《千金翼》
[炙甘草汤](一云复脉汤)
治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者,十一日死。
甘草四两,炙 桂枝 生姜各三两 麦门冬半升 麻仁半升 人参 阿胶各二两 大枣三十枚 生地黄一斤
上九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,纳胶消尽,温服一升,日三服。
[诠解]
本方是论述气血两虚脉结心悸的辨证论治。脾胃虚弱,气血两虚,血脉不养心;心虚则血行不畅,故脉见结代,而心见动悸。血脉虚燥,不能需养,故失眠盗汗,咽千口燥,身体瘦弱,大便则干。心血不足,血气不畅,故见胸闷。
治以炙甘草汤,补阴血,通阳气。方中炙甘草益气补中,为和中总司,而化生气血,复脉之本;人参、大枣补气益胃,使气血化生有源,桂枝配甘草通心阳;生姜配白酒通血脉;生地、阿胶、麦冬、麻仁补心血,养心阴,充养血脉。炙甘草汤两补阴血阳气,使心气复而心阳通,心血足而血脉充,则诸证自愈。
[选注]
《金匮要略论注》:“此虚 劳中润燥复脉之神方也。谓虚劳不足者,使阴阳不至暌隔,荣卫稍能顺序,则元气或可渐复。若汗出由营卫强,乃不因汗而爽,反得闷,是阴不与阳和也。脉者所谓塞遏营气,令无所避是为脉,言其行之健也。今脉结,是营气不行,悸则血亏,而心失所养,荣气既滞,而更外汗,岂不立槁乎,故虽内外之脏腑未绝,而行动如常,断云不出百日,知其阴亡而阳自绝也。若危急,则心先绝,故十一日死。谓心悬绝,该九日死,再加火之生数,而水无可继,无不死也。故以桂甘行其身之阳,姜枣宜其内之阳,而类聚参、胶、麻、麦、生地润养之物,以滋五脏之燥,使阳得复行于营中,则脉自复。名日炙甘草汤;者,土为万物之母,故既以生地主心,麦冬主肺,阿胶主肝肾,麻仁主肝,人参主元气,而复以炙甘草为和中之总司。后人只喜用胶.麦等,而畏姜.桂,岂知阴凝燥气,非阳不能化耶。”
《肘后》
獭肝散方治冷劳,又主鬼疰一门相染。
獭肝一具炙干,末之,水服方寸匕,日三服。
[词解]
冷劳:叩指寒性虚劳证。
电疰:是指传染性的痨病。
[诠解]
本方指出虛劳劳瘵的证治。瘵虫传染于休内,耗竭阳气,损伤阴血。阳气虚弱,故病人食少,倦怠乏力。阴血亏损,故潮热、女子血千经闭。津液不润,故音哑。
本方用獭肝一具,炙于为末,内服。獭肝性温,温阳化阴,可杀瘵虫,而治冷劳。
[选注]
《金匮要略论注》:“劳无不热,而独言冷者,阴寒之气与邪为类,致邪夹寒入肝面搏其魂气,使少阳无权,生生气绝,故无不死。又邪气依正气而为病,药力不易及,故难愈。獭者阴兽也,其肝独应月而增减,是得太阴之正,肝与脾为类,故以此治冷劳。邪遇正而化也。
獭肉皆寒,惟肝独温,故尤宜冷劳,又主鬼注一门相染,总属阴邪,须以正阳化之耳”。