方剂 · 泻下剂 / 寒下剂
复方大承气汤
功效：通里攻下，行气活血。
主治：单纯性肠梗阻，证属阳明腑实而气胀明显者。
附功效类说明
组成
川朴五钱至一两（15-30g） 炒莱菔子五钱到一两（15-30g） 枳壳五钱（15g） 桃仁三钱（9g） 赤芍五钱（15g） 大黄（后下）五钱（15g） 芒硝（冲服）三至五钱（9-15g）
用法
水煎服，或胃管注入，每日1-2次。
功效类（教材体系）
泻下剂 / 寒下剂
释义
泻下剂(prescriptions for purga tion)，以泻下药为主组成的方剂的统称。有泻热通便、攻逐冷积、润肠通便等作用。主治里实便秘证。
主治范畴
便秘系实邪停留大肠，腑气不通，浊气不降，使大便干燥，排便困难，并见脘腹痞满胀痛，不思饮食，舌苔厚等属里实证。里实便秘多因热结、寒凝、津亏等引起，故泻下剂可分为寒下剂、温下剂、润下剂3类，分别适用于热结便秘里实证、寒积便秘里实证、阴伤津亏血虚肠燥便秘证。
代表方举例
| 方名 | 来源 | 组成 | 功效 | 主治 |
| 大承气汤 | 《伤寒论》 | 生大黄 枳实 厚朴 芒硝 | 峻下热结 | 阳明腑实证，大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，苔黄燥起刺，脉沉实；热结旁流，下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，脉滑实；里热实证之热厥，痉病或发狂等；疮疡，皮肤病，急腹，证属里热实证者 |
| 小承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 厚朴 枳实 | 轻下热结 | 阳明腑实证，谵语，潮热，大便秘结，舌苔老黄，脉滑疾；痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重者；饮食停滞，食厥，胃痛呕吐 |
| 调胃承气汤 | 《伤寒论》 | 大黄 甘草 芒硝 | 缓下热结 | 阳明病胃肠燥热，大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热或腹中胀满或为谵语，舌苔正黄，脉滑实；胃肠热盛，发斑吐衄，口齿咽喉肿痛 |
| 增液承气汤 | 《温病条辨》 | 玄参 麦冬 细生地 大黄 芒硝 | 滋阴增液，泄热通便 | 阳明温病，热结阴亏，燥屎不行，下之不能 |
| 新加黄龙汤 | 《温病条辨》 | 细生地 生甘草 人参 生大黄 芒硝 玄参 麦冬 当归 海参 姜汁 | 滋阴益气，下结泄热 | 热结里实，气阴不足，大便秘结，腹胀而硬，神疲少气，口干咽燥，舌苔焦黄或焦黑燥烈 |
| 青麟丸 | 《邵氏经验良方》 | 大黄 鲜侧柏叶 绿豆芽 黄豆芽 槐枝 桑叶 桃叶 柳叶 车前 鲜茴香 陈皮 薄荷 银花 苏叶 冬术 艾叶 半夏 厚朴 黄芩 香附 砂仁 甘草 泽泻 猪苓 牛乳 苏叶 梨汁 姜汁 童便 陈酒和丸 | 清腑缓下 | 热秘治后，便通而不爽 |
| 当归龙荟丸 | 《宣明论方》（原名龙脑丸） | 当归 龙胆草 栀子 黄连 黄芩 黄柏 大黄 青黛 芦荟 木香 麝香 | 泻肝清火通腑 | 肝胆火盛，头痛面赤，狂躁易怒、眩晕耳鸣，甚或抽搐，大便秘结，尿赤，脉弦实者 |
| 白虎承气汤 | 《重订通俗伤寒论》 | 石膏 知母 甘草 粳米 大黄 芒硝 | 清下腑结 | 感受疫邪，气营两燔，大便秘结 |
| 大黄甘草汤 | 《金匮要略》 | 大黄甘草 | 泻热通便，和胃止呕 | 胃肠实热，食已即吐，大便秘结 |
