大奇论第四十八
林云：全元起本在第九卷。
肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。
满，如下所次，胠腹满也。实，脉气实也。即为痈疽之候。
肺之雍，喘而两胠满。
雍，《甲乙经》作痈，下同。肺脉，横出两腋，邪实故满。
肝雍，两胠满，卧则惊，不得小便。
胠为肝部。魂不安，故惊。木气上壅不能下泄，故不得小便。
肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀胻大跛，易偏枯。
脚，《甲乙经》作胠。肾病及肝，故胠下至少腹满。跛易者，足长短也。偏枯，半身不随也。肾发内痈，精气亏败，无以充骨故耳。
心脉满大，痫痓筋挛。肝脉小急，痫痓筋挛。
心脉满大，火炽血伤，痰风上壅，肝弦细而急，为寒，血寒不能荣筋，故皆主痫痓之证。
肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若喑，不治自己。
骛暴，迅急鼓动之意。阳气不安，故为惊骇。得之若脉有伏不见而喑不能言者，以惊则气乱，郁遏不通。脉循喉咙，厥气客之，故不能出声，俟其厥气过则已。
肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。
小急，阴脉。不鼓，阳微也。瘕者，有形而隐现不常。瘕，属下焦血病，心主血，故见小急之脉，亦为瘕候。心为阳脏而得阴脉，是阳微阴凝之诊也。
肾肝并沉为石水。
石水者，水结少腹，坚如石也。肾脉宜沉，肝为春生之气而亦沉者，是寒水自结，木不得达也。
并浮为风水。
水脉应沉，以风鼓之，故浮。必有外症面肿、不能食之候。
并虚为死。
阳气失胎，故死。
[并小弦欲惊。]句疑有误。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。
脉沉为在里，大为实，急为寒、为痛。疝之为病，大都寒湿郁热所致。寒湿者，壬癸之气。热者，肝风之化也，或结于少腹，或结于睾丸，皆木郁寒水，阳气不达，更遇膀胱，小肠水火之气，兼之脾湿，遂著于任脉而为疝。故独责之肝者，非也。
心脉搏[滑]急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。
滑，疑衍字。疝，主于肝而必兼他脏腑。心与小肠为表里，故搏急之脉，知为心疝。肺脉沉搏，亦应兼急也。
三阳急为瘕，三阴急为疝。
太阳膀胱主气，寒则血凝，为瘕。太阴脾主血，寒则气聚为疝。
二阴急为痼厥，二阳急为惊。
寒薄少阴，故脉急而痼厥，虚阳上逆也。阳明脉弦急，为木邪乘胃，故惊。林云：三阳急四句，全元起本在《厥论》，王氏移于此。
脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。
外鼓，鼓动向外也。肠澼之脉，多沉弦或沉数。今虽沉而有外出之象，则脾阳上升故已。
肝脉小缓为肠澼，易治。
肠澼，多木贼脾土。今肝柔和，故易治。
肾脉小搏沉，为肠澼下血。
沉细搏指，阳乘阴之象，阴阳相激则伤血也。
血温身热者死。
下血家，脉静身凉者愈。身热则阴阳离绝，故死。温字疑误。
心肝[辟亦下血，二脏同病者可治，其]十二字衍文。脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。
阴气下陷而阳外暴也。
胃脉沉数涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆隔偏枯。
外以候胃，内以候脾，胃脉沉则脾也。涩为血少，鼓为气极。胃脉外鼓而大，胃气虚于上也。心脉细急而坚硬，阳微津涸之象也。噎隔之原，起于肝脾湿陷，肺胃壅塞，故右关之脉，浮之则外鼓而大，按之则沉鼓而涩。脾阴不升，胃阳不降之诊。若心脉小坚而急，阳神衰惫，阴气凝结，亦为隔也。偏枯之证，由于脾陷胃逆，脾为生血之本，胃为化气之原，脾陷而木气遏抑，郁极生风，煽耗津液，则筋脉挛缩而为风疾，胃气复逆，金不撑木也。心为阳脏而主血脉，心坚急，血液干涸,阳气不化,故皆为偏枯之候。
男子发左,女子发右,不暗舌转,可治,三十日起。
承上偏枯而言,男以阳为主,女以阴为主。左右者,阴阳之道路也。阳自左升,阴从右降。男子发右,阴病而阳未病;女子发左,阳病而阴未病。若男子发左,女子发右,则为主者病矣。令更喑,则为不治,其不喑舌转者,阴气犹能上通也。
