通里

在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。

1.通：通达。
2.里：虚里，指心。
3.穴属手少阴心经，与心相应，故名『通里』。

清心开窍，益气宁神，通经活络。

①心悸、怔忡等心病；②舌强不语，暴喑；③腕臂痛；④扁桃体炎，咳嗽，哮喘；⑤胃出血；⑥子宫内膜炎。

现代常用于治疗心绞痛、心动过缓、中风失语、癔病性失语、精神分裂症等。配内关、心俞主治心悸、怔忡；配廉泉、涌泉主治舌强、暴喑。

1.【络穴】：手少阴心经之络穴，别走于手太阳小肠经之处里。
2.【马丹阳天星十二穴】：通里并列缺。《歌诀：三里内庭穴，曲池合谷接，委中承山配，太冲崑仑穴，环跳与阳陵，通里并列缺。合担用法担，合截用法截，三百六十穴，不出十二诀，治病如神灵，浑如汤泼雪。北斗降真机，金锁教开彻，至人可传授，匪人莫浪说》。
3.【手少阴心经的穴位摘要】：『五俞穴：少冲(井)(乙木)、少府(荥)(丁火)、神门(俞)(己土)、神门(原)(土)、灵道(经)(辛金)、少海(合)(癸水)』、『络穴：通里』、『郄穴：阴郄』、『背俞穴：心俞』、『募穴：巨阙』、『心经起穴：极泉；心经止穴：少冲；心经穴道数目：9』、『心经循行时间：午时(早上11～下午1时)』、『心经气血特色属于：多气少血』。

1.【国家经穴标准】：正坐，仰掌。在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上1寸。
2.【其他常用取穴法】：前臂掌侧面，腕横纹（神门）上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷处，当灵道下5分。
3.【其他常用取穴法】：从掌后豆骨之腕横纹端，上行1寸筋间是穴位，伸手取之。
4.【鉴别比较－神门、阴郄、通里、灵道】：心经在手腕处神门、阴郄、通里、灵道四穴中，以通里及神门最为常用。

1.《灵枢•经脉》：取之掌后一寸。
2.《针灸大成》：掌后ㄧ寸陷中。
3.《医宗金鉴》：以灵道下行五分，循腕侧外，腕后ㄧ寸陷中。
4.《循经考穴编》：兑骨直下一寸，子骨之内，大筋之外。又法：居神门后一寸。

1.【肌肉】：尺侧腕屈肌腱与指屈浅肌之间，深层为指屈深肌。
2.【血管】：有尺动脉通过。
3.【神经】：布有前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经。
4.【若由表皮扎针向下，依次所遇到的解剖组织层次分别为】：皮肤→皮下组织→尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间→指深屈肌→旋前方肌。浅层布有前臂内侧皮神经，贵要静脉属支等分布。深层有尺动、静脉和尺神经分布。

用针灸针直刺0.3-0.5寸，切记不可深刺，以免伤及血管和神经，可以治疗心痛、心悸、中风、失语等证。

用艾条距离皮肤3-5厘米，艾灸10-15分钟，可以缓解心慌、心悸、心痛等证。小贴士按摩时，用力要均匀、柔和、持久，禁止暴力操作，防止皮肤损伤；刮痧时，切勿暴力操作，以患者耐受为度。针刺疗法需由专业医生操作，患者切勿自行操作；艾灸时，及时清理艾灰，防止烫伤皮肤。

用刮痧板与皮肤呈45°自上而下对通理穴进行单向的刮擦，以局部出痧为度，每次约30-50下，可以缓解胸闷、胸痛。

拇指与四指相对，拇指按压于通理穴上，以拇指的指腹对通理穴进行环状的按压，以36次为一遍，一般做3-5遍，可以缓解心痛、心悸、腕关节的疼痛。

1.局部胀痠，并沿经脉向上、下放散

1.【针法】：(角度) 直刺，从掌侧面向背侧面刺入。（深度）针0.3～0.5寸。
2.【灸法】：(灸量)艾炷灸1～3壮；或是艾条灸温灸3～10分钟。
3.【针法】：直刺0.3～0.5寸。
4.【针法】：斜刺，通里距神门约1寸，扎针时最好斜刺，因为小关节处以斜刺较方便。
5.【针法】：横刺，针刺通里若要一针通数穴时，则以横刺为佳。

1.【心经主治疾病】：心经腧穴主治『胸，心循环系统病症，神经精神方面病症以及经脉循行部位的其他病症』，例如：『心痛，咽干，口渴，目黄，脇肋痛，上臂内侧痛，手心发热等症』。
2.〔治心悸〕：通里配内关、心俞、神道、灵台、太冲治疗心悸。
3.〔治狂证，精神分裂〕：通里配腕骨为『原络』配穴，治疗狂证，精神分裂症。
4.〔治遗尿〕：通里配大钟治疗遗尿。
5.〔治舌强，癔病性失语〕：通里配廉泉、涌泉治疗舌强，癔病性失语。
6.〔治头目眩疼〕：通里、百会。
7.〔治经血过多〕：通里、行间、三阴交。
8.〔治心律不整〕：通里、心俞。
9.【古人配穴经验－治暴瘖要穴】：通里穴为治暴瘖之要穴，亦为治心惊悸之要穴《玉龙歌、玉龙赋、医宗金鉴》，马丹阳将通里穴列为天星十二穴之ㄧ，足见其地位极为重要。
10.【古人配穴经验－治倦言嗜卧】：通里配大钟穴能治倦言嗜卧，《伤寒论》云：「少阴病，……但欲寐也」，倦言嗜卧与少阴有关，与太阴脾土之健运亦有关。通里为手少阴心经络穴别走于手太阳小肠经，大钟穴为足少阴肾经络穴，通里与大钟两穴相配，心肾相交，心火得明，肾阳复振，且透过心络小肠，小肠别通脾脏之作用，得使脾土之健运功能正常，而达到治疗效果。
11.〔治心绞痛，心律不整〕：通里配心俞、内关治心绞痛，心律不整。
12.【马丹阳天星十二穴－通里常与列缺合用治暴瘖，欲言声不出，怔仲，虚不能实，痰涎频上壅，口噤不开牙】：通里穴常与肺经的列缺配合使用，成为马丹阳天星十二穴中的一组，临床上可主治『暴瘖，欲言声不出，怔仲，虚不能实，痰涎频上壅，口噤不开牙』，效果显著。

1、《铜人腧穴针灸图经》：“治悲恐，目眩，心痛。”2、《医宗金鉴》：“主治温病，面热无汗，懊憹，心悸惊恐。”3、《医经理解》：“通里，在手内侧腕骨后一寸，谓是通灵之里道也。”4、《穴名选释》：“通里，通是达的意，里有邑的含义，意指家乡。本穴为手少阴心经之络穴，手少阴之络，自通里别出，通经上行还入心中，与本经相并同属目系。通里之名意指本穴之络脉，通达本经，有如返还乡里之象。”

针灸学

• 通里
  • 主治
    • ①心悸、怔忡等心系病证
    • ②舌强不语，暴喑
    • ③腕臂痛
  • 操作
    • 直刺0.3~0.5寸
    • 不宜深刺，以免伤及血管和神经
  • 概述
    • 通里*（Tōnglǐ，HT5）络穴
  • 定位
    • 在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘
  • 解剖
    • 在尺侧腕屈肌腱与指浅屈肌之间，深层为指深屈肌
    • 有尺动脉通过
    • 布有前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经

1.《灵枢•经脉》。