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素问释义· 素问释义卷七

五常政大论第七十

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五常政大论第七十

黄帝问曰:太虚廖廓,五运迥薄,衰盛不同,损益相从,愿闻平气何如而名?何如而纪也?

岐伯对曰:昭乎哉问也!木曰敷和,火曰升明,土曰备化,金曰审平,水曰静顺。

帝曰:其不及奈何?

岐伯曰:木曰委和,火曰伏明,土曰卑监,金曰从革,水曰涸流。

帝曰:太过何谓?

岐伯曰:木曰发生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰坚成,水曰流行。

帝曰:三气之纪,愿闻其候。

岐伯曰:悉乎哉问也!敷和之纪,木德周行,阳舒阴布,五化宣平,其气端,其性随,其用曲直,其化生荣,其类草木,其政发散,其候温和,其令风,其脏肝,肝其畏清,其主目,其谷麻,其果李,其实核,其应春,其虫毛,其畜犬,其色苍,其养筋,其病里急支满,其味酸,其音角,其物中坚,其数八。

升明之纪,正阳而治,德施周普,五化均衡,其气高,其性速,其用燔灼,其化蕃茂,其类火,其政明曜,其候炎暑,其令热,其脏心,心其畏寒,其主舌,其谷麦,其果杏,其实络,其应夏,其虫羽,其畜马,其色赤,其养血,其病瞀瘛,其味苦,其音征,其物脉,其数七。

备化之纪,气协天休,德流四政,五化齐修,其气平,其性顺,其用高下,其化丰满,其类土,其政安静,其候溽蒸,其令湿,其脏脾,脾其畏风,其主口,其谷稷,其果枣,其实肉,其应长夏,其虫倮,其畜牛,其色黄,其养肉,其病否,其味甘,其音宫,其物肤,其数五。

审平之纪,收而不争,杀而无犯,五化宣明,其气洁,其性刚,其用散落,其化坚敛,其类金,其政劲肃,其候清切,其令燥,其脏肺,肺其畏热,其主鼻,其谷稻,其果桃,其实壳,其应秋,其虫介,其畜鸡,其色白,其养皮毛,其病咳,其味辛,其音商,其物外坚,其数九。

静顺之纪,藏而勿害,治而善下,五化咸整,其气明,其性下,其用沃衍,其化凝坚,其类水,其政流演,其候凝肃,其令寒,其脏肾,肾其畏湿,其主二阴,其谷豆,其果栗,其实濡,其应冬,其虫鳞,其畜彘,其色黑,其养骨髓,其病厥,其味咸,其音羽,其物濡,其数六。故生而弗杀,长而勿罚,化而勿制,收而勿害,藏而勿抑,是谓平气。

