典籍正文

金匮要略-刘渡舟注解· 妇人杂病脉证并治第二十二

胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。

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[膏发煎]方见黄疽中

[诠解]

本条是论述阴吹的证治。热滞于肠,腹胀而大便干燥,大便不下,压迫阴道变率,浊气奔泄于下,发出声音,故叫“阴吹面正喧”。

治以膏发煎,润肠通便,补血和阴。方中猪膏补阴滋燥而滑润大肠;乱发通利关格,以行阴气,升降得宜,则阴吹可止。

[选注]

《金匮要略心典》:“阴吹,阴中出声,如大便失气之状。连续不绝,故曰证暄。谷气实者,大便结而不通,是以阳明下行之气,不得从其故道,而乃别走旁窍也,猜膏发煎润导大便;便通,气自妇矣。”

[病案举例]

林某,女,40岁,营业员。自述有结核病史。近一年来,经常喘咳,大便秘结及阴道排气。每因感冒诸证加剧。服中药一年,喘咳鲜有发作,但阴吹不减,反有加重、多随大使秘结程度而起伏,甚则频发不已,傍人亦可闻及。自认为“怪病”,不愿就医,常服大黄一类泻下药物,偶尔大便得通,“阴吹”缓解,一旦停药,证复如故,以致行走聚卧,阴吹不已,方来就诊。所述除便秘及阴吹之外,余无所苦。察其舌质,舌苔均属正常,脉细而数。宗仲景阴吹论治,予以膏发煎;生猪板油250克,净人发15克。

制法:将人发用肥皂水洗去油污,再以清水漂洗待净,干后备用。生猪板油切醉,如日常炼油之法,待出油后捞去油渣,将人发,浸没油中,微火慢炼,至发溶解为度。若火候掌握不恰当,或发未完全漫没油中,不能尽溶而油已见黄时,即终止再炼。将残发捞出,冷后杵细,再拌入油中,即可服用。

服法:1日3次,每次约20毫升,服后可用开水净口。

患者如法服3日,便秘缓解,阴吹次数减少。服至一周,大便畅快,阴吹停止,随访3年,病未复发。

(摘自《成都中医学院学报》1:26,1930)

[小几符虫蚀齿]方疑非仲景方

雄黄 葶苈

上二味,末之,取腊日猪脂,熔,以槐枝绵裹头四五枚,点药烙之。

[诠解]

本方说明小儿疳虫蚀齿的治法。小儿胃肠湿热停留,疳热生虫,虫蚀于齿,名牙疳。虫寄生肠内,耗伤气血,则腹胀消瘦.烦热多汗、名曰疳积。虫下蚀于前后两阴,名蚀疮。

治以小儿疮积虫蚀齿方,清热利湿、杀虫。方中雄黄苦辛寒有毒,解毒疗疮,杀百虫;葶苈子辛苦寒,通利水湿;猪脂炼净而不腐,为解毒杀虫调炼而成膏。

[选注]

《金匮要略直解》:“小儿胃中有疳热则虫生,而牙齿蚀烂。雄黄味辛;葶苈味苦,辛苦能杀虫故也。”