逆调论第三十四

逆调论第三十四

林云：全元起本在第四卷。黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也？非逢暑暑之时而生烦满，是即所谓能冬不能夏者。岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。内热甚，故恶热而烦满。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，中字疑误。寒从中生者，何？岐伯曰：是人多痹气也。痹者，气不通行。阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。此能夏不能冬者，阴阳之气偏，则为中寒、中热病，非因外也。帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙[如]当作于，下同。火者，何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治。独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而[如]炙如火者，是人当肉烁也。阴为阳守，阳为阴使，阳淫于外，由阴之不能守也。然阳之淫必五志之邪挟之而上，阴气复虚不能固守，遂独胜于外耳。则阳盛者，阳邪盛也，故阳盛亦阳之虚。阴阳离乖，脾精日消，故肌肉削减。

帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?

岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长。

以水为事,涉水游泳之类,恃其肾气之胜而冒涉寒水,水气通于肾,肾得水寒,则肾中阳衰。太阳之气周于一身,赖肾中阳气为之游行。肾气衰,则太阳之气亦衰。肾主骨髓,而髓之生长惟恃乎气,寒湿在内反消真精,肾气既衰,则脂枯不长。《痿论》亦有以水为事之文,指湿言也。

[一水不能胜两火]。句衍。肾者,水也,而生于骨。肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。

明内寒之由。

所以不[能]字衍,下同。冻栗者,肝一阳也,心二阳也。

肝为相火,心为君火。

肾孤脏也。

犹言一水。

一水不能胜两火。故不[能]冻栗,

寒由外人,非以阳衰,故骨髓虽寒,而上焦之阳自治。

病名曰骨痹,是人当挛节也。

寒入骨髓,骨病而筋亦缩为挛节,病名骨痹,因乎寒湿也。

帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?

苛者,顽木不仁也,气虚不运,多有此病,得缓则愈。

岐伯曰:荣气虚,卫气实也。

荣气虚者,血中之气虚。卫气实者,肌肉之邪实也。血中气虚,故血凝涩不行。肌肉邪实,故麻痹不仁。

荣气虚则不仁,卫气虚则不用。

不仁谓顽木,不用谓痿弱。营虚则卫盛为不仁,卫虚则营盛为不用,此广陈之,非言肉苛一证。

荣卫俱虚则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。

身动而志不应,志动而身不随。

帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。

岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。

气上迫肺故。

阳明者，胃脉也。胃者，六腑之海。

胃为化气之本。

其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安，此之谓也。

卫气昼行于经则寤，夜行于脏则寐。而卫气之出入依乎胃气，阳明逆则诸阳皆逆，不得入于阴，故不得卧。

夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行。络脉之病人也微，故居如故而息有音也。夫不得卧卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也。肾者，水脏，主津液，主卧与喘也。

肾脉循胃口，上注肺。津液上润，水气随之，客胃迫肺，故不得卧而喘。

帝曰：善。

王注：寻经所解之旨，不得卧而息无音，有得卧行而喘，有不得卧不能行而喘，三义悉缺而未论，亦古之脱简也。按经义喘主肺肾，不得卧主胃。其不能行而喘，与行而喘，亦当兼责肾矣。