【提要】
本难讨论人体内“经脉有十二、脏腑有十一”的原因，并提出心包与三焦俱有名而无形的见解。
【原文】
二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？
然：一经者，手少阴与①②心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。
【语译】
二十五问：人体有十二经脉，五脏六腑合起来只有十一个，那其余的一经，是什么脏器的经脉呢？
答：其余的一经，是指手少阴心经与手厥阴心包经的别脉，心包络和三焦互为表里，都是只有名称，而没有实体的，所以说经脉共有十二。
【按语】
关于手厥阴心包经，二十四难按语已谈到，它与手少阴心在疾病证候上有一致性。《灵枢·邪客》篇云，心乃“五脏六腑之大主”，邪气犯心，首先犯于心包络，即心包络代心受邪。本
① 少阴与：孙鼎宜曰：“‘少阴’当作‘厥阴’，‘与’字疑衍。别脉，犹言别有一脉也。”
② 与：此处不作连词用。王念孙曰：“与，犹谓也。”
难认为心包络有名而无形，故脏器十一，经脉却有十二。
本难提出“心主与三焦为表里，俱有名而无形”之说。后世医家对此有不同的解释。关于三焦，请参阅三十一难和六十六难按语。关于心包络，《难经集注》杨注：“心主有名而无脏。”玄医曰：“心主包络于外，三焦包罗于周身，俱有质而无形。凡物之貌，长短方圆椭角之类，谓之形也。然则心主形者，心形是也；三焦形者，身形是也，此有名无形之谓也。然诸说者，以形为质，而反以《难经》为误，纷纷不分，是非浑淆，盖人身以阴阳为本，阴阳，水火是也。心主，主心之事，为火官。三焦，原气之别使，为水官，又命门之元阳，潜行于雎（凡骨肉脏腑之会，总谓之雎）间，俱相火之职分，故此二经为表里，充十二经数，应十二月，不期然而然者，学者宜详审。”《难经经释》徐大椿则认为：“心主者，即心包络，有脂膜以卫心者也，安得无形？其所以不得谓之脏者，盖心主代心行事，本无所藏，故不以脏名也。”后世医家于临床上治疗心脏疾病，也常选心包经的穴位而获显著效果。故对“无形”的理解应为：无形并不是说无质可见，而是说心包络包于心脏之外，不是一个独立的脏器。