典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。

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[词解]

浊劈涎沫:浊曬是浓稠痰,詆沫是稀饮。

辟辟燥;辟者空也。形容口中干燥,津液极少,咳而无痰之状。

[诠解]

本条是论述肺痿、肺痈的病因、证侯和監别诊断。肺痿病的成因,由于汗出太多;或呕吐频作而伤胃液或因消渴而津液不滋;或小便利数,而下伤津液;或大便秘结,燥热伤津;或因攻下过度,而重伤津液,如此种种,不一而足。 总之,津伤则阴虚,阴虚则生热,热灼肺叶,肺燥火盛,则寸口脉数,热炼津液而为痰,故口中反有浊唾诞沫。

肺痴病是由于湿热火毒聚于肺,壅塞不通,牖肉化脓,故咳唾脓血。邪热在肺,津液不布,则口中干燥;热重于肺,血脉不利,则胸中隐隐作痛。

肺痿病是燥热伤阴,故脉来虛數。肺痈病是痰热室塞,故脉数实有力。

[选注]

《医宗金鉴》:“李彭日:潘确甫云:痿与痈,皆热在上焦,其脉皆数,皆咳,亡津液,末有异也。但痿属肺气虚而亡津,虽有热亦不烈,故不致燥涸,虽咳而口中有浊唾涎抹,故脉虽数而虚也;痈则气壅血凝,邪实而热烈,故津液亡而更觉干涸,口中辟辟燥,咳即胸中脉痛,津液既涸,脉应涩滯而反滑数者,蓄热腐脓,脉故数实也。”