本篇指出登高时眩惑症状产生的机理，并对善忘、善饥、失眠、嗜睡、少卧、多卧等症状的发生作了详细的论述。五脏六腑之精气皆上注于目，目系连于脑，如果登往高处，或突然看到异乎寻常的事物，就引起人体的精气散乱，目系紧张，即产生眩惑症状。文中并认为善忘是由于肠胃实，心肺虚，上气不足而下气有余所造成的。善饥是因为胃热消谷所致。少卧失眠，是因为卫气常留于阳分，不能入于阴分。多卧嗜睡，是卫气久留于阴分，不能入于阳分。并对这些病证提出了治法。这些症状，虽非大病，但在病机上常可使人迷惑不解，故本篇以《大惑论》命名。
【原文】黄帝问于岐伯曰：余尝上于清冷之台①，中阶而顾，匍匐而前，则惑②。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，久而不解。独博独眩，披发长跪，俯而视之后，久之不已也。卒然自止[1]，何气使然？
【校勘】[1]止：原为“上”，据《甲乙》卷十二第四，《太素·七邪》改。
【词解】
① 清冷之台：指很高的高台。《类经》十八卷八十一注：“台之高者，其气寒，故曰清冷之台。”
② 惑：指因眩晕而惑乱不清。
【语释】 黄帝向岐伯问道：我曾经登上很高的清冷高台，登到台阶的中段而回首向下四望，即感到头晕而心中惑乱不清，只能在台阶上伏身而行，我暗自诧异，心中很觉奇怪，就独自闭上眼，一会儿再睁眼下看，想安心而镇定下来，然而很长时间不能解除眩晕。独自向四面博览远望，则仍感头晕目眩，就是披发长跪台上，伏首向下观望，仍然眩晕很久不止，经过一段时间之后，眩晕即停止了，这是什么原因造成的呢？
【原文】 岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精①。精之窠为眼②，骨之精③为瞳子，筋之精④为黑眼，血之精⑤为络，其窠气之精⑥为白眼，肌肉之精为约束⑦，裹撷⑧筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。
【词解】
① 皆上注于目而为之精：精，指眼的精明视物之功能。《类经》十八卷八十一注：“为之精，为精明之用也。”皆上注于目而为之精，是指五脏六腑的精气，皆充注于目，为视物精明之用。
② 精之窠为眼：窠，指眼窝。精之窠，指眼窝处为五脏六腑之精气汇聚之所。精之窠为眼，即五脏六腑精气上注之处即是眼睛。
③ 骨之精：指肾之精。《类经》十八卷八十一注：“骨之精，主于肾，肾属水，其色玄，故瞳子内明而色正黑。”
④ 筋之精：即肝之精。
⑤ 血之精：即心之精。
⑥ 气之精：即肺之精。
⑦肌肉之精为约束：肌肉之精，指脾之精。约束，是指眼睑。肌肉之精为约束，是说脾之精所注为上下眼睑。
⑧裹撷：撷，xié音协，通襭，以衣襟承物。裹撷，形容汇集在一起。
【语释】岐伯回答说：五脏六腑之精气，都上注于目，而使眼睛视物精明。眼为脏腑精气汇聚之处，肾之精上注于瞳子，肝之精上注于黑眼，心之精上注于眼两眦的血络，肺之精上注于白睛，脾之精注于上下眼睑。汇集五脏之精气与眼的脉络相合并，即形成目系。目系向上连属于脑，向后出于头项中。
【原文】故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急，则目眩以转矣。邪中[1]其精[2]，所中不相比[3]①，则精散，精散则视歧②，视歧见两物。
【校勘】
[1]中：原无，据《甲乙》卷十二第四、《太素·七邪》补。
[2]精：原后仍有“其精”二字，据《太素·七邪》删。
[3]比：其后原有“也”字，据《甲乙》卷十二第四删。
【词解】
①不相比：指相互之间不能协调一致。《太素·七邪》注："五精合而为眼，邪中其精，则五精不得比和。"
②视歧：歧，相互分离而不一致的意思。视歧，视一物而同见一物的两个影象，也即视一物似二物。
【语释】因为邪气侵及人的项部，恰又逢身体虚弱而不能胜邪，邪气乘机深入体内，并随目系进入脑中；邪气侵入脑，则脑转头晕，脑转头晕，即引起目系紧张；目系紧张，则目眩而视物旋转不清。邪中于目，伤及脏腑之精，精气被病邪所侵扰，造成彼此之间不相协调，使目窠之精耗散，精气耗散，即出现视歧的现象。所谓视歧，就是看一件东西，好似两件东西。
【原文】目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子、黑眼法于阴；白眼、赤脉法于阳也。故阴阳合传①而精明也。目者，心之〔1〕使也，心者，神之舍也②，故神分〔2〕精乱而不传〔3〕，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。
【校勘】
〔1〕之：原无，据《甲乙》卷十二第四、《太素·七邪》补。
〔2〕分：原无，据《甲乙》卷十二第四、《太素·七邪》补。
〔3〕传：原为“转”字，据《太素·七邪》改。
