典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 呕吐哕下利病脉证治第十七

呕而发热者,小柴胡汤主之。

263 / 555288含诵读

[小柴胡汤]方

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

[论解]

本条论述肝胆不和的呕吐证治。由于邪热郁于肝胆,正邪相争,故见发热,或往求寒热;肝胆之邪犯胃,则使胃气上逆面为呕吐。“呕而发热”在《伤寒论》则有针对“干呕,吐涎沫,头痛者”而不发热的意思。

治宜小柴胡汤疏肝和胃,泄热止呕。方中柴胡透少阳之邪热;黄芩清泄少阳之热;生姜、半夏和胃降逆;甘草、人参、大枣补脾生津,护正驱邪。

[选注]

《金匠要略直解》:“经曰:呕而发热者,柴胡证具。夫呕家未有发热者,以发热属半表半里,故与小柴胡汤以和之。”