典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 呕吐哕下利病脉证治第十七

下利脉沉弦者,下重;脉大者,为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。

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[诠解]

本条是从脉象辨别下利病机的进退状况。本证由于寒湿内侵胃肠,寒湿在里,故脉沉弦。寒湿阻滞气机不畅,则下利腹痛,里急后重,故日:“下重”若下利而脉反大的,为邪气不衰,故知下利末止;若下利正邪皆衰,阳气开始恢复,则脉微弱之中而带数,故知下利将自止,虽有发热之证,亦为正复之征,预后亦是令人高兴的,故曰:“虽发热不死”。

[选注]

《金匮要略心典》:“沉为里、为下,沉中见弦,为少阳之气滞于下而不得越,故下重;大为邪盛,又大则病进,故为未止;徐氏日:微弱者,正衰邪亦衰也。数为阳脉,于微弱中见之,则为阳气将复,故知利欲自止,虽有身热,势必自己,不得比于下利,热不止者死之例也。”