【提要】
本难提出脉象中出现歇止脉，是由于脏气衰竭所造成的。并根据四难呼出心与肺，吸入肾与肝的说法和阴吸阳呼的理论，进一步说明最先竭尽的当为肾气。
【原文】
十一难曰：经言脉不满五十动而一止①，一脏无气者，何脏也？
然：人吸者随阴入，呼者因阳出②③。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。
① 脉不满五十动而一止：止，脉搏的停歇现象。《灵枢·根结篇》亦有记载，认为脉搏在搏动五十次中没有歇止，则为五脏健全，精气充足。搏动四十次歇止一次当为一脏无气，以下依次类推，搏动不满十次而歇止一次的，就是五脏都已无气的危殆现象。后世将歇止脉分为三种：脉搏快而有不规则歇止的称为“促脉”；脉搏慢而有不规则歇止的称为“结脉”；脉搏较慢且有规则歇止的称为“代脉”。文中所述，属于代脉。
② 人吸者随阴入，呼者因阳出：“人”字为衍文，吸、呼二句误倒。一难曰“呼吸定息”，四难曰“呼吸之门”，十四难为“呼吸再至”，均为先云吸后云呼，而该处先吸后呼，显系误倒。应据《难经集注·四难》丁注所引“呼者因阳出，吸者随阴入”改。
③ 吸者随阴入，呼者因阳出：与四难“呼出心与肺，吸入肾与肝”意思相同。阴阳，在这里指脏器的上下部位而言。肝肾在下为阴，心肺在上为阳。又因吸入和向下都为阴的属性，吸入之气由上向下，深入肝肾，故“吸者随阴入”；呼出和向上都为阳的属性，呼出之气由下而上，出于心肺，故呼者因阳出。
语译
十一问：古代经典著作中说：脉搏跳动不满五十次而歇止一次，是一脏没有了生气，究竟是哪一脏没有了生气呢？
答：人在吸气的时候，气是随着肝肾的阴分而深入的，人在呼气的时候，气是随着心肺的阳分向外排出的。现在吸入的气，不能达到肾脏，仅到肝便返回去了，所以知道一脏没有气的，是肾脏的生气先衰竭了。
按语
临床上歇止脉的出现，其病机有多种情况，各有不同。如气血虚弱者可见，气滞血瘀者亦可见，甚则还偶见于正常人，至于属于哪一脏器疾病，应该结合其他见证合参，加以具体分析，不能仅凭几动一代即诊断哪一脏器无气或肾气先尽。所以《难经经释》评论曰：“按灵（枢）根结篇四十动一代，一脏无气，至不满十动一代，五脏无气云云，并不指明先绝之脏，盖必审其何脏受病，则何脏先绝，此定理也。若此所云，则一肾、二肝、三脾、四心、五肺，不必以受病之脏为断，恐无是理”。
本难以“今吸不至肾，至肝而还”来判知“一脏无气者，肾气先尽也”。从中分析，可以得知病者于脉不满五十动一止的同时，还兼有呼吸短浅的症状。呼吸虽为肺所主，但气之本则在于肾。脉随气动，今吸气不及肾，不满五十动而止，故知肾气先尽。张介宾云：“凡病将危者，必气促如喘，仅呼吸于胸中数寸之间，盖其真阴绝于下，孤阳浮于上，此气短之极也。……夫人之生死由乎气，气之聚散由乎阴，残喘得以尚延者，赖一线之气未绝耳，此脏气之不可不察也。”（《类经》卷五第四注）张氏之言，很有参考价值。