【提要】
本难承上文“脏惟有五，腑独有六”之说，又提出腑有五，脏有六的观点。因肾有肾和命门两脏，故五脏即六脏，三焦不与五脏相合，不同于其他五腑，故六腑实为五腑。
【原文】
三十九难曰：经言腑有五，脏有六者，何也？
然：六腑者，正①有五腑也。五脏亦有六脏②者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，精神③之所舍也；男子以藏精，女子以系胞。其气与肾通。故言脏有六也。
腑有五者，何也？
然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。
【语译】
三十九问：古代经典医著上说：属腑的器官只有五个，属脏的器官却有六个，是什么道理呢？
答：所谓的六腑，其实只有五腑。五脏也有称它为六脏的，就是说的肾有两脏，它在左边的称为肾，它在右边的称为命门。命门，是全身精气和神气所藏舍的地方，男子用来蓄藏精气，
女子用来维系胎胞，它的气与肾相通，因此说脏有六个。
说腑只有五个，应该怎样理解呢？
答：五脏各有与它相配合的一腑，三焦虽然也称为一腑，但并不和五脏相配属，所以说腑只有五个。
【按语】
本难以五脏中肾分为左肾、右命门两脏，将五脏变成六脏，其内容与三十六难相同；六腑中除去不与五脏相合的三焦，将六腑变成五腑，其精神与三十八难基本一致。可参阅。这种对脏腑数字的不同论点，原无深义，实际上借此进一步突出命门在人体中的重要地位。