委和之纪,是谓胜生。

以下不及之化,此六丁岁也。

生气不政,化气乃扬,长气自平,收令乃早。

木不及,金为胜气,土寡于畏,故土金兼化,母气不及,则子气亦虚,故收令早。若金气太盛,则火仍来复也。

凉雨时降,风云并兴。

土金兼化。

草木晚荣,苍干凋落。

木不足金胜之。

物秀而实,肤肉内充。

土旺金兼。

其气敛,其用聚。

收气胜。

其动缦戾拘缓。

缦,短缩。戾,了戾。拘,拘急。缓,缓散。皆肝病筋失养也。

其发惊骇。

肝虚为惊骇。

其脏肝,其果枣李。

枣,土实。林云:李当作桃。按桃,金实。林意亦以为兼土金之化也。

其实核壳。

核木壳金。

其谷稷稻

金土谷也。

其味酸辛。

兼金味。

其色白苍,其畜犬鸡,其虫毛介,其主雾露凄怆。

金化。

其声角商,其病摇动注恐。

木受病。

从金化也。

虽兼土化而金气专,木不能自政,故从化。

少角与判商同。

判,半也。半与商金化同。

上角与正角同。

丁巳、丁亥二岁,上见厥阴,司天为上角,木虽不及而得司天之助,则与敷和之纪同。

上商与正商同。

丁卯、丁酉二岁,上见阳明,司天胜气用事,司天又助之,气候全从金化,故木运反同审平之纪。

上宫与正宫同。

丁丑、丁未二岁,上见太阴,司天土气本因寡畏而盛,又得司天之助,王氏所谓木未出土,与无木同,土自用事是也。全从土化,金亦随母,故反同备化之纪。

其病[支废]痈肿疮疡

支废二字衍。或应次上摇动注恐之下,痈肿疮疡火复之病,应在所谓复也之下。

[其甘虫]句有误。邪伤肝也。萧瑟肃杀,则炎赫沸腾,眚于三,所谓复也。其主[飞蛊蛆雉]句有误。乃为雷霆。

伏明之纪,是谓胜长,六癸年。长气不宣,藏气反布,收气自政,化令乃衡。

水为胜气,金寡于畏,故水金兼化。

寒清数举,暑令乃薄。

火气不用。

[承化物生,]句衍。生而不长,成实而稚,遇化已老,阳气屈伏,蛰虫早藏。

皆火不及兼金水之化。

其气郁。

火不舒。

其用暴。

速也,郁极而发,必暴速。

其动彰伏变易。

乍明乍隐,不常其象。

其发痛。

诸痛属火,心所生也。

其脏心,其果栗桃。

栗水、桃金果也。

其实络濡,其谷豆稻。

豆水、稻金谷也。

其味苦咸。

兼水味。

其色元丹,其畜马彘,其虫羽鳞,其主冰雪霜寒。

水之化。

其声征羽,其病昏惑悲忘。

阳为阴郁,故昏冒迷惑。心神不足,金水乘之,故或善悲,或善忘。

从水化也。

虽兼金化而水气专,故从水化。

少征与少羽同。

癸为少征,辛为少羽,与少羽同,明火之从水化也。

上商与正商同,

癸卯、癸酉二岁,上见阳明,司天岁火不及,金本无畏,又得司天之助,故全从金化,而同于审平之纪。少征六年,癸丑,癸巳上官也,癸巳、癸亥上角也,此不言者,以宫角于火无所克胜,则亦同于少羽也。

