气交变大论第六十九

气交变大论第六十九

黄帝问曰：五运更治，上应天期，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？

上应天期，谓五气运行各终期日也。六经，谓人三阴三阳之经也。运气有过不及，人身应之，并有形诊，可常名也。

岐伯稽首再拜对曰：昭乎哉问也，是明道也。此上帝所贵，先师传之，臣虽不敏，往闻其旨。

帝曰：余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝，余诚菲德，未足以受至道，然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之奈何？

岐伯曰：请遂言之也。《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。

帝曰：何谓也？

岐伯曰：本气位也。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人气之变化者，人事也。

天地之气相交，人事应之，乃生变化。

故太过者先天。

岁化先时至。

不及者后天。

气化后时至。

所谓治化而人应之也。

气化有余不足，人之脏腑营卫各以偏胜相感，故变生百病。

帝曰：五运之化太过何如？

岐伯曰：岁木太过，风气流行，脾土受邪。

岁木太过，六壬岁也，木盛则土气卑屈。

民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满。

飧泄，飧已而泄。肝主疏泄，又脾虚不化也。木旺则土衰，故食减。脾阳不布，故体重。脾脉从胃上膈注心中，脾虚失运，郁热不舒，故为烦冤。浊气不降，则为肠鸣。木气盘塞，则腹支满。

上应岁星。

王注：木气太盛，岁星光明逆守星属分，皆灾也。

甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。

肝实则善怒，火逆于上则眩冒，厥阴脉会于巅，此肝实自病也。

化气不正，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治。上应太白星。

土弱不能布政于万物，而木气独治，动而不已，金则乘之，故草木摇落。肝脉布胁肋，金复木郁，故痛。木贼土败，胃逆不降，故吐甚。冲阳者，胃脉也，胃绝故死。金气来乘，故应太白星。

岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。

六戊岁也，火盛则金气销烁。

民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热。上应荧惑星。

皆肺受火邪之症。疟者，暑邪内舍，金火相战，故寒热交争也。热伤气，故少气。肺失其清肃之令，故咳喘。阳络伤则血上溢，阴络伤则血下泄，肺与大肠为表里，故移热于腑，而注下也。火炎肺系，故嗌燥。心火盛，则胆火上逆，故耳聋。胸中心肺之位，背为胸府，肩近之，故热。火气太盛，荧惑光芒逆临宿属分皆灾也。

甚则胸中痛，胁支满，胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热[骨]痛，而为浸淫。

此火太过自病也。心包脉循胸出胁，抵腋下循臑内下臂，故皆作痛。《玉机真脏论》曰：心脉太过，则令人身热肤痛为浸淫。此云骨痛，字误也。

收气不行，长气独明，[雨水霜寒]。

《五常政论》作：雨冰霜雹。此误。

上应辰星。

火气太盛，金气退避，水复折之，故雨冰霜雹。在人则先伤肺，后反伤心也。

上临少阴、少阳，火燔焫，水泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息鸣，[下甚]二字衍。血溢泄不已，太渊绝者死不治。上应荧惑星。

戊子、戊午上临少阴君火，戊寅、戊申上临少阳相火，岁运与司天合化，虽为天符而火热太甚，故病如此。太渊，肺脉。火甚肺绝，故死不治。

岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。

六申岁也。

民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤。上应镇星。

湿属阴邪，克伤肾气，真阳不舒，故见诸证。烦冤，二字疑衍，或曰肾热上乘于心也。土来刑水，天象应之镇星，逆犯宿属则灾。

甚则肌肉痿。同萎。足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满，食减，四肢不举。

此土太过自病也。王注：脾主肌肉，外应四肢。又其脉起于足中指之端，循核骨内侧，斜出络跗，故病如是。按饮发中满食减者，积饮为病，亦土敦阜所致，当从实论。

变生得位。

土无定位，凡在四季中，土邪为变，皆其得位之时也。

藏气伏，化气独治，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满溏泄，肠鸣反下甚，太谿绝者死不治。上应岁星。

