[诠解]
本条论述肾之阴阳双定的辨证论治。肾之阴阳两虚,则阴不需,而阳不煦,气血虚空,故少腹拘急,腰痛滕软,肢冷畏寒。肾与膀胱为表里,若阳不足,则气化无权,故小便为之不利。方用八味肾气丸,补阴之虚以生气,助阳之弱以化阴,阳生阴化,气化乃行,则诸证自愈。
[选注]
《金匮要略直解》:“腰者肾之外候,肾虛则腰痛。肾与膀胱为表里,不得三焦之阳气以决渎,则小便不利,而少腹拘急,州都之官亦失其气化之职,此水中真阳已亏,肾间动气已损,与是方以益肾间之气,气强则便溺行面小腹拘急亦愈矣。”
[病案举例1 ]
白××,女26岁。 一年来心悸,胸闷,头晕,多汗,口千,腰酸,腿软,血压130/90毫米汞柱,心率120~ 180/分,心电图示窦性心动过速,未发现有关器质性变化,诊为交感神经受体机能亢进综合征。
此属心肾阳虚,拟金匮肾气汤加减:熟附子 桂枝 山芋肉 山药 泽泻 生地 丹皮 茯苓各9克
经治月余,诸证消失。
(摘自《浙江中医杂志》4:182, 1980)
[病案举例2 ]
陈××,女,34岁
患病已二载,症状为咽喉干燥,而欲频频饮水,然干燥不得解,反而小便增多,尤以夜晚则更甚。尿色清长,量多而畅,除此面又于三、五天内,必然发生小腹疼痛,痛时则周身发冷、毛扎粟起,如同感胃风寒之状。
月经正常,惟带下略多。切其脉沉而无力,视其舌苔薄白而润,咽喉未见红肿。
辨证:肾气虚衰,气化不行,水不变津,则咽喉干燥,虚则饮水自救,故尔多饮。然饮入之水,不能变化为津液,所以咽喉干燥不解。今阳气衰于下,则阴气独治,是以,夜尿多而小腹痛,《内经》云:“三焦膀胱者,腠理毫毛其应”,则小腹痛而又周身发冷亦势所必然矣。
病名“肾消”,非八味地黄丸不能愈。共服二斤,则诸证皆瘳。
(刘渡舟治验)