邪伤心也,凝惨溧冽,则暴雨霖霪。

水胜土复。

眚于九,其主骤注雷霆震惊。

火郁得达。

沉黔淫雨。

卑监之纪,是谓减化。

六己年。

化气不令,生政独彰,长气整。

木为胜气,水寡于畏,藏气当治,此不言者,缺文也。木水兼化。

雨乃愆,收气平。

化气减,故雨愆期。

风寒并兴,草木荣美,秀而不实,成而秕也。

土衰而水木兼化。

其气散。

木气。

其用[静定。]疑有误。

其动荡[涌分]痈肿。

肌肉之病,涌分字衍。

其发涩滞。

湿气壅郁。

其脏脾,其果李栗。

李木,栗水果也。

其实濡核,其谷豆麻。

豆水,麻木谷也。

其味酸甘。

兼木味。

其色苍黄,其畜牛犬,其虫倮毛,其主飘怒振发,其声宫角,其病留满否塞。

风湿壅郁。

从木化也。

木气专,故土从木化。

少宫与少角同。

己为少宫,土不足木来兼化,故气候与少角同。

上宫与正宫同。

己丑、己未二岁,上见太阴,土不及而得司天之助,则与备化之纪同。

上角与正角同。

己亥、己巳二岁,上见厥阴,司天胜气用事,又得司天之助,则全从木化与敷和之纪同。

其病飧泄。

木乘土。

邪伤脾也,振拉飘扬,则苍干散落。

木胜金复。

其管四维,其主[败折虎狼]。句有误。

清气乃用,生政乃辱。

金气行,木气屈。

从革之纪,是谓折收。

六乙年。

收气乃后,生气乃扬,长化合德,火政乃宣。

金不及,火为胜气,木寡于畏,故见火木兼化。

庶类以蕃,其气扬,其用躁切。

皆火气胜。

其动铿禁瞀厥。

铿,咳声。禁,谓二便秘结。瞀厥,火盛而神明昏冒。

其发咳喘。

火刑金。

其脏肺,其果李杏。

李木,杏火果也。

其实壳络,其谷麻麦。

麻木,麦火谷也。

其味苦辛,其色白丹,其畜鸡羊,其虫介羽,其主明耀炎烁,其声商征,其病嚏咳鼽衄,从火化也。

火气专,故从火化。

少商与少征同。

金不及火来兼化,故气候与少征同。

上商与正商同。

乙卯、乙酉二岁,上见阳明,司天以扶岁气,故与审平之纪同。

上角与正角同,

乙巳、乙亥二岁,上见厥阴,司天木气本因寡畏而盛,又得司天之助,全从木化,故与敷和之纪同。

邪伤肺也,炎光赫烈,则冰雪霜雹。

火胜水复。

害于七,其主[鳞伏彘属。]句有误。

岁气早至,乃生大寒。

水复之化。

涸流之纪,是谓反阳,藏令不举,化气乃昌,长气宣布。

水不及,土为胜气,火寡于畏,故火土兼化。

蛰虫不藏。

火气胜。

土润水泉减。

土盛水衰。

草木条茂,荣秀满盛。

长化气盛。

其气滞。

土气胜。

其用渗泄。

水润不流,但涓滴渗泄而出。

其动坚止。

坚止未详。

其发燥槁。

阴少而阳盛故耳。

其脏肾,其果枣杏。

枣土,杏火果也。

其实濡肉,其谷黍稷。

黍火,稷土谷也。

其味甘咸,其色黚元,其畜彘牛,其虫鳞倮,其主埃郁昏翳,其声羽宫,其病痿厥坚下。

肾气衰少湿热乘之,足膝软弱而为痿厥,即脚气之类也。坚下,未详,或曰便结也。

从土化也。

士气专,故水从土化。

少羽与少宫同。

少羽之岁水不及,土来兼化,故气候与土运之少宫同。

上宫与正宫同。

辛丑、辛未二岁,上见太阴,司天胜气用事,又得司天之助,故全从土化,与备化之纪同。

