［大建中汤］方
蜀椒二合，去汗 干姜四两 人参二两
上三味，以水四升，煮取二升，去海，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温复之。
［诠解］
本条论述虚寒腹痛的证治。本病因脾胃阳衰，中焦寒盛，阴寒上阻心胸，则心胸中大寒痛；阴寒之气冲诳干胃，则呕不能食。寒气攻冲于腹，所以腹皮高起,出现以有头足的包块；经脉寒凝拘挛，故上下疼痛而不可触近。
由于本病是中焦阳虚阴盛，阴寒凝结经络，血脉拘挛作痛的虚寒腹痛证，故又可见手足逆冷，脉沉伏等证。治用大建中汤温中散寒，缓急止痛。方中蜀椒、干姜温中散寒，千姜与蜀椒同用，温阳散寒力强而猛，使中焦阳气恢复，寒气消散，则疼痛可除;人参、饴糖温补脾胃，荣养血脉，缓解拘急疼痛。诸药相合，以使中气建立，阳气温和，阴寒消散，血脉不滞，则诸证自愈。
服后一炊倾，令其饮粥者，亦是温养中焦之气，以助药力而去寒邪之意。
［选注］
《医宗金鉴》：“心胸中大寒痛,谓腹中上连心胸大痛也,而名大寒痛者，以有厥逆脉伏等大寒证之意也。呕逆不能饮食者,是寒甚格拒于中也。上冲皮起,出现有头足者，是寒甚格坚于外。上下痛不可触近,是内而藏府，外而经络，痛之甚亦由寒之甚也。主以大建中汤，蜀椒、下姜大散寒邪,人参、饴糖大建中虚。服后温复，令有微汗，则寒去而痛止。此治心胸中寒之法也。”
［病案举例］
陈××，女，三十七岁。素体虚寒，常喜热饮。一日食后不慎受凉，院腹急痛如刀割，痛觉放射至肩胛部，痛楚甚剧，时而前俯后仰，或弯腰按腹;时而辗转反侧，又合眼甩头。伴有恶心，呕吐苦汁，并吐出蛔虫一条。触诊右上腹近心窝处剧痛拒按，四肢发冷。察其舌淡，咨薄白，脉象沉弦。诊断为焖厥，即胆道蛔虫症，治拟温中散寒，安蛔止痛，予大建中汤：川椒三克于姜六克﹐党参九克红糖一匙。先煎前三味，去滓，纳红糖，微火调焯。趁热小口顿服。服后随即痛止，安然入寐，熟睡一夜。次日下床，一如常态，嘱其节饮食，慎生冷,善自调理，至今十七年，追访未再发。
（摘自《浙江中医杂志》5 :210，1981）