流，迫精外溢，于是尿后精出，呈为白浊。
  [病机] 真元不足，下焦虚寒。
  [治法] 温肾化浊，收涩固精法。
  [方义] 此方随其所治不同也就体现不同治法。小便浑浊虽属肾系征象，究其浑浊原因，实因脾阳不运，湿浊下注。治当温运中阳，醒脾化湿，湿不下流，清浊自分。故吴崑《医方考》谓："膀胱者，水渎之区也。胃中湿热乘之，则小便浑浊，譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。陶隐君曰：'燥可以去湿，故萆薢、菖蒲、乌药、益智皆燥物也，可以平湿土之敦阜。湿土既治，则天清地明，万类皆洁矣，而况于膀胱乎！'"除胃中湿热乘之一语与此证病性不符以外，其余
  均属确论。兹再引本草文献作为吴氏所论之佐证。《本草纲目》谓："萆薢，足阳明、厥阴经药也。……漩多、白浊皆是湿气下流，萆薢能治阳明之湿而固下焦，故能去浊分清，杨倓家藏方治真元不足，下焦虚寒，小便频数、白浊如膏，有萆薢分清饮，正此意也。"《本草正义》谓：脾土喜温而恶寒，喜燥而恶湿，益智醒脾温胃，固亦与砂仁、豆蔻等一以贯之。"菖蒲味辛气温，辛能开泄，温胜湿寒，凡停痰积饮，湿浊蒙蔽，非此芬芳利窍，不能疏通。"方中萆薢、益智仁、石菖蒲都能燥湿醒脾，配乌药散寒顺气，能呈温运脾阳，化浊分清功效。
  用此方治疗白浊，才是温肾化浊，收涩固精法则。肾为藏精主水之脏，阴精宜固，废水宜流。萆薢不仅长于利湿，并有固涩阴精作用，小便浑浊得此可以分清，阴精不藏得此可以固密。《神农本草经》谓治"寒湿固痹"是用本品除湿之功；《日华子本草》谓能"益精明目"是用其收涩固精作用。本品一面能行水湿，一面能固肾精，一行一涩，恰与此证机理相符，故是方中主药。益智仁有温脾、暖肾、固气、涩精功效，可复中焦输运，可助肾阳气化，可防阳气耗散，可止阴精外泄，允为萆薢良助。更配石菖蒲化其湿浊，乌药行散肾间冷气，合而用之，能呈温肾化浊，收涩固精功效。原书方后云："一方加茯苓、甘草。"不仅利湿力量有所增强，亦可缓茎中疼痛。以食盐一捻煎服，取其咸能人肾，引药直达下焦之意。
  [应用]
  1. 小便浑浊，白浊，审其病性属寒，始可投此。用治精液外泄，萆薢可加重一倍剂量。
  2. 此方因有温阳化湿，收涩固精作用，故亦可用于妇女寒湿带下。
  [歌括] 萆薢分清益智仁，乌药菖蒲四味匀，
  食盐一撮同煎服，小便浑浊此能清。
• 作者

  吴仪洛

  朝代

  清朝

  书名

  成方切用

  原文论述

  治阳虚白浊，小便频数，漩白如油，名曰膏淋。（肾气虚，不能管束，而小便数；膀胱有热，则水道涩，而清浊不分，或败精渗入胞中，及服热药，饮食痰积渗入，皆成淋浊。）
  川萆薢 石菖蒲 乌药 益智仁等分 甘草梢减半入盐服。一方加茯苓。
  萆薢能解阳明、厥阴湿热，去浊而分清；（史国信曰：若欲兴阳，先滋筋力；若欲便清，先分肝火。萆薢能泄阳明之湿，入厥阴清肝火。）乌药能疏邪逆诸气，逐寒而温肾；益智脾药，兼入心肾，固肾气而散结；（乌药、益智等分，山药糊丸，名缩泉丸。盐汤下，治便数。）石菖蒲开九窍而通心；甘草梢达茎中而止痛，使湿热去而心肾通，则气化行而淋浊止矣。此以疏泄而为禁止者也。
• 作者

