典籍正文

素问释义· 素问释义卷五

奇病论第四十七

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奇病论第四十七

林云:全元起本在第五卷。

黄帝问曰:人有重身,九月而暗,此为何也?

岐伯对曰:胞之络脉绝也。

胎至九月而大,九月又足少阴养胎,胞络于肾,胞大则肾脉为胞所阻绝而不得上通,故暗。

帝曰:何以言之?

岐伯曰:胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:无治也,当十月复。

胎去,肾脉复通。

《刺法》曰:无损不足,益有余,以成其疹。[然后调之。]林云:此四字,《甲乙经》及《太素》元之,乃全元起注文,误书于此也。

[所谓无损不足者,身赢瘦,无用镵石也。无益其有余者,腹中有形而泄之,泄之则精出,而病独擅中,故曰疹成也。]

此节,盖他经脱文。

帝曰:病胁下满,气逆,二三岁不已,此为何病?

岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。

肺脉横出腋下,呼吸之间偶有阻滞,气即留之,久成为积,遂至胀满气逆,然不痛,故知非实邪也。气不及胃,故不妨食。导引以流畅其气,方可以药治其瘀蓄也。

帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?

岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也。其气溢于大肠,而著于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病也。

风根,谓病本于风也,水寒木郁,风升之气不得达冲任之脉,亦厥阴为之使者也,脉气不舒,遂着于冲任为病。冲脉上行者,夹脐旁;下行者,并肾脉,出气街,下膝股胻腨,故病如是。腹中空隙处为肓,肓之原出于脐下,名曰脖腴,则任脉之分,关元是也。乙庚相合,故气溢于大肠,大肠亦当脐右,然病专在冲任,故无大肠之症,若攻下之,则病及膀胱,以冲任起于胞中,与膀胱并处故也。

帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?

岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。

脉数为热,尺脉数甚是肾热也。而掌后尺中之筋反急而见,是肾脏阳泄,奉生者少,寒而筋急也。肝主筋,故知肝病。尺里以候腹,尺筋急,故知腹筋亦急,肝部少腹也。色,谓面部色也。白为肺来克,黑为水色,外见故主病甚。

帝曰:人有病头痛以数岁不已,此安得之?名为何病?

岐伯曰:当有所犯大寒,病名曰厥逆。

帝曰:善。

全元起云:人先生于脑,缘有脑则有骨髓。齿者,骨之本也。按王氏引全注,仅见此条。

帝曰:有病口甘者,病名为何?何以得之?

岐伯曰:此[五]气之溢也,五当作脾。名曰脾瘅。

瘅,热也。

夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也,此美肥之所发也。此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。《甲乙经》作消瘅。治之以兰,除陈气也。

食肥则阳气滞而不达,故内热。食甘则中气缓而善留,故中满。中满而热,脾气上溢,故口甘也。兰草,辛平,清解陈久不化之气。

帝曰:有病口苦,[取阳陵泉。口苦]六字衍文者,病名为何?何以得之?

岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆。《甲乙经》作胆者,中精之府,五脏取决于胆。咽为之使。

五脏以胆而精明,故曰中精之府,胆脉夹咽,故为之使。

此人者,数谋虑不决,故胆虚,气上溢,而口为之苦。治之以胆募、腧,治在《阴阳十二官相使》中。

胆郁不决,相火上炎,胆气随溢,胆募在肋,本经日月穴,腧在背也。

帝曰:有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁甚,喘息,气逆,此有余也。太阴脉细微如发者,此不足也。其病安在?名为何病?

岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。

癃而数溲,热郁而气不化也。颈膺如格,上焦闭拒也。人迎躁甚,胃热也。喘息气逆,肺邪实也。太阴寸口之脉微细如发,肺脏虚也。此肺之治节不行,故水道不利,而肺之受病由阳明积热上壅,肺受热淫,格逆于上故也。

此所谓得五有余,二不足也。

帝曰:何谓五有余,二不足?

岐伯曰:所谓[五]有余者,[五]病之气有余也。[二]不足者,亦病气之不足也。两五字衍,一二字俱衍。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

欲治其表,则正虚于内。欲补其虚,则邪实于外。脉证相反,故不可治。

帝曰:人生而有病巅疾者,病名曰何?安所得之?

巅,谓头首也。

岐伯曰:病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也。

精血随惊气俱上,故中于头首也。

帝曰:有病瘳然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?

岐伯曰:病生在肾,名曰肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。

帝曰:善。

肾风者,风挟肾气上行。肾者,水脏,故如有水。脉大为气,脉为寒,风挟水寒侮脾,故面肿而不能食。水气凌心,则惊。心气痿弱,则神去,故死。阴旺而阳熄也。