至真要大论篇第七十四

至真要大论篇第七十四

此篇总括前八篇未尽之义，至真至要，故名。

黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒。以所临脏位，命其病者也。帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，间气皆然。帝曰：间气何谓？岐伯曰：司左右者，是谓间气也。帝曰：何以异之？岐伯曰：主岁者纪岁，间气者纪步也。（更，平声。）

此明司天在泉间气之化，随六气所在而移之也。五运分为五气，以太过不及而有盈有虚也。《天元纪大论》曰：其始也，有余而往，不足随之；不足而往，有余从之。正盈虚更作之义也。六气者，风、热、湿、火、燥、寒也。即其分治，以司天地，余四气可知矣。化有不同，帝之所以问也。上合昭昭者，司天之化也。下合冥冥者，在泉之化也。

然厥阴司天其化以风，而为在泉之地化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。少阴司天其化以热（君火）而为在泉之地化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。太阴司天其化以湿，而为在泉之地化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。少阳司天其化以火（相火）而为在泉之地化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。阳明司天其化以燥，而为在泉之地化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。太阳司天其化以寒，而为地泉之地化犹是也，为左右之间气，亦犹是也。但司天之气，以所临之脏位而命其病，如肝木位东方，心火位南方，脾土位中央，方及四维，肺金位西方，肾水位北方，是乃五脏定位。惟六气御五运，所至气不相得则病，相得则和，故先以六气所临，后言五脏之病也。至于在泉与左右间，亦不过如是而已，故以各气而在左右者谓之间气。间气者，正所以纪步。纪步者，六十日余八十七刻半也。积步而成岁，则六六三百六十五日有奇矣。《六微旨大论》曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。）其每岁司天主岁，正所以纪岁气；而左右间气，又与六步而相纪。《六微旨大论》首节谓：天道右转。六节盛衰者，正纪岁之谓。而次节地理之应六节气位者，正纪步之谓。当合而观之，其义为益明矣。

帝曰：善。岁主奈何？岐伯曰：厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气为苍化，间气为动化。少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气为灼化。太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为龄化，间气为柔化。太阳司天为火化，在泉为苦化，司气为龄化，间气为明化。阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

此承上文而言六化，正明六气分治及主岁者，纪岁之大义也。巳亥之岁，厥阴司天而为风化，风高气远，云物飞扬也。若寅申之岁，则在泉而为酸化，盖木司地气，物化乃从酸也。丁壬之岁，则司木运之气而为苍化。至于丑未之岁,则为在泉之左间,主初之气。子午之岁则为司天之右间,主二之气。辰戌之岁,则为司天之左间,主四之气。卯酉之岁,则为在泉之右间,主五之气。而皆为动化偏生左右处,为动摇也。此皆各主六十日余八十七刻半耳(后仿此)子午之岁,少阴司天而为热化,阳火燿耀,炎暑流行也。若卯酉之岁,则在泉而为苦化,火司地气,物以苦生也。然各气主运,惟君火不主运,故不司气化。《天元纪大论》云:君火以名,相火以位。正以明君火不主运也。至于居左右之气,则君火无所不居,不得以间气名之。寅申之岁,则居在泉之左,主初之气;丑未之岁,则居司天之右,主二之气;巳亥之岁,则居司天之左,主四之气;辰戌之岁,则居在泉之右,主五之气,而为灼化也。故左间、右间、间气之间,皆宜读曰平声,明有旁居之义也。君为至尊,不敢曰间而曰居耳。(王注、新校正读去声者,非。)丑未之岁,太阴司天而为湿化,埃郁朦昧,云雨润湿也。若辰戌之岁,则在泉而为甘化,土司地气,甘化先焉。甲己之岁,则司土运之气而为黔化。至于卯酉之岁,则为在泉之左间,主初之气;寅申之岁,则为司天之右间,主二之气;子午之岁,则为司天之左间,主四之气;巳亥之岁,则为在泉之右间,主五之气,而为柔化、湿化流行,则庶物柔软也。寅申之岁,少阳司天而为火化,炎光赫烈,燔灼焦然也。若巳亥之岁,则在泉而为苦化,火司地气,苦化先焉;戊癸之岁,则司火运之气而为丹化,至于辰戌之岁,则为在泉之左间,主初之气;卯酉之岁,则为司天之右间,主二之气;丑未之气,则为司天之左间,主四之气;子午之岁,则为在泉之右间,主五之气,而皆为明化,炳明霞烧;草木荣美也。卯酉之岁,阳明司天而为燥化,清凉劲切,雾露萧瑟也。若子午之岁,则在泉而为辛化,金司地气,辛化先焉;乙庚之岁,则司金运之气而为素化;至于巳亥之岁,则为在泉之左间,主初之气;辰戌之岁,则为司天之右间,主二之气;寅申之岁,则为司天之左间,主四之气;丑未之岁,则为在泉之右间,主五之气。而皆为清化。风生高劲,草木清冷也。辰戌之岁,太阳司天而为寒化,严肃峻整,惨栗凝坚也。若丑未之岁,则在泉而为咸化,水司地气,物化从咸也。丙辛之岁,则司水运之气，而为玄化。至于子午之岁，则为在泉之右间，主初之气；巳亥之岁，则为司天之右间，主二之气；卯酉之岁，则为司天之左间，主四之气；寅申之岁，则为在泉之右间，主五之气。而皆为藏化。阴凝寒冷，庶物归藏也。故凡治病者，必明司天之六化，在泉之五味，司运之五色，间气之动、灼、柔、明、藏，及五脏所宜，则可以言每岁盈虚，病生之绪。而上文盈虚更作之间，主岁者纪岁之义明矣。

帝曰：厥阴在泉而酸化先，余知之矣。风化之行也何如？岐伯曰：风行于地，所谓本也，余气同法。本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节分而万物化生矣。故曰：谨候气宜，无失病机。此之谓也。