  李冀

  书名

  方剂学

  原文论述

  萆薢分清饮（原名萆薢分清散）
  《杨氏家藏方》
  【组成】益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分（各9g）
  【用法】上为细末，每服三钱，水一盏半，入盐一捻，同煎至七分，食前温服（现代用法：水煎服，加入食盐少许）。
  【功用】温肾利湿，分清化浊。
  【主治】下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。
  【证治机理】本证乃由下焦虚寒，湿浊不化所致。肾司开阖，若肾阳亏虚，则膀胱失约而小便频数；又肾主封藏，元阳不足，精微下泄，则小便混浊、白如米泔，甚则凝如膏糊；舌淡苔白，脉沉为下焦虚寒之象。法当温暖下元，分清化浊。
  【方解】方中萆薢味苦性平，可利湿祛浊，为治疗白浊、膏淋之要药，故为君药。益智仁温补肾阳，涩精缩尿，为臣药。石菖蒲辛香苦温，化浊祛湿，兼祛膀胱之寒，以助萆薢分清化浊；乌药温肾散寒，行气止痛，能除膀胱冷气，治小便频数，为佐药。加盐同煎，则取其咸以入肾，引药直达下焦，为使药。诸药合用，利温相合，通中寓涩，药简效专，共奏温肾祛湿、分清化浊之功。
  本方出自南宋医家杨倓的《杨氏家藏方》，原名“萆薢分清散”，及至元代《丹溪心法》收载此方，改名为“萆薢分清饮”。
  【运用】本方为治疗下焦虚寒淋浊之常用方。以小便混浊频数，舌淡苔白，脉沉为辨证要点。原书方后云：“一方加茯苓、甘草。”则其利湿分清之力益佳。
  【附方】萆薢分清饮（《医学心悟》） 川萆薢二钱（6g） 黄柏炒褐色 石菖蒲各五分（各2g） 茯苓白术各一钱（各3g） 莲子心七分（2g） 丹参 车前子各一钱五分（各4.5g） 水煎服。功用：清热利湿，分清化浊。主治：湿热白浊。症见小便混浊，尿有余沥，舌苔黄腻。
  【鉴别】萆薢分清饮两方皆用萆薢、石菖蒲利湿分清，均可治疗白浊。但《杨氏家藏方》萆薢分清饮配以益智、乌药，功可温暖下元，主治下焦虚寒之白浊；《医学心悟》萆薢分清饮则伍黄柏、车前子以清热祛湿，功可清热利湿，主治下焦湿热之白浊。
  【医案举例】某，四五，淋浊，溺短、涩痛，下焦阳气不流行，先通阳气。萆薢三钱，乌药一钱，益智五分，赤苓三钱，远志四分，琥珀末五分。（《临证指南医案》）
  【方歌】萆薢分清石菖蒲，萆薢乌药益智俱，
  或益茯苓盐煎服，通心固肾浊精驱。
• 书名

  王付方剂学讲稿

  原文论述

  这个方组成有益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药。根据药物的组成就是温肾利湿，分清化浊，具有抗炎、抗菌等药理作用。治疗中医的证是虚寒膏淋证。虚寒膏淋证的症状表现是什么？下面给同学们举一个例子，在内诊上班，来了一个女同志。我问她主要是哪儿不舒服？她说平时不爱吃油性大的食物，不过总是觉得尿中含有油。实际上，就是尿完之后，尿中漂了一层油状物。这是什么病？妇科慢性炎症会出现这样的病证。再一个方面淋巴回流受阻，再一个就是乳糜尿，西医是淋巴回流受阻，淋巴液渗到尿路了。对于这样的病证，我们要看一下舌质、舌苔，如果舌苔白，就用萆薢分清饮。再一种情况，在内诊上班，还是遇到一个女同志，她说最近一年多，她解的小便像淘米的水，当然不是小米水，是大米水。她这样一说，我们一看她的舌质、舌苔，用萆薢分清饮。
  用萆薢分清饮有没有好的治疗效果？我认为有很大的局限性。不过，我们要知道，萆薢分清饮作为治疗虚寒膏淋的基础方。膏，就是比较稠吧？油状物，白如米泔。单用这个方，很难达到预期治疗目的。要想达到预期治疗目的，在通常情况下，我在临床中开的是三个方，一个是萆薢分清饮，一个苓桂术甘汤，一个真武汤。三个方合在一起，药味多不多？重复的药有几味？并不太多，疗效是显著的。