【词解】
①合传：指瞳子、黑眼、白眼、赤脉四者之精气分属于阴阳，相互协调，共同传之于目，而为视物精明之用。《太素·七邪》注：“此之阴阳四精和合，通传于气，故曰精明也。”《灵枢集注》：“阴乃肝肾，阳乃心肺”，“故阴阳相合，传于目而为精明也。”
②目者，心之使也，心者，神之舍也：使，即行使作用的意思。目者，心之使也，是指眼的视物功能，受心神的支配。舍，即居处。心者，神之舍也，是指人的精神意识活动，都源
出于心。也即心藏神的别语。《类经》十八卷八十一注：“精神虽统于心，而外用在目，故目为心之使，心为神之舍。”
**【语释】**人的眼睛，是五脏六腑精气汇聚之处，为营卫二气和魂魄所通会之地，也是神气发生视物作用的部位。所以，过度地劳神，使魂魄散失，神劳魄散，更使意志紊乱。因为眼的瞳子和黑睛分属于肾、肝两脏，属于阴；白睛和目眦之血络分属于肺、心两脏，属于阳，所以分属于阴阳的四精相互协调，和合一致，统传于目为视物之用，眼才能视物精明。眼的视物功能由心所主使，心又是精神意识所出之处。因此，神识分散，精气紊乱，四精不能合传于目，故在突然见到非常特殊的景物时，使精神魂魄散乱而失常，因此就惑乱不清了。
**【原文】**黄帝曰：余疑其然。余每之东苑，未尝〔1〕不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？岐伯曰：不然也。心有所喜，神有所恶①卒然相感〔2〕，则精气乱，视误故惑，神移乃复。是故间者为迷，甚者为惑。
【校勘】
〔1〕尝：原为“曾”字，据《甲乙》卷十二第四、《太素·七邪》改。
〔2〕感：原为“惑”字，据《太素·七邪》、《千金》卷六上第一改。
【词解】
①心有所喜，神有所恶：指喜悦的心情，被突然的事物所干扰，神情不悦而反憎恶。《类经》十八卷八十一注：“偶为游乐，心所喜也，忽逢奇异，神则恶之。夫神有所恶，则志有不随，喜恶相感于卒然，故精气为乱，去之则神移，神移则复矣。"
② 间者：间：指轻的意思。间者，即轻的，《类经》十八卷八十一注：“间者，言其未甚也。"
【语释】黄帝说：我对此事感到怀疑。我每次到东苑去时，未尝一次不感到眩感不适，而离开东苑之后，就逐渐恢复，难道我唯独在东苑特别劳神吗？为什么会有这种异常的情况呢？岐伯说：不是这个意思。偶尔出来游玩，心情是非常愉快的，但突然受到其它方面的干扰，精神即感到厌恶。喜恶两种情绪交织在一起，便会使精气散乱，两眼视物不正常，引起神志迷惑。离开此处，使神思转移，就又逐渐恢复。因此，轻的称为迷，严重的就是惑。
【原文】黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。
【语释】黄帝说：人健忘是什么原因造成的呢？岐伯说：这是因为人体上部的脏气不足，下部的脏气有余。也就是说，肠胃之气盛，心肺之气虚。因为心肺之气不足，营卫之气积留于下部，积留的时间较久，不能及时上注而输布全身，气血虚于上，所以就会健忘。
【原文】黄帝曰：人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰：精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆上，则胃脘塞〔1〕，故不嗜食也。
【校勘】〔1〕塞：原为“寒”，据《甲乙》卷十二第一改。
【语释】黄帝说：有人容易饥饿，反而不想吃，这是什么原因造成的？岐伯说：水谷之精气归于脾脏，阳热之气留滞在胃，则胃热盛，胃热则容易消化水谷而感饥饿。因为胃气燥热，失于和降而上逆，引起胃脘滞塞不畅，所以虽感饥饿而不想吃东西。
【原文】黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满，则阳跻盛，不得入于阴，则阴气虚①，故目不瞑矣。
【词解】①不得入于阴，则阴气虚：指卫气不能入于阴分，是因为阴气虚而阳气盛的缘故。卫气昼行于阳分则寤，夜行于阴分则寐。因卫气留于阳而不能正常的入循于阴分，即为阴虚不寐。《类经》十八卷八十三注：“卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜，则有偏虚而寤寐亦失常矣。”
【语释】有的病人，不能安卧睡眠，这是什么原因？岐伯说：这是因为卫气在循行中不能入于阴分而常留于阳分循行的缘故。常留于阳分，使外在的阳气盛满，阳气盛满，阳跻脉也必因之而充盛。卫气不能入于阴分，外有余而内不足，形成了阴气亏虚，所以就不能闭目而安睡。
【原文】黄帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳。留于阴，则阴气盛，阴气盛，则阴跻满。不得入于阳，则阳气虚，故目闭也。