此帝问厥阴在泉之为风化，而伯以其本于地气者告之也。首节言：厥阴司天其化以风，而又论地化曰司天同候，则地化亦以风也。兹言在泉为酸化者，可得而知。而在泉为风化，其义似有所悖。殊不知司天则风行于天，在泉则风行于地，乃本于地之气，而为风之化也。若时乎司天，则本乎天之气，而亦为风化矣。《天元纪大论》云：厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。正文“本”字，从此“本”字来。彼少阴在泉，热行于地；太阴在泉，湿行于地；少阳在泉，火行于地；阳明在泉，燥行于地；太阳在泉，寒行于地。至各气司天，则亦本乎天气而为天化矣。故曰：余气同法也。惟此天地合气，六节各分，而万物所由以化生，故本乎天而化者，由于司天之气；本乎地而化者，由于司地之气。此在天地为气宜，而在人身为病机，必谨候之，而可以治病矣。

帝曰：其主病何如？岐伯曰：司岁备物，则无遗主矣。帝曰：先岁物何也？岐伯曰：天地之专精也。帝曰：司气者何如？岐伯曰：司气者主岁同，然有余不足也。帝曰：非司岁物何谓也？岐伯曰：散也，故质同而异等也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，

此之谓也。

此言药备岁物者，为天地之专精，而司气者其气偏，非物者其气散也。上文言候气宜而无失病机，则用药以治病，不可无所主也。伯言每岁各有所司，必因其司岁者以备药物，则病无遗主矣。正以每岁之司天在泉，物从其化，而天地之专精特属，故不可不先之也。彼司气者，即司运也，如甲己为土运，乙庚为金运。然太过则有余，不及则不足，其气偏耳。若非岁物而用之，则其气又散，故一物之质同，而精有完全偏散之异，所以气味有厚薄，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此岁物之不可以不备也。

帝曰：岁主脏害何谓？岐伯曰：以所不胜命之，则其要也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。

此言岁之五脏被害者，以其有所不胜，而治之有法也。岁气在天，五脏在人，而岁主五脏有害者，正以木气淫则脾不胜，火气淫则肺不胜，土气淫则肾不胜，金气淫则肝不胜，水气淫则心不胜，以所不胜命之，则知害脏之要也。故司天之气淫于下而脏病生，则以所胜者平之，如木气淫，则以金制之者是也。至在泉之气淫于内而脏病生，则亦以所胜者治之，即木气淫而以金制之者是也。所谓制胜者，谓五味寒热温凉，随胜而用之耳。但上淫于下者，淫于三气已前，有胜无复也。外淫于内者，淫于四气以后，有胜无复也。（新校正云：详天气主岁，虽有淫胜，但当平调之，故不曰治而曰平也。）

帝曰：善。平气何如？岐伯曰：谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

此言岁气之平而有所病者，亦视其正反而善治之也。上文言上淫于下，外淫于内而为病，皆以岁气不平也。故以平气而民病者何也？伯言阴阳者，尺寸之位曰阴阳，阴脉阳脉，阴经阳经，皆曰阴阳，当谨察而调之，以平为期。如阴经病而阳经不病，阳经病而阴经不病，是为正病也。正则以寒药治热，以热药治寒，从而正治之耳。若阴位而见阳脉，阳位而见阴脉，是反病也。反则以寒药治寒，以热药治热，从而反治之耳。

帝曰：夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平，阴之所在寸口何如？岐伯曰：视岁南北，可知之矣。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：北政之岁，少阴在泉，则寸口不应；厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。南政之岁，少阴司天，则寸口不应；厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。诸不应者，反其诊则见矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之岁，三阴在下，则寸不应；三阴在上，则尺不应。南政之岁，三阴在天，则寸不应；三阴在泉，则尺不应。左右同。故曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。此之谓也。（按：《六元正纪大论》亦有知其要者四句，彼言定期之纪。）

此言南北二政之司天在泉，其尺寸之脉各有所不应也。《灵枢·禁服篇》云：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。夫口微大则脉之和者也，今寸口之脉而有阴脉来现，沉而不应，则与大小齐等微大之义拂矣。伯言自左右手而言之，则左寸为人迎，而右寸为寸口；自与尺而言，则两手之寸皆为寸，而两手之尺皆为尺。故寸口之脉有时不宜应者，视岁有南北之政，可知之矣。盖五运以甲己土运为尊，六气以少阴君火为尊，故以甲己土运为南政，乃面南而行令，与君主同。其余四运为北政，则面北而受令与臣子同。（据《五运行大论》：以诸司天为面北而命其位，则以司天为南为上。今以南政为面南，与彼司天面北者不同。又以诸在泉为面南而命其位，则以在泉为北为下。今以北政为面北，与彼在泉面南者不同。彼论上下，此论君臣故也。）惟以少阴为君主，凡脉之司天、在泉不应者，皆以少阴而论之。故北政之岁人气面北，而寸北尺南，地左间之气在右寸，右间之气在左寸；天左间之气在右尺，右间之气在左尺。故乙卯、乙酉、丁卯、丁酉、辛卯、辛酉、癸卯、癸酉，乃少阴在泉也，则两寸之脉俱不应。夫南政为少阴司天，则两寸不应。今北政少阴在泉，而亦两寸不应者，从君而不从臣也，故不以尺为主，而以寸为主耳。《运气全书》所谓依南政而诊尺寸者，是也。又诀云：子午南少北卯酉，两手沉寸口者是也。北政之岁，丙寅、丙申、戊寅、戊申、庚寅、庚申、壬寅、壬申，乃厥阴在泉，其左间则少阴，而右间则太阳也，宜右寸之脉不应。夫南政厥阴司天，则左间少阴，故右寸之脉不应。今北政厥阴在泉，而亦右寸之脉不应者，亦从君而不从臣也，故不以尺为主，而以寸为主耳。诀云：巳亥南厥北寅申，右寸脉潜形者是也。北政之岁，丙辰、丙戌、戊辰、戊戌、庚辰、庚戌、壬辰、壬戌乃太阴在泉，其左间则少阳，而右间则少阴也，宜左寸之脉不应。夫南政太阴司天，则左寸不应，今北政太阴在泉，而亦左寸不应者，从君而不从臣也。诀云：丑未南太北辰戌，左手寸不出者是也。若使北政三阴司天而不在泉，则其不应者不在寸而在尺矣。故下文曰：北政之岁，三阴在下则寸不应，若三阴在上则尺不应者此也。南政之岁，如甲子、甲午乃少阴司天，则两寸之脉俱不应，如前所云者是也。南政之岁，如己巳、己亥，乃厥阴司天，其左间则少阴，而右间则太阳，宜右寸之脉不应，如前所云者是也。南政之岁，如己丑、己未，乃太阴司天，其左间则少阳，而右间则少阴，宜左寸之脉不应，如前所云者是也。若使南政三阴在泉而不司天，则其不应者不在寸而在尺矣。故下文曰：南政之岁，三阴在天则寸不应，若三阴在泉则尺不应者此也。所谓诸不应者，即南北二政。而相反以诊之，则南政主在寸者，北政主在尺；而南政主在尺者，北政主在寸，则其脉自明矣。且不惟尺寸为然，凡南北之左右二间，其相反与尺寸同耳。此乃要之所在，而不可不知者也。

