第二节 闻诊
【原文】素问阴阳应象大论曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑濇，而知病所生以治，无过以诊则不失矣。
素问脉要精微论曰：五脏者，中之守也，中盛脏满，气虚伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲属者，此神明之乱也。
【词解】权衡规矩：张介宾说：“权衡规矩者，皆发明阴阳升降之理，以合乎四时脉气之变象也。”就是以这四字代表四时的脉象。权是冬脉沉石，衡是秋脉毛浮，规是春脉圆滑，矩是夏脉洪大方正。
气虚伤恐：张介宾说：“恐为肾志，伤恐者，肾受伤也。”
夺气：是精气被邪气劫夺的意思。
中之守也：中即是内，守是固守精气的意思。
【语释】素问阴阳应象大论说：善于诊断的医生，察看病人的气色和按切他的脉搏，分别疾病是属于阴还是属于阳，观察颜色是轻清还是沉浊，而知病是属表或属里，看他喘息的情况，听他的声音，可以知道他的痛苦根源，诊察他的四时脉是否正常，可如何脏主病。切其脉的尺寸部位和浮沉滑涩，来确定病的表里虚实和治疗方法，这样诊断才不会有差错。
素问脉要精微论说：五脏是储藏精气而固守在内的。如果腹中水气盛，上迫于肺，使肺气壅满而伤及肾脏，则说话的声音好象在屋子里一样，这是受到水湿所引起的病象。如果言语声音低微，同时还有不能接续的现象，这是中气被夺的缘故。如果对自己的衣被不知收敛，胡乱叫骂，不知羞耻，也不分亲戚远近，这是神明错乱的现象。
【按语】难经61难说：“闻而知之者，闻其五音，以别其病。”与本节互看，可知闻诊重点在说话的声音和呼吸的气息等方面，用“以常测变”的方法来分析病情。
本节的原文，虽然包括四诊的运用，但以闻声音气息为主。
声音气息的变化，在临床上最为切要，不但可以测知病变所在，同时也可以分析疾病的情况。如金匮要略：“语声寂寂然喜惊悸呼者骨节间痛”。伤寒论：“实则谵语，虚则郑声，郑声者重语也。”又说：“风温病之鼻息必鼾，语言难出”等，这都是在疾病的影响下，所发生的不同现象。如果我们能很好的掌握和运用，对临床是有一定帮助的。