《外台》
[炙甘草汤]方
治肺痿涎唾多,心中温温液液者。
(方见虚劳。)
[词解]
心中温温液液:泛恶欲叶之意。
[诠解]
本方指出凉燥肺痿的辨证论治。由于凉燥伤肺,肺虚气乏,不能敷布津液而四达,反聚而成涎,故涎睡为多。肺气成乏,谁液不能流布。化成痰涎,积于鹏中,故心中温温液液。
治以炙甘草汤,温润肺气,以行津液。方中人参、炙甘草、生姜、大枣温补脾肺,双补气阴,温润肺气;桔枝温通阳气以行律液;麦冬、生地、麻仁、阿胶滋补阴血,润肺滋燥。
[选注]
《金匮要略方论集注》:“汪双池日:肺痰者,肺虚气惫而肺叶枯萎,此乃清燥之甚,如秋树之枯叶,非由火热,与肺疯大不相似。总有热而咳血者,亦属燥淫所郁之阴火,非实火也,故仲景治肺痿用此汤,及甘草干姜汤。肺枯而反多唾者,肺燥之甚,不能复受津液,则胃气之上蒸者皆化痰涎而已。痰涎积于膻中,津液不复流布,故心中温温液液”。
《千金》
[甘草汤]方
甘草
上一味,以水三升,煮减半,分温三服。
[诠解]
本方是凉燥肺痿的治法。由于凉燥之气伤于肺,肺叶枯萎。不能敷布津液。敌燕孵多。
肺痿不能流布津液,激液化为痰涎,积于膻中,故心中温温液液。治用甘草一味,健解消饮,生津润燥,清肺胃虛热,解毒扶正,故可疗肺痿疾患。
[选注]
《金匮要略论注》;“肺痿之热由于虚,则不可直攻,故以生甘草之甘寒频频呷之,热自渐化也。”
《千金》
[生姜甘草汤]方
治肺痿咳唾涎沫不止,咽燥而渴。
生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五杖
上四味,以水七升,煮取三升,分温三服。
[诠解]
本方之治是由于脾胃中虚,则使水寒不运,反阻律液不能上滋,以致肺叶枯墓、故吐唾诞抹不止。胸咽千槁无液以滋,则咽燥而渴。
治宜生姜甘草汤,培土生金,滋津润燥。方中人参、甘草、大枣补脾气,化生津液,润枯泽槁;生姜辛散温通,而暖中宫布散津液。
[选注]
《金既要略论注》:“此汤即甘草一味方广其法也。谓胸咽之中,虚热千枯,故参、甘以生津化热,姜、枣以宣上焦之气,使胸中之阳不滞而阴火自熄也,然亦非一二剂以期效。”
《千金》
[桂枝去芍药加皂荚汤]方
治肺痿吐涎沫。
桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十枚 皂荚一枚,去皮子,炙焦
上五味,以水七升,微微火煮取三升,分温三服。
[论解]
本方足论述气不致津的肺痿证治。由于气寒不温,胸附不布,而使肺津枯槁。因而成楼。此证吐涎沫,则非无津液, 的是虽得津液而不能收摄与分布年。
治宣桂枝去芍药加皂英汇万中甘草、 生姜、大枣温补心肺阳气,而有生津润燥、散寒温肺的功效;桂枝温通胸肺,宜行营卫,和皂英利诞通窍,以除浊爽。
[选注]
《金匠要略编注》:“ 用桂枝汤嫌芍药酸收,故去之,加皂荚利涎通窍,不令涎沫张遏肺气而致喘痿;桂枝和调营卫,俾营卫宣行,则肺气振,而铤沫止矣。”
《外台》
[桔梗白散]方
治咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈。
枯梗 贝母各三分 巴豆一分,去皮,热,研如脂
上三味,为散,强人饮服半钱匕,羸者减之。病在膈上者吐脓血,膈下者泻出,若下多不止,饮冷水一杯则定。
[论解]
本方是论述湿热火毒肺痈的辨证论治。由于寒痰冷饮壅滞于肺,日久化热而腐溃气血,则见胸满隐痛,咳嗽吐黄痰腥臭,久久吐脓如米粥,成为肺痈。脓成于内,毒气外见,则振寒脉數,寒痰之邪,使津液不布,则咽千不渴。
治以桔梗白散泻痰排脓。方中贝母开胸中之郁结,以利巴豆之峻攻,而急破其脓,驱毒外出,桔梗开提肺气,载药_ 上行,以驱尽胸肺之毒。
[选注]
《金匮要略论注》:“此即前柑梗汤证也。然此以贝母巴豆易去甘章,则迅利极矣。蕊此等证危在呼吸,以悠忽遗祸不可胜数,故确见人强或证危。正当以此急救之。不得嫌其峻,坐以待毙也。”
《千金》
[苇茎汤]方
治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。
苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十枚 瓜瓣半升
上四味,以水一斗,先煮苇茎得五升,去滓,纳诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。
[诠解]
本方是论述肺痈的辨证论治。由于湿热内结,痰热瘀血郁结肺中,故咳嗷微热,烦满,吐腥臭黄痰脓血。气滞血凝在肺,不能荣养肌肤,故胸部皮肤粗精如鳞状。治宜苇茎汤,方中苇茎清肺泄热,利肺滑痰薏苡仁利湿排脓,清肃肺经毒脓;冬瓜子清化热结,涤脓血浊痰;桃仁活血祛瘀,泻血分热毒。
[选注]
《金匮要略论注》:“此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热,是邪在阳分也;烦满,则挟湿矣;至胸中甲错,是内之形体为病,故甲错独见于胸中,乃胸,上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者,解阳分之气热;桃仁泻血分结热,薏苡下肺中之湿,瓜瓣清结热而吐其败浊。所谓在上者越之耳。”