太阴阳明论第二十九

太阴阳明论第二十九

林云：全元起本在第四卷。

黄帝问曰：太阴、阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？

岐伯对曰：阴阳异为位，更虚、更实、更逆、更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

帝曰：愿闻其异状也。

岐伯曰：阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。

阳道本实，其失道则虚；阴道本虚，其失道则实。阳易消而阴易长，故阳反虚而阴反实。百病之所由生也。

故犯贼风虚邪者，阳受之。食饮不节、起居不时者，阴受之。阳受之，则入六腑；阴受之，则入五脏。

腑阳脏阴各从其类，按《阴阳应象论》云：天之邪气感，则害人五脏。水谷之寒热感，则害人六腑，与此正相反而义实相成。以形气言，邪气无形，故入脏；水谷有形，故入腑。以表里言，腑阳主外，故贼风虚邪从外而受；脏阴主内，故食饮不节从内而受。实则腑脏皆当有之，盖内外之邪，病情万变，非一端可尽，故广陈其义耳。

入六腑则身热、不时卧、上为喘呼。入五脏则瞋满、闭塞、下为飧泄，久为肠澼。

不时卧，谓卧不以时，即不得卧也。风邪入胃，气逆不降，故身热、不得卧、喘呼。食饮伤脾，郁不得升，故闭塞，及为飧泄、肠澼。胃病必累肺，脾病必因肝也。帝问脾胃，岐伯广陈阴阳脏腑之异，此则正言脾胃也。

故喉主天气，咽主地气。

喉为肺系，受气于鼻，纳无形之天气。隘为胃，受气于口，纳有形之地气。此义又与《阴阳应象论》同。

故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端。阳气从手上行至头，而下行至足。

足三阴从足走腹，手三阴从脏走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，升降不息，是谓神机。

故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。

阳病在上，极则随阳经而下。阴病在下，极则随阴经而上。此病有表里、经络、脏腑传变之义也。

故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

同气相合，亦言其大凡尔。

帝曰：脾病而四肢不用，何也？

岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。

四肢不能自至于胃之经，必因于脾乃得禀受。

今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不为用焉。

饮食入胃，精气输于脾，脾气散精，上归于肺，化为精液、津血，灌溉经脉脏腑。

帝曰:脾不主时,何也?

岐伯曰:脾者,土也。治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。脾脏者,常著胃土之精也。土者,生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。

所谓孤脏以灌四旁,上下至头足,言脾气无所不周也。

帝曰:脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?

岐伯曰:足太阴者,三阴也。

厥阴为一阴,少阴为二阴,太阴为三阴。

其脉贯胃,属脾络嗌,故太阴为之行气于三阴。

此三阴谓手足三阴经,太阴之经为脾行气于三阴经。

阳明者,表也,

阳明居太阴之表。

五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。

太阴之经亦为阳明行气于三阳经。

脏腑各因其经。

太阴之经。

而受气于阳明,故为胃行其津液。

胃主降,脾主升,降者,主积,故津液藏于胃。升者,主散,故津液行于脾。津液,气之所化,气行则津液随之。故脾行气于诸经,而胃之津液得以四布,筋、骨、肌、肉皆有所养也。

四肢不得禀水谷气,日以益衰。阴道不利,筋、骨、肌、肉无气以生,故不用焉。