帝曰：善。天地之气，内淫而病何如？岐伯曰：岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。民病洒洒振寒，善呻数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，膈咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛头肿，恶寒发热如疟，少腹中痛腹大，蛰虫不藏。岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。民病饮积，心痛，耳聋浑浑惇惇，嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便。少阴同候。岁阳明在泉，燥淫所胜，则霜雾清瞑。民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

此言六气之在泉淫胜为病者，各有治之法也。上文言外淫于内，所胜治之，帝遂以内淫而病者为问。伯言甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁，乃厥阴在泉也。厥阴为风木，故风淫所胜，则木胜土而风胜湿，地气不明，平野亦昧，气色皆昏暗也。草乃早秀，木齐土化也。其民病为洒洒振寒，为善呻，为数欠，为心痛，为支满，为两胁里急，为饮食不下，为隔咽不通，为食则呕，木邪乘胃也，（《灵枢·经脉篇》自“洒洒振寒”至“数欠”为胃病。）为腹胀，为善噫，为得后与气，则快然如衰，为身体皆重，木邪乘脾也。（《灵枢·经脉篇》自腹胀至身体皆重，为脾病。）乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁，乃少阴在泉也。少阴为君火暑热，故热淫所胜，则火胜金而热胜燥，焰浮于川泽之中，而阴处反明。其民病为腹中常鸣，为气上冲胸，为喘不能久立，为寒热，为皮肤痛，火邪乘肺也。为目瞑，为齿痛，为眦肿，为恶寒发热如疟，为少腹中痛，为大腹大，火邪乘大肠也。时则蛰虫亦不藏，火邪盛也。甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之岁，乃太阴在泉也。

太阴为湿土，故淫所胜，则土胜水而湿胜寒。岩谷埃昏，黄色见于北方黑处，而水土同见，是至阴之交，合其气也。其民病为饮积，为心痛，为耳聋，浑浑焞焞，为嗌肿，为喉痹，(《灵枢·经脉篇》自“耳聋”至“喉痹”为三焦病。)为阴病血见，为小腹痛肿，为不得小便，土邪乘肾也。为病冲头痛，至“腊如别”，土邪胜膀胱也。(《灵枢·经脉篇》自“病冲头痛”至“腊如别”，为膀胱病。)乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁，乃少阳在泉也。少阳为火，故火淫所胜，则火胜金而热胜燥，焰明于郊野，当寒之时而热更其气，热气既往而寒气又来。其民病为注泄赤白，为小腹痛，为溺赤，甚则为血便，皆与少阴之在泉者同候耳。甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁，乃阳明在泉也。阳明为燥金，故燥淫所胜，则金胜木而燥胜风，雾则露暗，而清冷晦瞑。其民病为善呕，呕有苦味，为善太息，为心胁痛不能反侧，甚则为嗌干，为面如有尘，为身无膏泽，为足之外廉反热，皆肝胆之为病也。(《灵枢·经脉篇》以口苦，善太息，心胁痛，不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，为胆病；以嗌干，面尘脱色，为肝病。)乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未，乃太阳在泉也。太阳为寒水，故寒淫所胜，则水胜火而寒胜热。凝肃惨栗，寒之象也。其民病为少腹控睾以引腰脊，上冲心痛，为血见，为嗌痛，为颔肿，皆心与小肠之病也。(《灵枢·经脉篇》以嗌痛颔肿为小肠病。)故治之者，风淫于内，则风性喜温而恶清。治之以辛，所谓肝欲散，急食辛以散之。(见《脏气法时论》。)治之以凉，是以金气治木也。佐之以苦，随其所利也。又以甘缓之，所谓肝苦急，急食甘以缓之也。(见《脏气法时论》。)热淫于内，则热性恶寒。治之以咸，水胜火也。治之以寒，寒胜热也。佐以甘苦，甘以调之，而苦以降之也。以酸收之，正以心苦缓，唯酸为能收之也(见《脏气法时论》。)以苦发之，邪犹未已，而复以苦性发之也。湿淫于内，则湿与燥反，治以苦热，佐以酸淡也。盖燥除湿，故以苦燥其湿，淡利窍，故以淡渗泄，所谓脾苦湿，急食苦以燥之也。火淫于内，则与前热淫于内相同。盖相火犹君火也。故治以咸冷，(即心欲软，急食咸以软之也。)佐以苦辛，以酸收之，(即心苦缓，急食酸以收之也。)以苦发之者，与前无大异也。(上文巨少阴同候者，此之谓也。)燥淫于内，则燥畏火，故治以苦温。又肺苦气上逆，急食苦以泄之，用辛泻之，酸补之(见《脏气法时论》)。所以佐以甘辛，而以苦下之也。寒淫于内，则寒性畏热，故治以甘热。又肾苦燥，急食辛以润之；肾欲坚，急食苦以坚之。(见《脏气法时论》)。故佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之也。