湿令太过，泉涌河衍，风木乘之，故风雨大至，而土崩溃。太谿，肾脉，土亢肾绝，故死。木气来乘，故岁星气应此。岁土太过，先伤于

肾，后反伤脾也。

岁金太过，燥气流行，肝木受邪。

六庚年也，金盛则贼木。

民病两胁下少腹痛，目赤痛，眦疡，耳无所闻。

两胁少腹耳目皆肝胆经气所行，木气阙伤，故生诸证。

肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满，且痛引少腹。上应太白星。

体重者，筋不和柔。烦冤者，肝郁而生烦也。《玉机真脏论》云：肝脉不及，则令人胸痛引背，下则两胁胠满。金盛，故上应太白。

甚则咳喘逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨胻足皆病。上应荧惑星。

王注：火气复之，自生病也。

收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆，甚而血溢。太冲绝者死不治。上应太白星。

皆火复之证。太冲，肝脉，金胜木绝故死。岁金太过，先伤于肝，后反伤肺也。

岁水太过，寒气流行，邪害心火。

六丙岁也。

民病身热烦心，躁悸阴厥，上下中寒，谵妄心痛。寒气早至，上应辰星。

寒伤营，故身热。火为水郁，故烦心。躁者，烦之甚也。水停心下，则悸。热伤神明，故谵妄而心痛。水盛火衰，阴气厥逆，则上中下皆寒。脏有虚实，故见证不一。谵妄、心痛四字，当在躁悸之下。岁气水盛，故寒气早至，而辰星应之。

甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出，憎风。

肾脉从足上行入腹，上贯肝膈，入肺中，循喉咙，故有是病。水太甚。则自病也。肾为阴，故寝则汗出而憎风。

大雨至，埃雾朦郁。上应镇星。

水过土承，镇星气应。

上临太阳，雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹满肠鸣，溏泄食不化，渴而妄冒，神门绝者死不治。上应荧惑辰星。

丙辰、丙戌太阳司天，与岁运合气，虽为天符，而寒气太甚，故雨冰霜雪不时降。水湿相搏，阳气大衰，反克脾土，故为腹满等病。旧注云：土复之症，误也。渴而妄冒，承邪害心火言，即烦心谵妄也。神门，心脉，水胜火绝，故死。荧惑减耀，辰星明莹，天气之应如是也。

帝曰：善。其不及何如？

岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，柔萎苍干，上应太白星。民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其杀苍。上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱胗痈痤，上应荧惑、太白，其杀白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星。

不及五化，具《五常政论》中。此文辞意错杂鄙浅，注家委曲迁就，殊无当也。如其谷苍、其主苍早、化气乃急，湿性燥、脾土受邪等语，都有讹误。

岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星。民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑，辰星，其谷丹。复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏腹满，食饮不下下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星、元谷不成。

岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣，飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄、霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉胝酸，善怒，藏气举事，蛰虫早附，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷黔。复则收政严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，黔谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，上应太白、岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，藏气不用，白乃不复，上应岁星。[民乃康]。

句有误。己亥、巳已岁，厥阴上临，岁土不及，司天又克岁运，胜气大行，下半年金气当复之时，在泉少阳之火又制之。故冬气不藏，民病当盛，何云民康不病耶？

岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星。民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下，收气乃后，上应太白星，其谷坚芒。复则寒雨暴至，乃零冰雹，霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛延及脑顶，发热，上应辰星，丹谷不成。民病口疮，甚则心痛。

岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星。民病腹满身重，濡泄，寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤，足痿，清厥脚下痛，甚则跗肿，藏气不政，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黔谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，面色时变，筋骨并辟，肉𥆧瘛，目视䀮䀮，物䀮墨，肌肉胗发，气并膈中，痛于心腹，黄气乃损，其谷不登，上应岁星。

胜复之病，太过不及之运皆有之，胜病未减，复气已至，又增其病，如土复克水。然必土火合德，方能胜寒水之气，若但湿甚则水湿同气，反合邪而增病矣。故胜复之交，复气虽至，胜气未能全退，如金复木，风合燥气，其邪转甚，是在良工审其气之微甚耳。

帝曰：善。愿闻其时也。

岐伯曰：悉乎哉问也！木不及春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之政，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复，其眚东，其脏肝，其病内舍胠胁，外在关节。

