本篇主要说明五阅五使的意义,所以篇名为《五阅五使》。
【原文】黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五官五阅①,以观五气。五气者,五脏之使②也,五时之副③也,愿闻五使当安出?岐伯曰:五官者,五脏之阅也。黄帝曰:愿闻其所出,令可为常?岐伯曰:脉出于气口,色见于明堂,五色更出,以应五时,各如其常,经气入脏,必当治里。
【词解】
① 五官五阅:五官,指耳、目、鼻、舌、唇等器官。阅,见于外而历历可征。五官五阅,是指五脏藏于中,五官见于外,内外相应,五脏有病,常反映于五官。五官为五脏之窍,故能候相应脏腑的病变。
② 五脏之使:五脏在外的表现。
③ 五时之副:五时即春、夏、长夏、秋、冬。副,配合。五时之副是指五脏之气与五时是相配合的。
【语释】黄帝问岐伯说:我听说,针刺有一种诊断方法,根据五官五阅来观察五脏之气的盛衰。五气的盛衰是五脏在外的表现,和天之五时是相配合的。我想知道五脏所使之气出现在哪些部位?岐伯说:五官就是五脏的外候。黄帝说:我想听您讲一讲,五脏的外候可以作为诊治疾病的常规吗?岐伯说:五脏之脉出现在气口,五脏之色表现在明堂,五色更迭出现,和五时相适,各有一定常规。如果邪气从经脉传入内脏,应当从内脏着手治疗。
**【原文】**帝曰:善。五色独决于明堂乎?岐伯曰:五官以辨,阙庭①必张,乃立明堂。明堂广大,蕃蔽②见外,方壁高基③,引垂居外④,五色乃治,平博广大,寿中百岁。见此者,刺之必已,如是之人者,血气有余,肌肉坚致,故可苦以针⑤。
【词解】
① 阙庭:两眉间为阙,额部曰庭。
② 蕃蔽:两颊外侧为蕃,耳门为蔽。
③ 方壁高基:壁指面部肌肉;基,骨骼。方壁高基,即肌肉方正,骨骼隆盛。
④ 引垂居外:耳垂向下向后,明显开豁。
⑤ 可苦以针:意思是宜于用针刺治疗。
**【语释】**黄帝说:讲得好。五色的表现仅由明堂决定吗?岐伯说:要正确分辨五官之色,同时阙庭部位应开阔,才可以由明堂测五色。如果明堂广大,颊侧和耳门部位显露于外,肌肉方正,骨骼隆盛,耳垂向下向后,明显开豁,面部五色正常,五官的位置平正开阔,可以活到百岁。见到这种情况,针刺一定能治愈疾病。象这样的人,血气充盛,肌肉坚实,腠理固密,故可用针刺治疗。
**【原文】**黄帝曰:愿闻五官。岐伯曰:鼻者,肺之官也。目者,肝之官也。口唇者,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,肾之官也。
【语释】黄帝说:我想听您讲讲五官与五脏的配属关系,岐伯说:鼻为肺窍,目为肝窍,口唇为脾窍,舌为心窍,耳为肾窍。
【原文】黄帝曰:以官何候?岐伯曰:以候五脏。故肺病者,喘息鼻张。肝病者,眦青。脾病者,唇黄。心病者,舌卷短,颧赤。肾病者,颧与颜黑。
【语释】黄帝说:根据五官的表现,能诊断哪些疾病呢?岐伯说:可以测知五脏之病。肺病则呼吸喘促,鼻翼扇动。肝病则内外眼角发青。脾病则口唇发黄。心病则舌卷短,两颧发红。肾脏发病,两颧和额部出现黑色。
【原文】黄帝曰:五脉安出,五色安见,其常色殆者如何?岐伯曰:五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角去外。如是者,虽平常殆,况加疾哉?
【语释】黄帝说:五脉和五色怎样表现于外?有的病人脉和色都正常,为什么一旦有病,往往很危险呢?岐伯说:五官的功能衰弱,不能正常地辨别声、色、香、嗅、味,天庭不开阔,明堂狭小,颊侧与耳门部狭窄不显,肌肉消瘦,耳垂珠和耳上角向外。象这种人,即使平常没病就很衰弱,何况再加上疾病呢?
【原文】黄帝曰:五色之见于明堂,以观五脏之气,左右高下各有形乎?岐伯曰:腑脏之在中也,各以次舍,左右上下各如其度也。
【语释】黄帝说:根据明堂出现的五色,可以观察五脏之气的盛衰,在明堂的左右高下各有一定的部位和形象吗?岐伯说:五脏六腑位于胸腹腔的里边,各在一定的部位排列着,它反映在面部的五色,其部位也各有一定的常度。
结语
本篇专论望诊,阐述了五阅五使的意义,着重说明五官和五脏内外相应的关系,进而指出观察五官认识五脏病变的方法。
望诊是中医四诊之一,面部望诊又是望诊的重要内容,对于诊断疾病有重要的参考价值。但临床诊病时,应四诊合参,方能全面掌握病情,做出正确的诊断。