典籍正文

汤头歌诀-白话精解· 十一、祛寒之剂

理中汤

169 / 313553含诵读

理中汤(丸)

(《伤寒论》)

【歌诀】

理中汤主振脾阳 甘草人参术黑姜

呕利肠鸣兼腹痛 或加附子回阳良

【组成】人参一两(钱半) 干姜(炮)(二钱) 甘草(炙)(一钱) 白术(土炒) (三钱)各三两。

【用法】水煎,分两次服。如作丸剂,四药研末,蜜和丸,每服三至五钱,温开水送下。

【功用】补气益脾,温中祛寒。

【主治】素来脾胃阳虚,外感寒邪,胸满呕吐,下利便溏,腹痛作胀,饮食不香,手足不温,舌苔淡白,脉沉迟或细。

【禁忌】胃热实证忌用。

【方义】本方在《伤寒论》中名为理中丸(汤),《金匮要略》中名为“人参汤”。因为它能振奋脾阳,治理中焦脾胃阳虚寒盛,所以叫作理中汤,为温中祛寒之代表方。本方所适应的主要症状是呕吐、下利、腹痛、胀满。其成因是中焦虚寒。虚寒者治宜温补,所以用人参补中益气,合白术更能健脾益胃;干姜温中散寒,得白术则能除满止呕;甘草和中,并可助参、术补气健牌。牌阳得振,健运复常,则呕利、腹痛诸症就自然消除了。

【附方】附子理中汤(九)(《太平惠民和制局方)》):是理中汤加附子组成。附子回阳的力量本很强盛,阳教逆的要药。凡是理中汤证阳虚较甚,下利不止、脉微、厥逆者,用此方可奏捷效。

如理中汤腹痛较重,可加木香以行气止痛;呕吐较甚,可减少5术用量,加人姜汁、半夏以止呕;兼有表证而恶寒发热的,可加桂枝(桂枝人参汤)以顾表。