时，谓胜复之时，和则为化为政，运之常也。不和则为胜为复，气之变也。岁木不及，则春气不足，金当克之，其应在春夏秋三时。春为木气，当令之时，秋为胜气，当令之时，夏为复气，当令之时也。若金不来克，木气无伤，而春有和畅之化，则秋之时金气亦平，而有清凉之政，此气之和也。若春见秋气，而有凄清之胜，则木之子火来复金，而夏令有炎烁之复，此气之变也。下四不及义同。盖复气随胜气而起，即承制之义，此文但言不及，而不言太过，太过之年无不复者可知也。胜复皆因于木，故灾眚见于东方。下眚义同。胠胁，肝之分。关节，筋之属。

火不及夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之政，夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复，其眚南，其脏心，其病内舍膺胁，外在经络。

膺胁心之分，经络血所主。

土不及四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之政，四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复，其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。

四维即四季，春无胜气，知四季之气和，秋亦无复气矣。以主土不及言，故先列四维，其义则与木火一也。心腹脾之分，肌肉四肢脾所主。

金不及夏有光显郁蒸之令，则冬有严凝整肃之应，夏有炎烁燔燎之变，则秋有冰雹霜雪之复，其眚西，其脏肺，其病内舍膺胁肩背，外在皮毛。

膺胁肩背肺之分，皮毛肺之合。

水不及四维有湍润埃云之化，则不时有和风生发之应，四维发埃昏骤注之变，则不时有飘荡振拉之复，其眚北，其脏肾，其病内舍腰脊骨髓，外在谿谷踹膝。

土王四季，风发无时，变文相起，其义一也。腰脊踹膝肾之分，骨髓谿谷骨之属，肉之大会为谷，肉之小会为谿。

夫五运之政犹权衡也，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，此生长化成收藏之理，气之常也，失常则天地四塞矣。故曰天地之动静，神明为之纪，阴阳之往复，寒暑彰其兆，此之谓也。

帝曰：夫子之言五气之变，四时之应，可谓悉矣。夫气之动变，触遇而作，发无常会，卒然灾合，何以期之？

言五运之气随遇而变，发作无常，以何为期，而知其为某气之应变。

岐伯曰:夫气之动变,固不常在,而德化政令灾变,不同其候也。

帝曰:何谓也?

岐伯曰:东方生风,风生木,其德敷和,其化生荣,其政舒启,其令风,其变振发,其灾散落。南方生热,热生火,其德彰显,其化蕃茂,其政明曜,其令热,其变销烁,其灾燔焫。中央生湿,湿生土,其德溽蒸,其化丰备,其政安静,其令湿,其变骤注,其灾霖溃。西方生燥,燥生金,其德清洁,其化紧敛,其政劲切,其令燥,其变肃杀,其灾苍陨。北方生寒,寒生水,其德凄沧,其化清谧,其政凝肃,其令寒,其变凛冽,其灾冰雪霜雹。是以察其动也,有德、有化、有政、有令、有变、有灾,而物由之,而人应之也。

五气之动,当其时则为德化政令,非其时则为灾变。当时而太过,亦为变也。人应非时之气,病与死由此作矣。

帝曰:夫子之言岁候不及[其]字衍太过,[而]字衍上应五星,今夫[德化政令],灾变易,非常而有也。德化政令四字疑衍。卒然而动,其亦为之变乎?

