本篇主要论述诊病人尺肤的润泽、粗糙、寒热，肌肉的脱失情况及掌面的寒热，手鱼血络的变化等，以诊断多种证候的方法。并介绍了诊目脉络走行方向，可测知病在何经；妇女妊娠脉象；小儿疾病易愈、难愈或必死的特征。本篇内容以诊尺肤为重点，故以此命篇。
【原文】黄帝问于岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺①，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓、急、小、大、滑、涩，肉之坚脆，而病形定矣。
【词解】①尺：指尺肤。即自腕横纹至肘部之皮肤。
【语释】黄帝问岐伯说：我想不用一般望色、切脉的诊法，单独使用诊察尺部的皮肤，来诊断各种疾病，从其外部的变化，测知人体内部的病变，应该怎样才能达到这一目的呢？岐伯说：诊察病人尺部皮肤的松紧、厚薄、滑涩，以及肌肉的丰满、坚实与消瘦、脆弱等不同变化，就可以诊断是哪类的疾病了。
【原文】视人之目裹[1]①上微痈②，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅③而不起者，风水肤胀也。
【校勘】[1]裹：原为窠，据《太素·尺诊》改。
【词解】
① 目裹:即眼睑。
② 微痈:痈，义同壅。微痈，即轻微的浮肿。
③ 窅:yǎo音咬，形容深远。这里作凹陷解。
**【语释】**看到病人眼睑有轻微的浮肿，如初睡醒的样子，颈部的人迎脉跳动比较明显，并时常咳嗽，用手指按压病人的手足，被按压处凹陷而不能随即平复，这是风水肤胀的症状表现。
**【原文】**尺肤滑，其淖泽①者，风也。尺肉弱者，解㑊②，安卧③脱肉者，寒热，不治[1]。尺肤涩④者，风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮⑤也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉盛而滑者，汗[2]且出也。尺肤寒，其脉小者，泄、少气。尺肤炬然⑥，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久持[3]之而热者，亦寒热也。
【校勘】
[1]不治:其后原有"尺肤滑而泽脂者，风也"一句。其文意与前句同，疑为前人传抄时重录，据《甲乙》卷四第二上及《脉经》卷四第一改。
[2]汗:原为"病"。据《甲乙》卷四第二上、《脉经》卷四第一、《太素·尺诊》改。
[3]持:原为"大"。据《甲乙》卷四第二上、《脉经》卷四第一及《太素·尺诊》改。
【词解】
① 淖泽:淖nǎo音脑。淖泽，为润滑之意。《太素》注:"淖泽，光润也"。
② 解㑊：㑊yì音亦。解㑊，为肌肉消瘦，体倦懈惰，疲乏无力的样子。也为证候名称。
③ 安卧：因消瘦、倦怠而昏沉嗜睡的样子。
④ 尺肤涩：尺肤粗糙不滑润的意思。
⑤ 水泆饮：泆，意同溢。水泆，即水溢肌肤的意思。水泆饮，即水溢肌肤的溢饮证。
⑥ 烜然：灼热。形容尺肤高热灼手。
【语释】 尺部皮肤，滑而润泽的，是风病。尺部的肌肉消瘦、脆弱，肢体困倦乏力的，为解㑊证，如果昏沉嗜睡，肌肉脱失，发冷发热者，不易治疗。尺部皮肤，粗糙不滑润的，是风痹证。尺部皮肤，非常粗糙，如干鱼之鳞片者，为水湿淫溢肌肤的溢饮证。尺部皮肤高热，脉盛大而躁动的，是温热病，如果脉虽盛大，但较滑利，是病邪将随汗解，即将痊愈的象征。尺部皮肤，寒冷发凉，脉细小者，是泄泻和阳气衰少的疾患。尺部的皮肤高热灼手，如果是先热而后寒的，是寒热病；尺部的皮肤先觉寒凉，持续很久之后，逐渐转为发热的，同样也是寒热病。
【原文】 肘所①独热者，腰以上热；手所①独热者，腰以下热。肘前①独热者，膺前热；肘后①独热者，肩背热。臂中①独热者，腰腹热；肘后廉〔1〕以下三四寸热者，肠中有虫②。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉，有青血脉者，胃中有寒。
【校勘】〔1〕廉：原为“粗”，据《甲乙》卷四第二上改。
【词解】
