第十二节 厥逆
【原文】素问厥论黄帝问曰：厥之寒热者，何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰：阳气起于足五趾之表，阴脉者，集于足下，而聚于足心，故阳气盛，则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五趾而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五趾之里，集于膝下，而聚于膝上。故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也。帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛，而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰：热厥何如而然也。岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和；胃不和则精气竭，精气竭则不营其四支也。此人必数醉若饱，以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热偏于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。帝曰：厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者何也？岐伯曰：阴气盛于上，则下虚，下虚则腹胀满；阳气胜于上，则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱，则不知人也。
【词解】厥：阴阳气不相顺接为厥。阳气胜的为热厥；阴气盛的为寒厥。
宗筋：在此节指阴器中的筋脉。
前阴：即阴器。
【语释】素问厥论黄帝问：厥病有寒有热，这是怎样形成的？岐伯答：阳气衰竭于下的，则发为"寒厥"，阴气衰竭于下的，则发为"热厥"。帝问：热厥的发热，必先起于脚心，这是什么原因呢？岐伯说：阳气起于足五趾的表面，阴气集中在足下，聚会于足心，因为热厥是阴气衰竭于下而阳气偏胜，阳胜则热，所以足下发热。帝问：寒厥的发冷，先从足五趾向上而到膝部，这又是什么道理呢？岐伯说：阴气起源在足五趾的里面，聚集在膝的上下，因为寒厥是阳气衰竭于下，而阴气偏胜，所以逆冷也就先从足趾上行到膝部，这种逆冷，不是从体外侵入的寒气，而是由于体内的阳虚所致。
帝问：寒厥是失去什么而造成的呢？岐伯说：前阴是宗筋集合的所在，也是太阴脾脉和阳明胃脉所会合的地处。春夏阳气多，而阴气少，秋冬则阴气盛，而阳气衰，倘有人自恃体质壮实，在秋冬阳气已衰的时候，妄加斩丧或劳乏，以致下元不足，而求助于上，但其所助不足，仍然是不能自己恢复，所以精气下夺而阳虚阴盛，阴寒之气得以由下向上逆行，而为厥病；经络之气有赖于中焦脾胃所资生，今斩丧过度，阳气衰乏，影响到脾胃，因之脾胃之气也不足，不能布散营养到全身的经络，以致阳气日损，阴气独存，所以手足有逆冷的现象。帝问：热厥是怎样形成的呢？岐伯说：酒入胃以后，使浅在的络脉中血液充盛，而深部的经脉反而空虚。脾的功能是帮助胃将饮食物的精微散布全身的，饮酒过多，能使脾阴虚损，则阳邪乘虚而入，阳邪入胃，则胃气不和，而不能发挥正常的功能，使精气衰竭不能营养四肢。这种病人必定是由于经常的酒醉或饱食后性交，使阴气虚而阳气乘虚入内，郁聚于脾中，不得宣散，酒气与谷气相搏结，酝酿成热，热盛于中，所以周身发热，又因为内热而小便色赤。这是因为酒气盛而急烈，肾气受其损伤而日益衰弱，阳气独盛于内，所以手足就发热。黄帝说：厥病或使人腹满，或使人突然不知人事，有的半天或一天才清醒，这是什么缘故呢？岐伯说：阴气偏胜于上，则阳气下虚，阳气下虚则呈现腹部胀满；阴气偏胜于上，则下部之气，并行于上而成邪气，邪气上逆，则阳气案乱，阳气紊乱则突然不省人事。
【按语】本节阐述了厥逆的症状，病理和形成的原因。厥逆不是一个病名，而是一种症状，在临床上有二种解说：一种是突然眩仆脱绝的症状；一种是四肢逆冷的症状。在这两种症状中，前者往往并发后者的症状，后者不一定并发前者的症状。而前者又有虚实的分别，实证多为痰阻气逆，虚证多属久病气虚，实证是机能阻碍，虚证是元气虚脱，在治疗上不可混为一谈。实证及时治疗，则无妨，虚证多危。后者多发现在急性热病过程中，也就是仲景所说的"阴阳气不相顺接，便为厥"的意义。它在表现上虽然是手足逆冷，而在病机上，却有寒热之分；在伤寒论中更用它来鉴别厥阴病的属寒属热。成无已说："先热而后厥者，热伏于内也，先厥而后热者，阴退而阳得复也。"
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