五脏生成篇
心之合脉也,其荣色也,其主肾也。肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。脾之合肉也。
① 神之变……作神之处:语见《素问》林亿《新校正》。
② 太阴……当为少阴也:语见《素问》林亿《新校正》。
③ 少阴……当为太阴也:语见《素问》林亿《新校正》。
④ 赢当作盈……与盈通用:语见《素问》林亿《新校正》。也,其荣唇也,其主肝也。肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。
是故多食咸,则脉凝泣而变色;多食苦,则皮槁而毛拔;多食辛,则筋急而爪枯;多食酸,则肉胝䐢而唇揭;多食甘,则骨痛而发落,此五味之所伤也。〔批〕此言太过之为害也。胝,音知,皮厚也,䐢①也。䐢,侧救切,音縠,与皱通。全元起本云:“此五味之合五脏之气也。”②
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,肾欲咸,此五味之所合也,五脏之气。
故色见青如草兹者死,〔批〕兹,滋也。言如草初生之青色也③。黄如枳实者死,黑如炲者死,赤如衃④血者死,白如枯骨者死,此五色之见死也。青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。
生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实;生于肾,如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。
诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺。此四支八谿之朝夕也。
故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。〔批〕此言血随卫气之行于脉外也。
人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞。此皆卫
气之所留止,邪气之所客也。
诊病之始,五决为纪,欲知其始,先建其母。所谓五决者,五脉也。
是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾;徇蒙招尤①,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝;腹满瞋胀,支鬲②胠胁,〔批〕胠,去鱼切,音区。王注:“胁上也。”下厥上冒,过在足太阴、阳明;咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴;心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。〔批〕此以审证而知五脏之病也。
夫脉之大小滑涩浮沉,可以指别;五脏之象,可以类推;五脏相音,可以意识;五色微诊,可以目察;能合脉色③,可以万全。赤,脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故邪从之;白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也;青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹,得之寒湿,与疝同法,腰痛足清,头痛;黄,脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出当风;黑,脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,得之沐浴清水而卧。〔批〕此以诊脉察色而知五脏之病也。
凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。〔批〕奇脉谓与色不相偶合也①。