| 厚朴汤 | 《苏沈良方》 | 高良姜 厚朴 朴硝 大黄 槟榔 枳实 | 行气破滞，泻下通便 | 外感暑湿秽浊之气所致干霍乱，欲吐不得，欲泻不出 |
| 加减承气汤 | （验方） | 大黄 风化硝 枳实 礞石 皂角 猪胆汁 醋 | 荡涤秽浊，清泄胃肠实火 | 阳明热盛狂证，便秘，舌苔黄糙，脉实大者 |
| 一捻金 | 《古今医鉴》 | 大黄 黑丑 白丑 人参 槟榔 | 开结通便 | 秽热郁结肠胃，小儿不乳，腹胀大便不通 |
| 大黄硝石汤 | 《金匮要略》 | 大黄 黄柏 硝石 栀子 | 泻热去实，急下存阴 | 阳黄病，阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通 |
| 凉膈散 | 《和剂局方》 | 川大黄 朴硝 甘草 薄荷 山栀子仁 黄芩 连翘 | 泻火通便，清上泄下 | 上中二焦，胸膈热聚，身热口渴，面赤唇热，胸膈烦热；或口舌生疮，咽痛吐衄，便秘溲赤 |
| 更衣丸 | 《先醒斋医学广笔记》 | 芦荟 朱砂 | 清肝通便 | 热结便秘，郁怒伤肝，易怒便赤，烦躁失眠，便秘不通 |
出处
《中西医结合治疗急腹症》
概述
名称
复方大承气汤
用法
古代用法
水煎服，或胃管注入，每日1-2次。
出处
《中西医结合治疗急腹症》
功效
通里攻下，行气活血。
所属分类
泻下剂-寒下剂
组成
现代剂量
- 标题
厚朴
剂量15-20克
药名厚朴
- 标题
炒莱菔子
剂量15-30克
药名莱菔子
- 标题
枳壳
剂量15克
药名枳壳
- 标题
桃仁
剂量9克
药名桃仁
- 标题
赤芍
剂量15克
药名赤芍
- 标题
大黄
剂量9-15克
药名大黄
- 标题
芒硝
剂量9-15克
药名芒硝
古代剂量
- 标题
厚朴
药名厚朴
- 标题
炒莱菔子
药名莱菔子
- 标题
枳壳
药名枳壳
- 标题
桃仁
药名桃仁
- 标题
赤芍
药名赤芍
- 标题
大黄
药名大黄
- 标题
芒硝
药名芒硝
使用注意
便溏者禁用。
方剂编号
9398
方歌
- 标题
十四五教材
内容新订复方大承气，
肠道梗阻病情急；
桃仁赤芍莱菔子，
枳朴硝黄通肠结。
主治病证
单纯性肠梗阻，证属阳明腑实而气胀明显者。
治法
攻下通肠，行气活血法。
医家评述
- 名称
中医治法与方剂
作者陈潮祖
主治要点
- 标题
单纯性肠梗阻，证属阳明腑实而气胀明显者。
应用
讲解
各论
古今各论
- 作者
陈潮祖
书名中医治法与方剂
原文论述[组成] 炒莱菔子30g 厚朴15g 枳实9g 桃仁9g 赤芍15g 大黄(后下)15g
芒硝(冲服)5～15g
[用法] 水煎成200ml药汁，分2次服。
[主治] 急性肠梗阻，突然脘腹胀痛，并有阵发性绞痛，呕吐不能食，大便秘结。
[证析] 此方是治疗急性肠梗阻的方剂。病位在肠，病性属实。若从气血津液辨证，此证是因肠结不通引起气滞血瘀。肠道为传化之府，司饮食的传送、消化、转输。其生理特点是：泻而不藏，动而不静，降而不升，实而不能满，以通降下行顺。如果突然肠结不通，通降之机受阻，气血瘀滞，即呈痛、呕、胀、闭。
[病机] 肠结不通，气血受阻。
[治法] 攻下通肠，行气活血法。
[方义] 五脏六腑宜通，肠道阻塞，法宜攻下，恢复通降之常；气血不通，又宜行气活血，使其通畅。方用芒硝、大黄攻下通肠；枳实、厚朴、莱菔子泄痞宽胀，降气行津；桃仁、赤芍、大黄活血行瘀，共呈攻下通肠，行气活血功效。使腑气得通，气血流畅，则痛、呕、胀、闭等证可解。
此方要旨在于通其肠道，开其窒塞，肠道得通，诸证才能缓解。虽然展现了气血津肠齐通的配方法度，通肠才是最终目的。
[应用] 本方只适用于一般肠梗阻，气胀较重者。
[歌括] 新订复方大承气，肠道梗阻病情急，
桃仁赤芍莱菔子，枳朴硝黄通肠结。