其病癃闭。

隆,小便不通。闭,大便干涩。

邪伤肾也。

埃昏骤雨则振拉摧拔。

土胜木复。

瞢于一,其主[毛显狐狢,变化不藏。]有动误。

故乘危而行,不速而至,暴虐无德,灾反及之,微者复微,甚者复甚,气之常也。

发生之纪,是谓启陈。

以下太过之纪,此六壬岁也。

土疏泄苍气达。

木达故土疏。

阳和布化,阴气乃随。

木火相生,金不来克,而同木化。

生气淳化,万物以荣,其化生,其气美,其政散,其令条舒,其动掉眩巅疾。

肝甚自病。

其德鸣靡启坼。

靡,偃也,风气所生。

其变振拉摧拔,其谷麻稻,其畜鸡犬,其果李桃,其色青黄白,其味酸甘辛,其象春,其经足厥阴少阳。

肝胆脉。

其脏肝脾。

肝胜脾。

其虫毛介,其物中坚外坚。

即核壳之义。

其病怒。

木有余故。

太角与上商同。

林云:五运太过,独太角言与上商同,余四运并不言,疑此文为衍。

上征则其气逆,其病吐利。

壬子、壬午少阴司天,壬寅、壬申少阳司天,为上征,运生司天,子居母上,木火上炎,故病吐。上行极而下,则又病利也。

不务其德,则收气复,秋气动切,甚则肃杀,清气大至,草木凋零,邪乃伤肝。

本位之下金气承之,故过甚反伤肝也。按太过之病,止言自伤,不列所胜之病,与《气交变论》互发。又可知太过之纪,亦有不为害者,或司天客气,有以相制则适得其平也。

赫曦之纪,是谓蕃茂,六戊年。

阴气内化,阳气外荣。

火土合德,水不来胜,而同火化。

炎暑施化,物得以昌,其化长,其气高,其政动,其令[鸣]显。

鸣,当作明。王注:火之用而有声,火之燔而有焰。非也。

其动炎灼妄扰,其德喧暑郁蒸。

热化所生。

其变炎烈沸腾,其谷麦豆,其畜羊彘,其果杏栗,其色赤白元,其味辛苦咸,其象夏,其经手少阴、太阳。

心、小肠脉。

手厥阴、少阳。

心包、三焦。

其脏心肺。

心胜肺。

其虫羽鳞,其物脉濡。

即络濡。

其病笑疟疮疡血流,狂妄目赤。

皆火盛自病。神有余则笑不休,与狂妄同源异证。疟必暑邪内舍,新凉郁之而后成也。

上羽与正征同。

戊辰、戊戌上见太阳,司天天制岁运,火得其平,故与升明之纪同。

[其收齐,其病痓。]

六字疑衍。痓,为太阳病,与火运无与。

上征而收气后也。

遇子午、寅申,少阴、少阳司天,火运太甚,金气大衰,故收气后。

暴烈其政,藏气乃复,时见凝惨,甚则雨水霜雹切寒,邪伤心也。

火位之下水气承之,故过甚反伤心。

敦阜之纪,是谓广化。

六甲年。

厚德清静,顺长以盈,至阴内实,物化充成。

土金合用,木不来克,而同土化。

烟埃朦郁,见于厚土,大雨时行,湿气乃用,燥政乃辟。

王注:厚土,山也。湿气用则燥气辟,自然之理耳。

其化圆,其气丰,其政静,其令周备,其动濡积并稽。

湿土壅滞也。

其德柔润重淖,其变震惊飘骤崩溃,其谷稷麻,其畜牛犬,其果枣李,其色黔元苍,其味甘咸酸,其象长夏,其经足太阴、阳明。

脾胃脉。

其脏脾肾,其虫倮毛,其物肌核,其病腹满四肢不举。

湿滞于中则腹满,湿流肢节则不举。

大风迅至,邪伤脾也。土位之下风气承之,故过甚反伤脾也。

坚成之纪,是谓收引。

六庚年。

天气洁,地气明,阳气随阴[治化。]