① 肘所、手所、肘前、肘后、臂中：肘，肘关节处。所，处所，部位。臂，肘下至腕之前臂。肘所、手所、肘前、肘后、臂中，即以肘臂的上下、前后的不同部位，以应人体上下、内外的不同部位，作为诊断发病部位的根据。《灵枢集注》注：“盖以两手下垂，上以候上，下以候下，前以候前，后以候后也。夫所谓肘所，手所者，论手臂之背面；臂中、掌中、鱼上，乃手臂之正面。背面为阳，故候形身之外；正面主阴，故候腰腹肠胃之内。”
② 肠中有虫：《类经》卷五、十八注：“三里以下，内关以上之所，此阴分也，阴分有热，故应肠中有虫。”
**【语释】**肘背部皮肤单独发热的，主腰以上有热；手背部单独发热的，主腰以下有热。肘部内侧单独发热的，主胸膺部有热；肘部背侧单独发热的，主肩背部有热。臂中间部位单独发热的，主腰腹部有热。肘后廉以下三四寸处发热的，主肠中有虫。手掌发热的，主腹中有热；手掌发凉的，主腹中有寒。手鱼的白肉部位出现青色脉络，主胃中有寒。
**【原文】**尺炬然热，人迎大者，当夺血。尺坚大，脉小甚，少气，挽有加①，立死。
**【词解】**①挽有加：《灵枢集注》注：“皮肤为阳，血脉为阴，尺坚大，脉小甚者，阳盛而阴绝于外也；少气闷有加者，阳盛而阴绝于内也。”挽，即闷。挽有加，为阳盛伤阴，再加烦闷症状的意思。
**【语释】**尺部皮肤灼热，人迎脉虚大，为阳盛伤阴，当主失血。尺部皮肤坚实而脉反见非常细小的，是形有余而正气衰少，若再加烦闷不宁，症状逐渐加剧，就会造成形气离绝，立即死亡。
【原文】目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中。
【语释】目呈现赤色的，为病在心，白色为病在肺，青色为病在肝，黄色为病在脾，黑色为病在肾。呈现黄色而兼有其它颜色不易辨认的，为病在胸中。因胸为气海，五脏之气所发之处，胸中有病，五色杂见于目，因而色黄而难于辨识。
【原文】诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。
【语释】在诊视目痛的病人时，如果看到赤色的脉络是从上而向下走行的，因太阳为目上纲，故属于太阳病；脉络从下向上走行的，因阳明为目下纲，故属阳明病；脉络从眼外角向内走行的，因少阳经行于目锐眦之后，故属少阳病。
【原文】诊寒热，赤脉从〔1〕上下至瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。
【校勘】〔1〕从：原无此字，据《甲乙》卷八第一上、《脉经》卷五第四、《太素》卷二十六、《千金》卷二十三第一及《外台》卷二十三补。
【语释】在诊视寒热病的时候，如果发现病人眼中有赤色的脉络从上方向下延伸至瞳子的，见到一条这样的脉络，病一年即死；见一条半赤脉的，病一年半死；见两条赤脉的，病两年死；见两条半赤脉的，病两年半死；见三条赤脉的，病三年死。
【原文】诊龋齿痛，按其阳明〔1〕之来，有过者独热①，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。
【校勘】〔1〕明：原无此字，据《甲乙》卷十二第六及《脉经》卷五第四补。
【词解】①有过者独热：《类经》卷六、三十三注："足阳明入上齿中，手阳明入下齿中，故按其阳脉之来，其脉太过者，其经必独热，而其左右上下，亦因其部而可察也。"过，太过、亢盛的意思。独，单独。阳主热，左、右、上、下手阳明或足阳明经，因单独亢盛而发生火热，使或左、或右、或上、或下相应部位的龋齿疼痛，故说"有过者独热"。
【语释】诊龋齿作痛的病人时，应根据手足阳明经的循行路线来分析，是哪个部位的牙齿疼痛，由哪条阳明经独热造成的。左侧牙痛，是左侧阳明经单独有热；右侧牙痛，为右侧阳明经有热；上边牙痛，是足阳明经有热；下边牙痛，为手阳明经有热。
【原文】诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热身痛。
【语释】诊察病人的血脉时，见血脉多赤色者，多为有热；多青色者，多为疼痛；多黑色者，为长期痹痛。若为赤色、黑色、青色皆明显可见的，多为寒热相兼，身体疼痛的病证。