帝曰：善。天气之变何如？岐伯曰：厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不出，病本于脾。冲阳绝，死不治。少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺瘳，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺。尺泽绝，死不治。太阴司天，湿淫所胜，则沉阴且布，雨变枯槁，胕肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。太溪绝，死不治。少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。天府绝，死不治。阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫癫疝，妇人少腹痛，目昧眦疡，疮痤痛，蛰虫来见，病本于肝。太冲绝，死不治。太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫嗌干，甚则色焮，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。所谓动气，知其脏也。帝曰：善。治之奈何？

岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之,热淫同。燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。

此言六气之司天淫胜为病者,各有治之之法也。上文言上淫于下,所胜平之,而此遂以司天之气之变为问。伯言巳巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁,乃厥阴司天也。厥阴为风木,风淫所胜则风自天行,太虚埃昏(埃,清尘。)风动飘荡,故云物以扰也。春气宜温而寒尚生,风胜温也。流水不冰,风挠之也。其民病为胃脘当心而痛,为上支两胁,及膈咽不通,饮食不下,为舌本强,为食则呕,为冷泄,为腹胀,为溏、为泄瘕,为水闭。时则蛰虫不出。凡病皆本于脾,以木来胜土也。(《灵枢·经脉篇》以舌本强食则呕,胃脘痛,腹胀,食不下,溏瘕泄,水闭为脾病。)故冲阳者,足阳明胃经之穴,(足附上五寸,去陷谷三寸。)若此脉气绝,则死不治矣。甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁,乃少阴司天也。少阴为暑热,热淫所胜则怫热已至,火行其政。其民病为胸中烦热,为嗌干,为右胠满,为皮肤痛,为寒热,为咳,为喘。及大雨且至之候,又民病为唾血,为血泄,为鼽,为衄,为嚏,为呕,为溺色变,甚则为疮疡,为胕肿,为肩背臂臑及缺盆中痛,为心痛,为肺膜胀,为腹大满,膨膨而咳喘,皆火来胜金,而病本于肺也。(《灵枢·经脉篇》以肺胀膨膨而喘咳,缺盆中痛,臑臂内前廉痛,肩背痛,溺色变,为肺病;鼽衄,肩前臑痛,为大肠病。)尺泽者,手太阴肺经之穴,(在肘内廉,大纹中动脉应手。)若此脉气绝,则死不治矣。乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之岁,乃太阴司天也。太阴为湿土,故湿淫所胜则沉阴且布,雨变枯槁。其民病为胕肿,为骨痛,阴痹,盖阴痹者,按之不可得而知其处也。又为腰脊头项痛,及时为眩晕,为大便难,为阴气(当作"器")不举,为饥不饮食,为咳唾则有血,为心如悬，皆土来胜水，而病本于肾也。(《灵枢·经脉篇》以咳唾则有血，心如悬，若饥状，为肾病。)太溪者，足少阴肾经之穴。(足内踝后，跟骨上，动脉陷中。)若此脉气绝，则死不治矣。甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁，乃少阳司天也。少阳为相火，火淫所胜则温气流行，金政不平。其民病有为头痛，为发热恶寒而疟，为热上皮肤痛，及色变黄赤。又传而为水，身面肘肿，为腹满，为仰息，为泄注赤白，为疮疡，为咳唾血，为烦心，为胸中热，甚则有为鼽，为衄，皆火来胜金，而病本于肺也。天府者，手太阴肺经之穴。(在腋下三寸，臂臑内廉动脉中。)若此脉气绝，则死不治矣。乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁，乃阳明司天也。阳明为燥金，故燥淫所胜则木乃晚荣(迟也)草乃晚生，以木克于金也。人之筋骨变于内，其民病为左胠胁痛，(肝居左下。)为寒冷于中，为感而成疟。及大凉革候，民病又为咳，为腹中鸣，为注泄，为骛溏。至于名木敛其生意而菀于下，草焦其上首，民病又为心胁暴痛，不可以反侧，为嗌干，为面尘，为腰痛，为丈夫癫疝，为妇人少腹痛，为目昧，为眦生疡疮，为痤，为痈。其蛰虫则有时来见。皆金来胜木，而病本于肝也。(《灵枢·经脉篇》以心胁痛不能转侧，面微有尘，为胆病；以腰痛不可以俯仰，丈夫癀疝，妇人少腹肿，为肝病。)太冲者，足厥阴肝经之穴。(在足大指本节后二寸动脉中。)若此脉气绝，则死不治矣。甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之岁，乃太阳司天也。太阳为寒水，故寒淫所胜则寒气反至，水且冰，寒凝血变于中，当发为痈疡。其民病为厥心痛，为呕血，为血泄，为鼽衄，为善悲，为时眩仆。及运火炎烈，而雨暴乃雹，为胸腹满，为手热，为肘挛，为腋肿，为心澹澹大动，为胸胁胃脘不安，为面赤目黄，为善噫，为嗌干，甚则色始，为渴欲饮，皆水来胜火，而病本于心也。(《灵枢·经脉篇》以心热，臂肘挛急，腋肿，胸支满，心中澹澹大动，面赤目黄，为心包络病。)神门者，手少阴心经之穴(在手掌后锐骨之端，动脉应手。)若此脉气绝，则死不治矣。凡此皆以冲阳、尺泽、太溪、天府、太冲等脉为验者，即以各穴动气而知其五脏之绝耳。(《灵（《灵枢·经脉篇》以每经为是动者，正谓此也。）故治之者，风淫所胜，则平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。彼厥阴在泉者，其法与此大同，而复有以辛散之之一语耳。无以酸泻之也。热淫所胜，则平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。彼少阴在泉者，其法与此大同，而复有以苦发之之一语耳。湿淫所胜则平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。彼太阴在泉者，其法与此大同，而止有佐以酸淡，与此佐以酸辛者少异。但身半以上湿气尚余，火气复郁，郁湿相薄，则以苦温、苦辛之药解表发汗，候其体之如旧而止药也。火淫所胜，则平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，与上热淫所胜者同法。盖上为君火，而此为相火也。又与彼少阳在泉者同法，但无“以酸复之”之一语耳。燥淫所胜，则平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。彼阳明在泉者，其法与此大同，但彼则佐以甘辛，而此则佐以酸辛耳。寒淫所胜，则平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。彼太阳在泉者，则复有“以辛润之”、“以苦坚之”之二语耳。

帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

此言六气在泉，反为邪气所胜者，而有治之法也。帝疑六气在泉，不能淫胜于他气，而反为邪气所胜，治之必有其法。伯言五寅五申之岁，则厥阴在泉，风司于地，不能胜土，而反为金气之清者胜之。故治以酸温，佐以苦甘，候邪气既退，正气尚虚，则以辛补养而平之。五卯五酉之岁，则少阴在泉，热司于地，不能胜金，而反为水气之寒者胜之。故治以甘热，佐以苦辛，候邪气既退而正气尚虚，则以咸而平之。五辰五戌之岁，则太阴在泉，湿司于地，不能胜水，而反为风热胜之，则必治以苦冷，佐以咸甘，候邪气既退而正气尚虚，则以苦而平之。五巳五亥之岁，则相火司于地，不能胜金，而反为水气之寒者胜之，则治法与热司于地尽同也。五子五午之岁，则阳明在泉，燥司于地，不能胜木，而反为火气之热者胜之，则治以平寒，佐以苦甘，候邪气既退而正气尚虚，则以酸而平之。盖燥之性恶热而畏寒，故其治法如此，而以和平为顺利耳。五五五未之岁，则太阳在泉，寒司于地，不能胜火，而反为湿热胜之。则治以咸冷，佐以甘辛，候邪气既退而正气尚虚，则以苦而平之。（王注云：此六气方治，与前淫胜法殊。治者，泻邪之胜气也。佐者，皆以所利所宜也。平者，补已弱之正气也。）

帝曰：其司天邪胜何如？岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

此言六气司天，反为邪气所胜者，而有治之之法也。凡巳亥之岁风化于天，反为金之清气所胜，则治以酸温，佐以甘苦者，与风司天地者同。而彼则又以辛平之也。凡子午之岁，热化于天，反为水之寒气所胜，则治以甘温，佐以苦酸辛。与热司于地者小异，彼治以甘热，而此以甘温；彼佐以苦辛，而此以苦酸辛；彼以咸平之，而此则不用也。凡丑未之岁，则湿化于天，反为火之热气所胜，当治以苦寒，佐以苦酸。彼湿司天地者，当治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之，与此大异也。凡寅申之岁，则火化于天，反为水之寒气所胜，当治以甘热，佐以苦辛。与火司于地，治以甘热，佐以苦辛者同，而彼则有以咸平之也。凡卯酉之岁，则燥化于天，反为火之热气所胜，当治以辛寒，佐以苦甘。与燥司天地，治以平寒，佐以苦甘者小异，而彼则有以酸平之，以和为利也。凡辰戌之岁，则寒化于天，反为火之热气所胜，当治以咸冷，佐以苦辛。与寒司于地，治以咸冷，佐以甘辛者小异，而彼则又以苦平之也。

帝曰：六气相胜奈何？岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数举，裸虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，裸化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重足胫跗肿，饮发于中，跗肿于上。少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泄，内为嗌塞，外发癫疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。太阳之胜，凝溧且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。帝曰：治之奈何？岐伯曰：厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

此言六气相胜各有天时、民病，而有治之之法也。凡巳亥之岁，则厥阴司天，而其所胜之民病，为耳鸣，为头眩，为愦愦欲吐，为胃膈间如有寒气。及大风数举，则裸虫不滋，以木胜土也。其民病又为胠胁气并，化而为热，为小便黄赤，为胃脘当心而痛，为上支两胁亦痛，为肠鸣，为飧泄，为小腹痛，为注下赤白，甚则为呕吐，为膈咽不通也。凡子午之岁，则少阴司天，而其所胜之民病，为心下热，为善饥，为脐下反痛，为气游三焦（前三焦）及炎暑巳至，则木乃流津，（火迫汗出。）草乃衰萎。民病为呕逆，为躁烦，为腹满而痛，为溏泄，及传为赤沃也。凡丑未之岁，则太阴司天，而其所胜之民病，为火气内郁，其疮疡自中而流散于外，为病在胠胁，甚则为心痛，为热格，为头痛，为喉痹，为项强，惟土邪独胜，则湿气内郁，为寒迫下焦，为痛留于项而互引于眉间，为胃满。及雨数至之后，则燥化乃见。民病又为少腹满，为腰脽（臀肉）重而强，为内不便，为善注泄，为足下温，为头重，为足胫跗肿，为饮发于中，为胕肿连及于上也。凡寅申之岁，则少阳司天，而其所胜之民病，为热客于胃，为烦心，为心痛，为目赤，为欲呕，呕酸，为善饥，为耳痛，为溺赤，为善惊，为谵妄，为暴热消烁。及草萎水涸，介虫反屈，火胜金也。民病又为少腹痛，为下沃赤白耳。凡卯酉之岁，则阳明司天，而其所胜之民病，为清冷发于中，为胠胁痛，为溏泄，为内则嗌塞，为外发癫疝。及大凉肃杀，华英改容，则毛虫乃殃，金胜木也。民病又为胸中不便，为嗌塞而咳耳。凡辰戌之岁，则太阳司天，而其所胜之天时气候，凝栗且至，水冰不以其时，羽物乃后时而化，水胜火也。民病为痔，为疟，为发寒厥，而入之于胃则内生心痛，为阴中乃疡，而隐曲不利，为互引阴股，为筋肉拘苛，为血脉凝涩，为络脉色变，为血泄，为皮肤否肿，为腹满食减，为热反上行，头项、囟顶脑户中痛，为目如脱，为寒入下焦，传为濡泻也。然所以治之者，亦惟以六胜之至，皆先以不胜者泻之，而后泻其来胜。故厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛。少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸。太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘。少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸。阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘。太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，凡此皆以己所不胜者泻之，如厥阴治以甘清，则金能胜木之类，庶胜气不盛故耳。又厥阴以酸泻之，少阴以甘泻之，太阴以苦泻之，少阳以甘泻之，阳明以苦泻之，太阳以咸泻之。凡此皆所以后泻其往胜之本气也。（新校正云：详此为治皆先泻其不胜，而后泻其来胜，独太阳之胜治以甘热为异，疑甘字苦之误也。若云治以苦热，则六胜之治皆一贯也。）