金水相生,火不来克,而同金化。治化字衍。

燥行其政,物以司成,收气[繁]布,化治不终。

王注:收杀气早土之化,不得终其用也。林云:繁字疑误。

其化成,其气削。

削减也。

其政肃,其令锐切,其动暴折疡疿。

暴折,犹暴痛,金气之过。疡疿,皮肤之疾。肺所主也。

其德雾露萧瑟,

王注:燥之化也。萧瑟,风声也。静为雾露,用则风生。

其变肃杀凋零,其谷稻黍,其畜鸡马,其果桃杏,其色白青丹,其味辛酸苦,其象秋,其经手太阴、阳明。

肺大肠脉。

其脏肺肝。

肺胜肝。

其虫介羽,其物壳络,其病喘喝胸凭仰息。

肺气壅盛之候。

上微与正商同。[其生齐。]句衍。

其病咳。

庚子、庚午、庚寅、庚申四岁,上见少阴,少阳司天,制金之过,则与审平之纪同。火乘肺故咳。

政暴变,则名木不荣,柔脆焦首,长气斯救,大火流,炎烁且至。[蔓将槁,]邪伤肺也。

金位之下,火气承之,故过甚则反伤肺。蔓将槁句应在焦首下。

流衍之纪,是谓封藏,六丙年。

寒司物化,天地严凝。藏政以布,长令不扬。

土不来克而同水化。

其化凛,其气坚,其政谧,其令流注,其动漂泄沃涌。

皆水气为患,即肿胀之类。王训沃为沫,义未明。凡动皆主病,则此为水病无疑也。

其德凝惨寒雾,其变冰雪霜雹,非时而有。

其谷豆稷,其畜彘牛,其果栗枣,其色黑丹黚,其味咸苦甘,其象冬,其经足少阴、太阳。

肾膀胱。

其脏肾心。

肾胜心。

其虫鳞倮,其物濡满,其病胀。

肾实则胀。

上羽而长,气不化也。

丙辰、丙戌上见太阳,水气太甚,故火不化。

政过则化气大举,而埃昏气交,大雨时降,邪伤肾也。

水位之下,土气承之,故过盛则反伤肾。

故曰不恒其德,则所胜来复,政恒其理,则所胜同化,此之谓也。

承制之义,如是亢则抑之,和则应之,故有金同木化,木同土化,土同水化,水同火化,火同金化,如上所列也。

帝曰:天不足西北,左寒而右凉,地不满东南,右热而左温,其故何也?

岐伯曰:阴阳之气,高下之理,太少之异也。东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温。西北方阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。

阳主降自上而下,东南地下,故南热而东温,始东而极于南也。阴主升自下而上,西北地高,故北寒而西凉,始西而极于北也。精随气行,言精而气见矣。《阴阳应象论》云:阳者其精并于上,阴者其精并于下,语正相反,义实相成。以人身言,则耳目为阳,左属东南;手足为阴,右属西北。以高下言,则东南为下,西北为上。以左右言,则左为上,右为下,其实一耳。

是以地有高下,气有温凉,高者气寒,下者气热。

《六元正纪论》云:至高之地冬气常在,至下之地春气常在。

故适寒凉者胀满腹,温热者疮。下之则胀已,汗之则疮已,此腠理开闭之常,太少之异耳。

寒凉之地腠理闭密,阳气不得通行,多为胀满。下之,则里气疏通而胀已。温热之地,腠理开泄,卫气不固,风热中于肌肤,营气不从,多生痈肿,汗之,则邪从表出而疮已。此亦举其大凡耳。

帝曰:其于寿夭何如?

岐伯曰:阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。

西北之地,阴固而阳常密,东南之地,阳泄而阴亦衰。以人身言,多欲者气伤而精不守,寡欲者精藏而气自盛,寿夭之故皆以此也。

帝曰:善。其病也治之奈何?

岐伯曰:西北之气散而寒之,东南之气收而温之,所谓同病异治也。

散其外寒而清其内热,收其外泄而温其中寒,南北异治,亦其大

凡如此。

故曰气寒气凉,治以寒凉,行水渍之。

热汤浸渍以散外寒,凡腠理密不能发汗者,则用此法。

气温气热,治以温热,强其内守。

阴气固于外则热郁于内,阳气泄于外则寒生于中,故西北之治宜寒凉,东南之治宜温热。强其内守,谓固其阳气也。

必同其气,可使平也,假者反之。

土地之气候不同,药物之温凉亦异,同其气者,药气与病气相得,乃可使之平也。然病情万变,西北有假热而实寒,东南有假寒而实热,则必反其治以治之。如热极似寒、阴极似阳之症,亦所谓假者也。若西北气寒,感多寒病,东南气热,感多热病,此理之常,无俟赘说矣。

帝曰:善。一州之气,生化寿夭不同,其故何也?

岐伯曰:高下之理,地势使然也。崇高则阴气治之,污下则阳气治之,阳胜者先天,阴胜者后天。

言土地气候之先后也。

此地理之常,生化之道也。

帝曰:其有寿夭乎?

岐伯曰:高者其气寿,下者其气夭,地之小大异也。小者小异,大者大异,故治病者必明天道地理阴阳更胜,气之先后,人之寿夭,生化之期,乃可以知人之形气矣。

帝曰:善。其岁有不病,而藏气不应不用者何也?

