【提要】
本难用五行学说和取类比象方法论述肝有两叶的原因。
【原文】
四十一难曰：肝独有两叶，以①何应也？
然：肝者，东方木也。木者，春也。万物始生，其尚幼小，②意无所亲，③去太阴④尚近，离太阳⑤不远，犹有两心，⑥故有两叶，亦应木叶也。
【语译】
四十一问：惟独肝脏生有两叶，这是和什么事物相应的呢？
答：肝脏属于东方木，木属于春，这时万物开始萌芽生长，它还是幼小的，好像没有与某方特别亲近。此时的气候离冬季尚近，离夏季不远，介于冬夏之间，好像有两心一样。所以肝有两叶，是和草木幼苗分裂为两叶的现象相应的。
注释
① 以：通“与”。
② 其尚幼小：徐大椿解注曰：“言物皆生于春，其体皆幼。肝应乎其时，得万物初生之本，非谓春时肝始生也。”
③ 意无所亲：亲，亲近。意无所亲，是指不和任何一方特别亲近。
④ 太阴：在此指冬季的冬令。
⑤ 太阳：在此指夏季的夏令。
⑥ 犹有两心：指春季气候温和，既有冬季的寒意，又渐见夏季的炎热。未离乎阴，复见于阳，介于阴阳寒热之间，所以说好像有“两心”，与上文“意无所亲”的意思相应。丁德用曰：“犹有两心者，为离太阳，恋太阴，有此留恋，故言两心也。”
【按语】
本难把肝脏与东方春、木以及春季万物始生的现象联系起来，以取类比象的方法说明肝有两叶，如同草木在初春萌芽时，先分裂出两片叶子。
对于太阴、太阳的解释，古今意见不同，主要有：①指冬季、夏季。②指六月、十二月。③指手太阴经，手太阳经。④指脾与膀胱。⑤指肾与心。⑥指脾与肾。从本难文中分析，太阴、太阳当指冬、夏季节。《难经本义》滑寿注曰：“隆冬为阴之极，首夏为阳之盛，谓之太阴、太阳，无不可也。”