[词解]
脉微:沉取则微而不显,意指浮脉而言。
过:经过。
独沫:“浊唾涎林”的简称。
振寒:恶寒而身体振动。
始萌可辣:病邪在萌芽时可以挽教。
[诠解]
本条是论述肺痈的病因及其病理变化。肺痈的形成,可以分为三个阶段:一、风热之邪始伤于卫;二,风热之邪,内舍于肺,凡此犹属邪浅病轻,尚末成为肺痈,故易于治疗,其预后也是良好;三、风热火毒内传荣分,而壅结于肺,邪深病重,则成为肺痈,脓成而不易治疗,其预后则较差。
寸口脉微而数,微,此处指沉取无力,乃浮脉之象,为风中于卫,数脉为热,主热在于内。微为风,风性疏泄则汗出,数为热,内热而外风则反恶寒。风伤于卫,气得风而浮,则吸气不人,敞气则呼利而吸难;热过于荣,血得热而壅,则气亦因之不伸,故气吸而不出,此证风伤皮毛虽战,而热伤血脉则深。风邪从卫入荣,而内舍于肺,结而不散,则使肺气不利而作咳。肺热而壅,则口干喘满;因热在血中,故咽燥而不渴;热邪必逼肺之津液不布,故多唾浊沫;热盛于里而反时时振寒,由是热之所过,则血为之凝滯,蕃结于肺叶而为痈脓,故吐如米粥之脓样物。
[选注]
《医门法律》:“然风初人卫,尚随呼气而出,不能深入,所伤者不过在于皮毛,皮毛者肺之合也,风由所合,以渐舍肺俞,而咳唾振寒,兹时从外人者,从外出之易易也:若夫热过于营,即随吸气深人不出,而伤其血脉矣。卫巾之风,得营中之热,留恋固结于肺叶之间,乃致血为凝滞,以渐结为痈脓,是则有形之败袖必从泻肺之法而下驱之,若得其毒随驱下移,人胃、人腹、人肠,再一驱即尽去不留矣,安在始萌不救,听其脓成而致肺叶腐败耶。”