岐伯曰:天气制之,气有所从也。

岁运当病不病,及人之脏气当应不应,缘司天制之,则岁气从乎天气故耳。

帝曰:愿卒闻之。

岐伯曰:少阳司天,

寅申之岁。

火气下临,肺气上从。

胜气相加,受制之气不得不应。

[白起金用,草木管]。

二语有访误。王注:起,谓价高于市。用,谓用行刑罚。说甚支。火胜气加金,金气受伤,不能害木,草木管,亦误也。下并仿此。

火见燔焫,草金且耗,大暑以行,咳嚏鼽衄鼻室,[曰]林云:别本作口。疡,寒热胪肿。

皆火刑金之候。寒热者,火金相搏也。肺主皮毛,邪热凑之,是生疡疮。肺为热害,水且救之,水守肺中,是为胪肿,按之不起,此天气所生病。

风行于地,厥阴在泉故云。

尘沙飞扬,心痛胃脘痛,厥逆隔不通,其主暴速。

厥阴之脉,挟胃贯膈上行,故病如是。风必挟火,故主暴速,此地气所生也。

阳明司天。

卯酉之岁。

燥气下临,肝气上从,[苍起木用而立,土乃管],凄沧数至,木伐草萎,胁痛目赤,掉振鼓栗,筋痿不能久立。

病应乎肝。

暴热至,少阴在泉。

[土乃暑],句衍。阳气郁发。

在下故郁,其发则暴。

小便变,寒热如疟,甚则心痛,火行于稿。

热内郁,故小便黄赤。外感风寒,则如疟状,而实非也。火郁不伸,则心痛。

流水不冰,蛰虫乃见。

火气在泉,藏气不密故尔。二句应次暴热至之下。

太阳司天。

辰戌之岁。

寒气下临,心气上从,而火且明,丹起金乃管,寒清时举,胜则水冰,火气高明,心热烦,嗌干善渴,鼽嚏喜悲,数欠,热气妄行,寒乃复,霜不时降。

火为胜气所克,岂能高明妄行?本系寒水之化,何关胜复杂人不伦?读者辨之。

善忘,甚则心痛。

寒水制火,当有不足之症,凡此所列,皆属火之有余。延伤肺金,所未详也。

土乃润。

太阴在泉。

水丰衍,寒客至,沉阴化,湿气变物,水饮内蓄,中满不食,皮痛肉苛,筋脉不利,甚则胕肿,身后痛。

寒湿合化在内,则水饮停蓄中满不食,在外则皮肉顽痹筋脉不利,水湿溢于肌肤而为胕肿。身后痛者,肉苛筋痹跗肿不能行动,久着床席,则身后臀背成疮也。

厥阴司天。

巳亥之岁。

风气下临,脾气上从,[而土且隆,黄起,水乃管,]土用革,体重肌肉萎,食减口爽,风行太虚,云物摇动,目转耳鸣。

革,易也,失其常也。土衰风淫,故见诸症。

火纵其暴,

少阳在泉。

地乃暑,大热消烁,赤沃下。

谓便血也,火灼阴血故然。

蛰虫数见,流水不冰,其发机速。

火性急速,其发则暴。

少阴司天。

子午之岁。

热气下临,肺气上从,[白起金用,草木管,]喘呕寒热,嚏鼽衄鼻窒。

热淫肺伤之候。

大量流行,甚则疮疡燔灼,金灼石流,地乃燥。

阳明在泉。

凄沧数至,胁痛善太息,肃杀行,草木变。

肝受金伤。

太阴司天。

丑未之岁。

湿气下临,肾气上从,[黑起水变],埃冒云雨,胸中不利,阴痿[气大衰而不起]六字衍。不用,当其时反腰椎痛,动转不便也,厥逆。

胸中不利,湿滞于中也。阴痿不用,湿热伤肾也。当土气旺之时,肾伤更甚,故腰椎痛。动转不便,湿气流入关节也。肾阴盛而阳微,故见厥逆。

地乃藏阴。

太阳在泉。

大寒且至,蛰虫早附,心下否痛,地裂冰坚,少腹痛,时害于食。

阴盛寒积,故病如是。

[乘金则止水增,乃咸,行水减也。]十二字衍。

帝曰:岁有胎孕不育,治之不全,何气使然?

