典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 疟病脉证并治第四

疟多寒者,名曰牝[pìn]疟,蜀漆散主之。

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[蜀漆散]方

蜀漆烧去腥 云母烧二日夜 龙骨等份

上三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时,服一钱匕。(一方云母作云实)

[词解]

牡疟:寨气痰饮之邪伏于心间,而不能外透,故证见多寒,甚则只寒无热。心为“牡脏”,故日牡疟。

[诠解]

本条论述牡疟的证治。此疟少热多寒,因无形之寒气挟有形之痰饮,伏于心间,阳气不能外透于肌表,故热少寒多,或但寒无热,心阳被過,称为牡疟。

治以蜀漆散,祛痰截疟,助阳扶正。方中蜀漆祛痰截疟,涌吐痰浊而发越阳气,为治疟的主药:龙骨镇静安神,收敛津液,以制蜀漆上越之猛;云母性温,祛痰化湿;浆水和胃,又助蜀漆以吐顽痰。诸药相因,驱逐阴邪,宣发阳气,则牡疟可愈。

服用本方时,在病发之前(一至二小时)用浆水服药。如服之过早则达不到疗效,服药过迟则疟又发作,而更加躁扰,故服药在未发前为恰好。另外,为了减轻、避免服药后的呕吐,可以把蜀漆醋制或水炒为好。

[选注]

《张氏医通》:“邪气内藏于心,则但热而不寒,是为癉疟;邪气伏藏于肾,故多寒而少热,则为牝疟。以邪气伏结,则阳气不行于外,故外寒;积聚津液以成痰,是以多寒,与《素问》少阴经证之多热少寒不同。方用蜀漆和浆水吐之,以发越阳气;龙骨以固敛阴津;云母从至下而举其阳,取山川云雾开霁之意。盖云母即阳起石之根,性温而升,最能祛湿运痰,稍加蜀漆,则可以治太阴之湿疟。方后有云“湿疟,加蜀漆半分”,而坊本误作温疟,大谬。”

张氏之注,聊备一格,以供参考。