帝曰：六气之复何如？岐伯曰：悉乎哉问也！厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃水飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩清厥，甚则入脾，食痹而吐。冲阳绝，死不治。

少阴之复，懊热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒淅恶寒，振栗谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，膈肠不便，外为浮肿哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病痱胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。天府绝，死不治。

太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，睡吐清液，甚则入肾窍，泻无度。太溪绝，死不治。

少阳之复，大热将至，枯燥燔蒸，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃䀮瘛，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为跗肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。

阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胁肋，气归于左，善太息，甚则心痛否满，腹胀而泄，呕苦咳哕烦心，病在膈中头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。太冲绝，死不治。

太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛否满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰背，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。神门绝，死不治。

帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦发之，以咸耍之。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸耍之，以酸收之，辛苦发之。发不远热，无犯温凉，少阴同法。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

此言六气相复各有天时、民病，而各有治之之法也。复者，王冰以为：凡先有胜，后必有复。（正合后第四节“有胜则复，无胜则否”之义。）新校正以为：六气分正化、对化，厥阴正司于亥，对化于巳；少阴正司于午，对化于子；太阴正司于未，对化于丑；少阳正司于寅，对化……于申；阳明正司于酉，对化于卯；太阳正司于戌，对化于辰。正司化令之实，对司化令之虚。对化胜而有复，正化胜而不复。指主注为未然。愚以第十七节“复已而胜，不复则害”观之，凡有所胜者，必有复也。厥阴之复，民病为少腹坚满，为里急暴痛，时则偃木飞沙，倮虫不荣，以风气盛而木侮土也。民病又为厥心痛，为汗，为发呕吐，饮食不入，入而复出，为筋骨掉眩，为清厥，甚则邪气入脾，食痹而吐。冲阳者，足阳明胃经之穴，（在足跗上五寸。）若此脉气绝，则死不治矣。少阴之复，火盛而燠热内作，为烦躁，为鼽，为嚏，为少腹绞痛，乃火盛极而成燔病。为嗌燥，为大小分注而时止，为火热之气自小腹从脐下之左入大腹上行，至左胁上行于右，而入肺以成咳，及皮肤痛也。为暴喑，为心痛，为郁冒不知人，遂乃洒淅恶寒，振栗，为谵妄，为寒已而热，为渴而欲饮，为少气，为骨痿，为隔肠不便，为外成浮肿，为哕，为噫。及赤气后化，流水不冰，而热气大行，则介虫不复，火乘金也。民病为痟疹，为疮疡，为痈疽，为痤，为痔，甚则入肺为咳，为鼻渊也。天府者，手太阴肺经之穴（见前）若此脉气绝，则死不治矣。太阴之复，湿变乃举，民病为体重，为中满，为食饮不化，为阴气上厥，为胸中不便，为饮发于中，为咳喘有声。及大雨时行，则鳞见于陆，为头顶痛重，而掉瘛尤甚，为呕而密默，静不敢言，为唾吐清液。甚则邪气入于肾窍，其泻无度也。太溪者，足少阴肾经之穴（见前）若此脉气绝，则死不治矣。少阳之复，大热将至，枯燥燔蒸，介虫乃耗，火乘金也。民病为惊瘛，为咳，为衄，为心热，为烦躁，为便数，为憎风，为厥气上行，为面如浮埃，为目瞑瘛，为火气内发，则上为口糜，为呕逆，为血溢，为血泄，为发而为疟，恶寒鼓栗。寒极反热，为嗌络焦槁，渴引水浆，为色变黄赤，为少气，为脉痿，为气蒸热化则为水病，传为跗肿，甚则邪气入肺，为咳而血泄也。尺泽者，手太阴肺经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，金胜木也。其民病为病生胁肋，气归于左，为善太息。甚则为心痛，为否满腹胀而泄，为呕苦，为咳，为哕，为烦心，为病在膈中，为头痛。甚则入肝，为惊骇，为筋挛也。太冲者，足厥阴肝经之穴，若此脉气绝，则死不治矣。

太阳之复，则寒气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，水胜火也。民病为心胃生寒，为胸中不利，为心痛，为否满，为头痛，为善悲，为不时眩仆，为食减，为腰椎反痛，屈伸不便。及地裂冰坚，则阳光不治，民病为少腹控其睾丸，引腰脊以上冲心，为唾出清水，及为哕噫。甚则入心，为善忘，为善悲。神门者，手少阴心经之穴(见上)若此脉气绝，则死不治矣。然所以治之者，厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛。内用酸者，所以泻之也；用甘者，所以缓之也。少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之。内用辛苦者，所以发之也；用咸者，所以软之也。太阴之复，治以苦热，佐以酸辛。内用苦者，所以泻之、燥之、泄之也。少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之。其用辛苦者，所以发其汗也。然其发表者，必其体热，若已温凉，则无所犯，盖温凉不必汗也。且数夺其汗，则津液竭，故以酸收咸软也。彼少阴为君火，而此少阳为相火，其治法大略同耳。阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之。内用苦者，所以下之也。又用酸者，所以补之也。太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，又用苦者，所以坚之也。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

此总结言治胜复之大体也。凡治诸胜复，太阳气寒，则寒者热之；少阴、少阳气热，则热者寒之；厥阴气温，则温者清之；阳明气清，则清者温之；太阴气湿，则湿者燥之。其正气散者收之，其邪气抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。凡此皆所以各安其气也。又必清静养养，则病气衰去，而各归其宗矣。此乃治胜复之大体也。

帝曰：善。气之上下何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之。下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