岐伯曰:六气五类,有相胜制也。

五类,谓五虫各有其类。毛虫属木,羽虫属火,倮虫属土,介虫属金,鳞虫属水。

同者盛之,异者衰之,此天地之道生化之常也。故厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成;在泉,毛虫育,倮虫耗,羽虫不育。少阴司天,羽虫静,介虫育,毛虫不成;在泉,羽虫育,介虫耗,毛虫不育。太阴司天,倮虫静,鳞虫育,羽虫不成;在泉,倮虫育,鳞虫不成。少阳司天,羽虫静,毛虫育,倮虫不成;在泉,羽虫育,介虫耗,毛虫不育。阳明司天,介虫静,羽虫育,介虫不成;在泉,介虫育,毛虫耗,羽虫不成。太阳司天,鳞虫静,倮虫育;在泉,鳞虫耗,倮虫不育,诸乘所不成之运则甚也。

以上所列,天地气胜制生化之义,参错不一,如厥阴在泉,羽虫何以不育?少阴司天,毛虫何以不成?太阴司天,土应克水,鳞虫何育?少阳在泉,则厥阴司天,天地气同,毛虫何以不育?古书错误,难以臆断,阙之可也。

故气主有所制,岁立有所生。

运气各有生化制胜互文也。

地气制已胜,天气制胜已。

地气,在泉之气。天气,司天之气。凡气皆制已胜,惟在天之气义无所屈,虽胜气者,反能制之。如木不及,上宫与正宫同。岁运之木,反同土化。金不及,上角与正角同,岁运之金,反同木化。在胜气则寡于畏,在天气则能制胜已也。

天制色,地制形,五类衰盛,各随其气之所宜也。

得木气者遇厥阴则盛,遇阳明则衰,余皆如此推。

故有胎孕不育,治之不全,此气之常也,所谓中根也。

凡物皆得五行之气,以根于中也。

根于外者亦五,

王注:谓五味五色类也。然木火土金水之形类,悉假外物色藏,乃能生化。外物既去,则生气离绝,故皆是根于外也。

故生化之别,有五气五味五色五类互宣也。

王注:然是二十五者,根中根外悉有之。于万物之中,互有所宜也。

帝曰:何谓也?

岐伯曰:根于中者,命曰神机,神去则机息。根于外者,命曰气立,气止则化绝。

有知之物以神运,故曰根于中。无知之物以气成,故曰根于外。其实气亦根于中,以其不能运动,假外气以立,故曰外耳。形与气不相离,非气无以运形,非形则气亦无所丽也。

故各有制,各有胜,各有生,各有成,故曰不知年之所加,气之同异,不足以言生化,此之谓也。

帝曰:气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变,其致一也。然而五味所资,生化有薄厚,成熟有多少,终始不同,其故何也?

