典籍正文

汤头歌诀-白话精解· 十一、祛寒之剂

真武汤

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真武汤(张仲景) 壮肾阳

(《伤寒论》)

【歌诀】

真武汤壮肾中阳 茯苓术芍附生姜

少阴腹痛有水气 悸眩瞤惕保安康

【词解】①晌:读作顺,动貌。这里用它形容肌肉掣动。

【组成】附子(炮,去皮,破)一枚(二钱) 白术二两(三钱) 茯苓三两(三钱) 芍药三两(三钱) 生姜三两(三钱)。

【用法】水煎,分两次服。

【功用】温肾扶脾,利水镇痛。

【主治】①少阴虑,水气内停,腹痛下利,四肢沉重终锅小便不利,或咳,或喘,或肢体浮肿,舌苔白滑,脉象沉细。②误服发汗剂,汗出过多,阳气耗损,脾失健运,水湿泛溢妄行,心悸道眩,身体瞞动,摇摇欲倒,舌苔白滑,脉细而弱。

【禁忌】肾阴虚夹湿热者忌用。

【分析】本方为仲景温阳利水之名方。乃为治疗少阴寒化之阳虑水泛证而设。方中用附子回阳益卫,壮火逐寒,配合白术健脾渗湿,主治恶寒体痛,四肢沉重,身体瞤动,摇摇欲倒。茯苓淡渗利水,协同白术健脾运湿,主治头眩心悸,小便不利,下利浮肿。生姜温散水气,止呕吐。至于芍药有两种作用:一是和营止腹痛,一是酸收敛阴,使阳气归根于阴,并可缓解附、姜辛热而伤阴。总的说来,本方具有回阳固卫、温肾逐寒、扶脾利水的作用,对于肾阳虚乏、下焦有寒以及表虚卫阳欲脱、脾阳虚微、水湿泛滥的证候,用之最为适合。此外,若咳者,加五味子、细辛、干姜;小便利者,去茯苓;下利者,去芍药,加干姜;呕者,去附子,加生姜。