此言人气之上下合于司天、在泉之分，而上下为病者，其治法复与胜同也。帝疑六气之在人身分为上下。伯言身半以上为天，其气有三，少阴君火应心与小肠；阳明燥金应肺与大肠；少阳相火应三焦与心包络，乃天之分也，主天之气。身半以下为地，其气亦有三，太阴湿土应脾与胃；厥阴风木应肝与胆；太阳寒水应肾与膀胱，乃地之分也，主地之气。以少阴、阳明等名而命其气，以气而命其心与小肠，肺与大肠等处，凡各经之病，可以指而言之。夫所谓半者，即天枢穴以为界也。《六微旨大论》云：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气主之。天枢，足阳明胃经穴，在脐旁二寸。故上部胜而脐之下有病者，即以地分名之；下部胜而脐之上有病者，即以天分名之。此上胜则下复，下胜则上复，亦犹之天地也。治法何如？所谓胜至之时，待报气屈伏而未发耳。至于报复一至，则不分在天在地之异名，而其治胜之法，一如治复之法。故上文曰：凡治诸胜复者，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之一十二句，乃治法之大体也。

帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰：时有常位，而气无必也。帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。

此言胜复之时有常位，而其气之有无不可必也。盖自初气以至三气，司天之气主之。太过则胜其所胜，不及则不胜来胜，此胜之常也。自四气以至终气，在泉之气主之，则子为母复之，复之常也。此其时之有常位也。但有胜则复，无胜则不复，此又气不可必者如此。

帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰乃止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。

如也？伯言始而胜至则复，其胜甚则复甚，胜微复微，无常数也，至于其胜气之衰乃止耳。复已而胜者，则胜气又必复之，若不复之，则天时循环之气虽有必然，而人身脏腑之气不能相继，此其伤生必矣。（《运气全书》云：天地之气亦行胜复，故《经》曰：初气终三气，天气主之，胜之常也；四气尽终气，复之常也。盖胜至则复，复已而胜，故无常气。若止复而不胜，则是生气乃绝，故曰伤生也。）

帝曰：复而反病何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰：治之何如？岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

此言复之所以反病，而有治之之法也。帝问胜者复之，则必能胜之矣，然复之而反有所病者何也？伯言复气之所居者已非其位，则彼此之气不相得，而又大复其胜，则主气反来胜之，所以复气之反病也。即如少阴为君火，阳明为燥金，少阳为暑热，今少阴、少阳在泉，则火居水位；阳明司天，则金居火位。故火复其胜，则水主胜之；金复其胜，则火主胜之。此正居非其位，气不相得，而大复其胜，则主反胜之之谓，惟火、燥、热之三气乃尔也。故治之者，方其气之胜也，胜微则随其气而调之，胜甚则即所畏以制之。及其气之复也，复气之和者则平调之，复气之暴者则即其盛而夺之。皆随胜复之胜气以使之屈伏，不必问其数之多寡，而惟至于病气之平焉，斯已矣。

帝曰：善。客主之胜复奈何？岐伯曰：客主之气，胜而无复也。帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。少阴司天，客胜则鼽嚏项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则胪肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面浮肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹嫖疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭；主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。阳明司天，清复内余，则咳衄鼽塞，心膈中热，咳不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便；主胜则筋骨繇并，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀热以酸，附肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中，众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。其于正味何如？岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛。火位之主，其泻以甘，其补以咸。土位之主，其泻以苦，其补以甘。金位之主，其泻以辛，其补以酸。水位之主，其泻以咸，其补以苦，厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之。太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸耍之。阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。开发腠理，致津液通气也。