岐伯曰:承天而行之,故无妄动,无不应也。卒然而动者,气之交变也,其不应焉,故曰应常不应卒,此之谓也。

岁候承天而行,虽有过不及乃其常也,故星无不应。若气交之中,卒有变易,其气易散,则不应。

帝曰:其应奈何?岐伯曰:各从其气化也。

五行之气动于下,五星之气应于上,人在气交之中,感之而吉凶生死见焉。气不可见,观五星而可察五行矣。

帝曰:其行之徐疾逆顺何如?岐伯曰:以道留久,逆守而小是谓省下。

王注:以道,谓顺行。留久,谓过应留之日数也。省下,谓察天下人君之有德有过者也。

以道而去,去而速来,曲而过之,是谓省遗过也。

王注:顺行而去,已去辄逆行而速,委曲而经过,是谓遗其过而辄省察之也。行急行缓,往多往少,盖谓罪之有大有小,按其遗而断之也。

久留而环，或离或附，是谓议灾与其德也。

王注：环谓如环之绕，盘回而不去也。火议罪，金议杀，土木水议德也。

应近则小，应远则大。

此大小指祸福言。

芒而大倍常之一，其化甚；大常之二，其菁即也。

王注：甚谓政令大行也。发谓起也，即至也，金火有之。按注释发义，经文无发字，是有讹缺。

小常之一，其化减；小常之二，是谓监视，省下之过与其德也。

王注：省，谓省察万国入吏侯王有德有过者也。故侯王人吏安可不深思诚慎邪。

德者福之，过者伐之。

王注：有德，则天降福以应之。有过者，天则降祸以淫之。则知祸福无门，惟人所召耳。

是以象之见也，高而远则小，下而近则大，故大则喜怒迩，小则祸福远。

此大小指星象言，喜怒即祸福也。

岁运太过，则运星北越。

王注：火运火星，木运木星之类也。北越，谓北而行也。

运气相得，则各行以道。

王注：无克伐之嫌，故守常而各行于中道。

故岁运太过，畏星失色而兼其母。

王注：木失色而兼元，火失色而兼苍，土失色而兼赤，金失色而兼黄，水失色而兼白，是谓兼其母也。

不及则色兼其所不胜。

王注：木兼白色，火兼元色，土兼苍色，金兼赤色，水兼黄色，是谓兼不胜也。

肖者瞿瞿，莫知其妙，闵闵之当，孰者为良，妄行无征，示畏侯王。

不识天意，心私度之，妄言灾咎，率无微验，何足以示畏于侯王哉。

帝曰：其灾应如何？

岐伯曰：亦各从其化也。故时至有盛衰，凌犯有逆顺，留守有多少，形见有善恶，宿属有胜负，微应有吉凶矣。

王注：五星之至，相王为盛，囚死为衰。东行凌犯为顺灾轻，西行凌犯为逆灾重。留守日多灾深，留守日少灾浅。星喜润则为见善，星怒忧燥丧则为见恶。宿属，谓所生月之属二十八宿，及十二辰相，分所属之位也。命胜星不灾不害，不胜星为灾小重，命与星相得虽灾无害。灾者，狱讼疾病之谓也。按以此数者相推，其微应而吉凶见矣。

帝曰：其善恶何谓也？

岐伯曰：有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也，必谨察之。

王注：夫五星之见也，从深夜见之。人见之喜，星之喜也，见之畏，星之怒也。光色微耀，乍明乍暗，星之忧也。光色迥然，不彰不莹，不与众同，星之丧也。光色圆明，不盈不缩，怡然莹然，星之喜也。光色勃然临人，芒彩满溢，其象懔然，星之怒也。泽，洪润也。燥，干枯也。

帝曰：六者高下异乎？

岐伯曰：象见高下，其应一也，故人亦应之。

帝曰：善。其德政令之动静损益皆何如？

岐伯曰：夫德化政令灾变，不能相加也。

王注：天地动静，阴阳往复，以德报德，以化报化，政令灾眚及动复亦然，故曰不能相加也。

胜复盛衰，不能相多也。

王注：胜盛复盛，胜微复微，不应以盛报微，以化报变，故曰不能相多也。

往来小大不能相过也。

王注：胜复日数，多少皆同，故曰不能相过也。

用之升降，不能相无也。

王注：木之胜，金必报，火土金水皆然，未有胜而无报者，故气不能相使无也。

各从其动而复之耳。

王注：动必有复，察动以言复也。天虽高不可度，地虽广不可量，以气动复言之，其犹视诸掌矣。

帝曰：其病生何如？

岐伯曰：德化者气之祥，政令者气之章，变易者复之纪，灾眚者伤之始。气相胜者和，不相胜者病，重感于邪则甚矣。

人之脏气强弱不同，强者天气不能胜，则不病。弱者不能胜天气，则病矣。又或运气同天主客之气，重累相加则病甚矣。如阳虚之人，而逢阴盛之岁；阴虚之人，而逢阳盛之岁；或不足而逢天气之虚，岁气害正；或有余而逢天气之实，岁运助邪，皆能憎病，所贵随时制化，使之均平，则可以却病矣。

帝曰：善。所谓精光之论，大圣之业，宣明大道，通于无穷，究于无极也。余闻之善言天者，必应于人，善言古者，必验于今，善言气者，必彰于物，善言应者，同天地之化，善言化言变者，通神明之理，非夫子孰能言至道欤！乃择良兆而藏之灵室，每旦读之，命曰《气交变》，非斋戒不敢发，慎传也。