【原文】面〔1〕色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。
【校勘】〔1〕面：原为"而"，据《甲乙》卷十一第六、《脉经》卷五第四改。
【语释】面色微黄，齿垢色黄，爪甲也现黄色的是黄疸。病人倦怠喜卧，小便色深黄，呈黄赤色，脉象小而兼涩的黄疸病人，有不欲饮食的症状。
【原文】人病，其寸口之脉，与人迎〔1〕之脉，大小等及其浮沉等者，病难已也。
【校勘】〔1〕迎：原为“近”，据《太素》卷十四改。
【语释】寸口脉属手太阴以候阴，人迎脉属足阳明以候阳，故秋冬寸口脉稍大，春夏人迎脉稍大，疾病就容易治。若发病之后，寸口脉与人迎脉大小、浮沉均相等，是脉不应四时，病不是偏于阴，便是偏于阳，因而病较难治。
【原文】女子手少阴脉①动甚者，妊子。
【词解】①手少阴脉：指神门穴处之动脉。《太素》注曰："手少阴脉，心经脉也。心脉主血，女子怀子，则月血外闭不通，故手少阴脉内盛，所以动也。"《素问次注》说："指心经之脉，即神门穴也。"
【语释】诊得妇女的手少阴经脉搏动较滑利的，是已怀孕的脉象。
【原文】婴儿病，其头毛皆逆上者①，必死。耳间青脉起者，掣痛②。大便青〔1〕瓣，飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。
【校勘】〔1〕青：原为“赤”，据《甲乙》卷十二第十一改。
【词解】
①头毛皆逆上者：头毛，指头发。头毛皆逆上者，即头发焦枯不顺而向上蓬乱的病儿。
②耳间青脉起者，掣痛：指耳壳背面有青色脉络的，主身体或手足掣痛。《类经》卷六、三十三注说："耳者，少阳胆之经；青者，厥阴肝之色。肝胆本为表里，青主痛，肝主筋，故为掣痛。"
【语释】婴儿生病之后，头发全部干枯而向上蓬乱不顺的病儿，必定死亡。耳壳背面见有青色的脉络出现的病儿，为筋脉抽掣作痛。大便泄泻，排出青色似瓜瓣状的粪便，为消化不良的腹泻，脉象细小，兼手足发凉的，难以治愈；但消化不良的腹泻，虽然脉细小，而手足温暖的病儿，较容易治疗。
【原文】四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴。故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒。故曰：寒生热，热生寒，此阴阳之变也。
【语释】四季气候的变化，寒来暑往的更胜变换，其规律就是阴盛至极则转变为阳；阳盛至极则转化为阴。阴是主寒的，阳是主热的，寒过盛就会向热的方面转化，热过盛就会向寒的方面转化。因此说，寒能生热，热能生寒，这就是四时阴阳之间相互消长，相互转化的规律性变化。
【原文】故曰：冬伤于寒，春生痟热①；春伤于风，夏生飧〔1〕泄、肠澼②；夏伤于暑，秋生疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。
【校勘】〔1〕飧：原为“后”，据《素问·阴阳应象大论》、《甲乙》卷十一第五及《太素》卷三十改。
【词解】
① 痟热：痟，dān音单。痟热，指温热病。
② 肠澼：指痢疾。
【语释】因此说，冬季感受寒邪，到春天就容易发生温热病；春季感受风邪，到夏天就容易发生腹泄或痢疾；夏季感受暑邪，到秋天就容易发生疟疾；秋季感受湿邪，到冬天就很易发生咳嗽。这就是所说的四季气候变化与发病的规律。
结语
该篇论述了尺肤诊的方法。指出尺肤滑润者为风证，尺肤涩为风痹，尺肤粗糙脱皮为溢饮，尺肤热甚脉盛为温热病。并根据尺肤寒热、润燥发生的不同部位，分候人体不同部位的病证，其规律为，尺部上段候腰以上，尺部下段候腰以下，中段尺肤候腰腹，背侧尺肤候人体背侧阳面，内侧尺肤候人体胸腹阴面。尺肤诊较为方便，可在切脉时顺便诊察，但在目前确很少应用。我们应当在此理论指导下，进一步在临床实践中体验，使这一诊法推广应用。其它如目诊、齿诊、耳诊、皮肤血络色诊，黄疸的诊法等，对后世均有一定的影响。阳明热盛牙痛，妇人妊娠脉的诊法，也为后人所遵循。最后所论四时阴阳的变化规律，四季伏邪，同《素问·生气通天论》、《素问·阴阳应象大论》等篇基本类同，可以互相参照。