典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 血痹虚劳病脉证并治第六

虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。

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[薯蓣丸]方

薯蓣三十分 当归 桂枝 干地黄 曲豆黄卷各十分 甘草二十八分 芎䓖 麦门冬 芍药 白术 杏仁各六分 人参七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣百枚,为膏

上二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大,空腹酒服一丸,一百丸为剂。

[诠解]

本条论述气血两虚又感风邪的辨证论治。虚劳病人,由于脾胃虚弱,气血不足,则易被凤邪所袭,因面肺气闭郁,则心中郁烦,腰酸骨节烦疼;风邪扰于上,则头晕日眩;脾胃虚弱,则食少不化:气血虚损,故少气乏力,藏瘦、惊悸失眠。本证著单纯补益气血则有恋邪于里之弊,若单纯攻邪则又有伤正之虑,必以正邪兼顾之法,才能祛邪而不伤正,扶正而不留邪。薯预丸,君以薯蕷健牌益阴,治在扶正;臣以人参、茯苓、白术、甘草、生姜、大枣佐薯蓣健牌以益气;当归、川芎、芍药、千地黄、麦冬、阿胶养血而滋阴;配以柴胡、桂枝、防风,祛风而散邪;桔梗、杏仁、白敛则利肺开郁,以行治节;佐以豆卷、神曲运脾气行药力,有补而不腻之功。

[选注]

《金匮要略论注》:“此不专言里急,是内外皆见不足证,非独里急诸不足也。然较黄芪建中证,前但云里急,故主建中。而此多风气百疾,即以薯蓣丸主之,岂非此丸似专为风气乎。不知虚劳证,多有兼风气者,正不可着意治凤气,故仲景以四君、四物养其气血,麦冬、阿胶、干姜、大枣补其肺胃,而以桔梗、杏仁开提肺气,桂枝行阳,防风运脾,神曲开郁,黄卷宜肾,柴胡升少阳之气,白敛化入荣之风。虽有风气,未尝专治之,谓正气运而风气白去也,然薯蓣最多,且以此为汤名者,取其不寒不热,不燥不滑,脾肾兼宜,故以为君,则诸药皆相助为理耳。”