【语释】黄帝说：有的病人，闭目而不想看东西，是什么原因？岐伯说：因为卫气留滞于阴分，不能循行于阳分所造成的。卫气留滞在阴分则阴气盛，阴气充盛，则阴跻脉就盛满。卫气不能正常的循行于阳分，内有余而外不足，阴盛而阳虚，所以就闭目而不欲视。
【原文】黄帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解①焉。肠胃大，则卫气留久②；皮肤湿，则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解则行迟。留于阴也久，其气不精〔1〕，则欲瞑，故多卧矣。
【校勘】〔1〕精：原为“清”字，据《甲乙》卷十二第三，《太素·七邪》改。
【词解】
① 不解：指湿滞而不滑利的意思。
② 肠胃大，则卫气留久：指肠胃肥大，而使卫气行于阴分的时间久，行于体表阳分的时间即减少。《类经》十八卷八十三注：“人之脏腑在内，内者阴也；皮肤分肉在外，外者阳也。肠胃大，则阴道迂远；肉理湿滞不利，则阳道舒迟，故卫气之留于阴分者久，行于阳分者少，阳气不精，所以多瞑卧也。”
【语释】黄帝说：有的病人多卧嗜睡，是什么原因呢？岐伯说：这种人是因为肠胃过于肥大而皮肤湿滞，肉理湿滞不滑利所造成的。由于肠胃肥大，即阴分盛，卫气在阴分停留的时间较久；皮肤湿滞，分肉之间不滑利，卫气入循阳分也迟缓，因而卫气行于阳分的时间短。卫气循行的规律是白天循行于阳分，夜间循行于阴分。当卫气循完阳分时，人就睡眠；卫气循尽阴分时，就会醒来。由于这种人的肠胃过于肥大，卫气在阴分循行停留的时间就必然较长；皮肤湿滞，分肉之间也不滑利，因而行于阳分的时间就来得迟。由于卫气循行阴分久，行于阳分少，阳气不精，所以就嗜睡多卧。
**【原文】**其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。
**【语释】**肠胃小，皮肤滑润松软的人，分肉纹理通畅，卫气循于阳分的时间较长，所以睡眠较少。
**【原文】**黄帝曰：其非常经①也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留[1]于阴而不行，故卒然多卧焉。
【校勘】[1]久留：原为“留久”二字，据《甲乙》卷十二第三改。
**【词解】**①非常经：常经，即经常。非常经，即并非经常的意思。
**【语释】**黄帝说：有的人，并没有经常嗜睡多卧的情况，而突然嗜睡多卧，是什么原因造成的？岐伯说：这是因为有邪气留滞于上焦的缘故。上焦因邪气留滞而闭塞，气机不通畅，再加饱食之后，又过量饮汤水，致使卫气留滞于阴分的时间较久，失于正常的循行，所以会突然出现嗜睡多卧的情况。
**【原文】**黄帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑，诛其小过①，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐②，定乃取之。
【词解】
① 诛其小过：诛，指消除的意思。小过，即轻微的病邪，诛其小过，就是消除轻微的病邪。
② 形志之苦乐：形，即形体。志，即精神情志。形志之苦乐，指形体与精神两方面情况的好坏。《灵枢集注》“志者，精神魂魄志意也；形者，营卫血气之所营也。故志苦则伤神，形劳则伤精气矣。”
【语释】 黄帝说：讲得很好。如何治疗上述这些疾病呢？岐伯说：应当首先调理病人的脏腑功能，先清除较轻的病邪，然后再调理营卫之气，属于邪盛的实证，就用泻法，属于正气不足的虚证，就用补法，使正气恢复。治疗时，必须首先要了解病人身体和精神状况的好坏，明确诊断以后，再进行治疗。
结 语
本篇所论五脏与眼的生理关系，对后世眼科发展的影响很大。五脏六腑之精气皆上注于目，目受脏腑之精而视物，精气充足，则视物精明。五脏精气分注目的不同部位，共同滋养于目，故“阴阳合传，而精明”。中医眼科的五轮学说，即以此为理论基础建立起来的，至今有效地指导着中医眼科的诊断与治疗。目为心之使，心为神之舍，故诊目候神，也是诊断其它疾病的重要方法。
关于文中所论惑、眩与视歧的内容，后世医家多认为眩与视歧是惑的症状，三者为一证。《灵枢注证发微》说：“邪中于项，又因逢其身之虚，则邪入深，即随眼系以入于脑，由是脑因邪搏动，至于牵引目系而急，惟目系急，则目遂眩以转其睛，目斜不相比，并精气自散，视物歧一为二而为惑也。”《太素·七邪》说：‘此为第一惑邪’，也认为是同一证候之不同症状。但也有注家认为不是一种病，如《类经》认为目眩与视歧为感受邪气所致，而惑为‘目见非常处’，视觉受刺激所致。其见解不一，但大多认为前者为是。
本篇后段所论善饥不欲食，为胃热消谷，胃气上逆；多卧嗜睡是阴盛等理论，对中医的临床诊断治疗，都有很大的指导意义，