岐伯曰:地气制之也,非天不生,地不长也。

帝曰:愿闻其道。

岐伯曰:寒热燥湿不同其化也。

举四者以赅六气。

故少阳在泉,寒毒不生。

火在地中,寒毒不能结聚。

其味辛。

未详,诸家皆以味辛者不化为说,凿出不化二字,非也。

其治苦酸。

治义亦未详。苦酸为风火之味,反不云味而云治,疑是其治辛,其味苦酸,上下互易耳。火治辛,则不化之义自见,正释地气制之之义。

其谷苍丹。阳明在泉,湿毒不生,其味酸,[其气湿。]句衍。其治辛苦甘,其谷丹素。

阳明少阴,金火胜克,甘为间味,以和之也。

太阳在泉,热毒不生,其味苦,其治咸淡,其谷黔秬。

淡亦甘之属。

厥阴在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其谷苍赤,其气专,其味正。

王注:厥阴少阳在泉之岁,皆气化专一,其味纯正。余岁悉上下有克胜,故有间气间味矣。

少阴在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。

太阴在泉,燥毒不生,其味咸,[其气热,]句衍。其治甘咸。

少阴火克金,故味辛者少化。天气系阳明燥金,故其治辛苦。辛,天气。苦,地气也。然与辛少化义相触矣。太阴其味咸,其治甘咸,亦同古文汸伪,大抵然也。

其谷龄矩。[化淳则咸守,气专则辛化而俱治。]十三字衍。故曰补上下者从之,治上下者逆之,以其所在,寒热盛衰而调之。

此下言治法。上谓心肺,下谓肝肾。补不足者,必同其气,如辛补肺,甘补脾是也。治有余者,必逆其气,如苦治肺,酸治脾也。审寒热盛衰,则表里虚实可见,而其气可调矣。

故曰上取下取,内取外取,以求其过,能毒者以厚药,不胜毒者以薄药,此之谓也。

此取,谓诊候也。取上以知下,取外以知内,则有过之处见矣。能,耐同。《甲乙经》云:胃厚色黑大骨肉肥者,皆胜毒,其瘦而胃薄者,皆不胜毒。此明上以所在寒热盛衰而调之之义。

气反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中傍取之。

此取,谓施治也。在上取上,在下取下,治热以寒,治寒以热,气之常也。其有反者,病在上而其本在下。如上壅者,疏其下则通;阳越者,温其下则降也。病在下而其本在上,如下闭者,宣其上则利;阳陷者,益其上则升也。病在中而本因于四傍者,则旁取之,如脾胃之病而治心肺肝肾也。四傍之因于中者,先取中。可知此即标本先后之义,治病之首务也。

治热以寒,温而行之。治寒以热,凉而行之。治温以清,冷而行之。治清以温,热而行之。

治热以寒,然兼有内寒,则当温而行之。如附子泄心汤是也。治寒以热,然兼有上热,则当凉而行之,如四逆汤加人尿猪胆汁是也。治温以清,其热虽不甚,而势方渐加,则当以寒冷折之。治清以温,其寒虽不甚,而势难骤去,则当热而化之。治其方萌,而绝其滋蔓,故有病似轻而药重也。

故消之削之,吐之下之,补之泻之,久新同法。

消之去其滞,削之去其坚,吐之宣其上,下之泄其实,补其不足,泻其有余,审其虚实,而施治,病之新久无异法也。

帝曰:病在中而不实不坚,且聚且散奈何?

岐伯曰:悉乎哉问也!无积者求其脏,虚则补之。

无积而病在中,则为脏之虚。

药以祛之,食以随之,行水渍之,和其中外,可使毕已。

此言有积者或因乎中,或因乎外,和之则尽已。

帝曰:有毒无毒,服有约乎?

岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。

邪有不尽,则再依前法行之,除之以渐,乃尽去也。

必先岁气,无伐天和。

五运有纪,六气有位,有主客,有太少。人气应之,即天和也。

无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃。

不察虚实,妄施攻补,则盛者转盛,虚者益虚,真气日消,难可挽救,是遗人夭殃也。

无致邪,无失正,绝人长命。

盛盛,是致邪也。虚虚,是失正也。

帝曰:其久病者,有[气从不康,]病去而瘠奈何?

气从不康四字有访。

岐伯曰:昭乎哉圣人之问也!化不可代,时不可违。

运气各有所主,衰旺不同,人之脏气亦随以为衰王,不能非其时而助长,亦不可后其时为补救。如木火根于秋冬,金水根于春夏,补脏气者滋其化原,则当旺之时,气自易复也。

夫经络以通,血气以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时。

待时,如木病愈在春之类。

谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故大要曰:无代化,无违时,必养必和,待其来复,此之谓也。

帝曰:善。