其从者喑,三岁起。
男子发右,女子发左,为从。然有喑者,则三岁乃能言,盖肾气内夺,复之为难也。
年不满二十者,三岁死。
王注:以其五脏始定,血气方刚。脏始定则易伤,气方刚则甚费。易伤甚费,故三岁死也。
脉至而搏,血衄身热者死,脉来悬钩浮为常脉。
失血脉不宜搏,有搏者气极向外也。又兼身热,是为阴竭,故死。悬者,如物之悬。钩者,中微曲。悬钩,即芤脉,为失血之常脉,以去血,故中空也。
脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知与人言。
阳气乱,故然。即所谓血之气俱并于上也。
脉至如数,使人暴惊,三四日自已。
如数者,似数而非。数则为热,如数则肝心液少,虚阳浮动之诊。故神魂易惊,静以持之,阴阳升降则脉平而惊去矣。
脉至浮合,[浮合如数,]一息十至以上,是经气予不足也。微见九十日死。
王注:浮合,如浮波之合,后至者凌前,速疾而动,无常候也。按浮合如数四字衍文。经气,十二经之气也。予,与同。寸口脉至肺,而诸经之气来见,故曰予。始见此者,九日十日死。
脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。
此候左寸。王注:薪然之火,瞥瞥不定其形,而便绝也。按:草干于冬,寒水行令,心气绝也。
脉至如[散叶]《甲乙经》作丛棘。是肝气予虚也，木叶落而死。
此候左关也。丛棘，弦硬杂乱之象，秋金用事则死。
脉至如省客，省客者脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。
省问之客，外而不内，旋即去也。肾主尺内，脉来阻塞而忽一鼓指，旋即不至，是肾伤之诊。枣花于夏，火胜则水绝。
脉至如丸泥，是胃精予不足也。榆荚落而死。
丸泥坚涩，无胃气。春深木旺则死。三部皆同，不独右关。
脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。
此亦左关弦长坚劲，如横木之格于指下。禾熟者，金旺之时。
脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。
尺部细而弦急，阴凝之象。阴病当静而反善言，肝为语，肾脉夹舌本，阳气内夺，外浮于上也。下霜阴盛，孤阳渐灭则死。
脉至如交漆，《甲乙经》作交棘。交漆者，左右旁至也，微见三十日死。
错乱弦硬，真气败绝，始见此，不过一月。
脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也，[少气味]，韭英而死。
有出无人，阳气无根。韭，六月而英，炎火退气之时则阳尽矣。三部同诊。少气味，三字衍。
脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白蒿发死。
颓败之土，坚涩而滞。按之不得复，无根也。黑色，水来侮土。白蒿发于春，木旺之时则死。
脉至如悬雍，悬雍者浮揣切之益大，是十二腧之予不足也，水凝而死。
悬雍，喉间垂乳。浮大虚软，按之无根也。阴阳经腧皆在背，阳气无根，不能转输出入，水冰之时，微阳尽矣。林云：全元起本悬雍作悬离。元起注云：悬离者，言脉与肉不相得也。
脉至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之坚大急，五脏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。
尺部小者阳微，坚者精败，大为邪实。由五脏蓄积热腐之气下流于肾，肾本多寒，阳虚精败，邪热乘之，腰背不举，故不得坐，肾府已坏也。水凝无以奉春升之气，故死。
脉至如丸，滑不直手，不直手者按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。
枣叶生于夏，火旺金绝。
脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。
虚软浮散不可正取，如草木之华。心与小肠同气。善怒，不欲坐卧行立，心气怯而不宁也。常听，恐惧多而生疑也。季秋，金旺水生故死。