此言客主之气有胜无复，其民病则异其治法，则统其正味，则各有所主也。盖司天、在泉，有胜则有复；至于客主之气，则有胜无复，但客承天命而主为之下。如主不能奉天之和，而反胜客气，则为逆；祗奉天之和而客气胜主，则为从。此乃天之道也。试言已亥之岁，厥阴司天，初气本厥阴风木为主，而阳明燥金客气加之；二气本少阴君火……为主，而太阳寒水客气加之；三气本少阳相火为主，而厥阴风木客气加之。如客气各胜主气，则为耳鸣，为掉眩，甚则为咳。如主气各胜客气，则为胸胁痛，为舌难以言者，乃病之大略也。（大略在胆为病，见《六元正纪大论》。）子午之岁，少阴司天，初气本厥阴风木为主，而太阴湿土客气加之；二气本少阴君火为主，而少阳相火客气加之；三气本少阳相火为主，而阳明燥金客气加之。如客气各胜主气，则为鼽，为嚏，为颈强，为肩背瞀热，为头痛，为少气，为发热，为耳聋，为目瞑，甚则为胕肿，为血溢，为疮疡，为咳，为喘；如主气各胜客气，则为心热，为烦躁，甚则为胸痛，为支满。丑未之岁，太阴司天，初气本厥阴风木为主，而厥阴风木客气加之；二气本少阴君火为主，而少阴君火客气加之；三气本少阳相火为主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则为首面肘肿，为呼吸气喘；如主气各胜客气，则为胸腹满，食已而瞀也。寅申之岁，少阳司天，初气本厥阴风木为主，而少阴君火客气加之；二气本少阴君火为主，而太阴湿土客气加之；三气本少阳相火为主，而少阳相火客气加之。如客气各胜主气，则为丹疹外发，及为丹熛，为疮疡，为呕逆，为喉痹，为头痛，为嗌肿，为耳聋，为血，为痣疹。如主气各胜客气，则为胸满，为咳而自息，甚而为有血，为手热也。卯酉之岁，阳明司天，金居火位，无客胜之理，而阳明为不及之岁，火来胜之，至在泉之时，金之子为母复仇，则水复即金复也，故谓之为清复。其清复内余，肺尚受伤，民病为咳，为衄，为嗌塞，为心膈中热，为咳不止而白血出者，当死。盖血出似唾，其血虽白，实谓之血。《灵枢·营卫生会篇》谓：营气化血。夫营气者，阴气也。阴气既衰，不能化血，而仅有白血，此世人之所不知者也，但病至于此，深可慨夫。辰戌之岁，太阳司天，初气本厥阴风木为主，而少阳相火客气加之；二气本少阴君火为主，而阳明燥金客气加之；三气本少阳相火为主，而太阳寒水客气加之。如客气各胜主气，则为胸中不利，为出清涕，感寒则咳；如主气各胜客气，则为喉嗌中鸣也。寅申之岁，厥阴在泉，四气本太阴湿土为主，而阳明燥金客气加之；五气本阳明燥金为主，而太阳寒水客气加之；终气本太阳寒水为主，而厥阴风木客气加之。如客气各胜主气，则为大关节不利，为内则痉强拘瘛，为外则大小不便；如主气各胜客气，则为筋骨繇并，（骨繇，即骨摇。见《灵枢·根结篇》。）腰腹时痛。卯酉之岁，少阴在泉，四气本太阴湿土为主，而太阳寒水客气加之；五气本阳明燥金为主，而厥阴风木客气加之；终气本太阳寒水为主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则为腰痛及尻膝髀腨胻足病，瞀热以酸，且胻肿不能久立，为溲便变；如主气各胜客气，则为厥气上行，为心痛，为发热，为隔中，为众痹皆作，（众痹，见《灵枢·周痹篇》。）发于胠胁，为魄汗不藏，（魄汗，见《素问·生气通天论》。）为四肢厥逆而起也。辰戌之岁，太阴在泉，四气本太阴湿土为主，而厥阴风木客气加之；五气本阳明燥金为主，而少阴君火客气加之；终气本太阳寒水为主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则为足痿，为下重，为便溲不时，为湿客下焦，发为濡泻，及为肿于隐曲之处也；如主气各胜客气，则为寒气逆满，为饮食不下，甚则为疝也。巳亥之岁，少阳在泉，四气本太阴湿土为主，而少阴君火客气加之；五气本阳明燥金为主，而太阴湿土客气加之；终气本太阳寒水为主，而少阳相火客气加之。如客气各胜主气，则为腰腹痛而反恶寒，甚则为大便下白，而溺亦下白；如主气各胜客气则为热，反上行，而客于心为心痛，为发热，为格中而呕。盖此乃为相火，而少阴则为君火，故与少阴之在泉者同候也。子午之岁，阳明在泉，四气本太阴湿土为主，而太阳寒水客气加之；五气本阳明燥金为主，而厥阴风木客气加之；终气本太阳寒水为主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则为清气动下，少腹坚满而数便泻；如主气各胜客气，则为腰重，为腹痛，为少腹生寒，为下，为骛溏，为寒气厥逆于肠，上冲胸中，甚则为喘，不能久立也。丑未之岁，太阳在泉，然太阳以水居水位，不必言客主之胜。其寒气复胜之余，则为腰尻痛，屈伸不利，为股胫足膝中痛也。然所以治之者，大约病在高者，则抑而下之；病在下者，则举而升之。（李东垣云：高者抑之。非。高者固当抑也，以其木下而失之太高，故抑之而使下。若本高，何抑之有？下者举之，非。下者固当举之也，以其本高而失之太下，故举而使之高。若本下，何举之有？病为邪气有余，则折之；病为正气不足，则补之。佐以所利，和以所宜，必使主客各安，而寒温相适。寒、热、温、清与民病之气相同者，则逆而正治之；不相得而异者，则异者从治之。此其治主客之大体也。帝言此义固已知之，然主客之位，其五味各有所主。伯言木位之主气，春分前六十一日，为初之气，其泻以酸，其补以辛；火位之主气，则君火之位，春分后六十一日为二之气；相火之位，夏至前后各三十日，为三之气，其泻以甘，其补以咸；土位之主气，秋分前六十一日，为四之气，其泻以苦，其补以甘；金位之主气，秋分后六十一日，为五之气，其泻以辛，其补以酸；水位之主气，冬至前后各三十日，为终之气，其泻以咸，其补以苦；厥阴之客气，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之，盖其辛补、酸泻者与主气同，而又必以甘缓之也。少阴之客气，以咸补之，以甘泻之，以咸收之，盖其甘泻、咸补与主气同，而补之者正所以收之也。太阴之客气，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之，盖其补甘、泻苦者与主气同，而补之者正所以缓之也。少阳之客气，以咸补之，以甘泻之，与主气同，而补之者正所以软之也。阳明之客气，以酸补之，以苦泄之，盖其酸补辛泻者，与主气同，而又必以苦泄之也。太阳之客气，以苦补之，以咸泻之，盖其苦补、咸泻者与主气同，而又必以苦坚之，以辛润之也。此皆所以开发腠理，致其津液，以通各经之气耳。

愚按:前《气交变论》《六元正纪大论》止论平气、太过、不及年相胜相复，未有淫胜反胜之说。然《六元正纪大论》中第五十三节有六变之纪，气变之常，则天地之变已露于此。又下五十五节有:天地之气，盈虚何如？内云:上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上，多少而差其分，微者小差，甚者大差，甚则位易气交易，则大变生而病作矣。此虽不明言淫胜反胜，而义已大露。至此篇有淫胜反胜，则天地之变气于此明矣，但有胜无复。观前“上淫于下，所胜平之”四句已后，即以平气为问，并无所复为问，则淫胜反胜，止太过、不及年有之，实天地之大变也。“天地之气，内淫而病”一节，虽无“变”字，下节问天气之变何如，即知淫胜为变也。其下夫子言“察阴阳所在而调之”一节，特承上文“谨察阴阳所在而调之”一句为问，其“天地之气，内淫而病何如"一节，乃紧承"上淫于下，所胜平之"四句而问也。邪气反胜，亦有胜无复，故"天地之气，内淫而病"已下四节，并无以复为对。至六气相胜，则有胜有复，故下节即以六气之复为对。如木年太过而胜土，不及而为金所胜；木年太过而为金所复，不及而为火所复。东垣谓之正胜、正复也。须知淫胜、反胜者，不必循四时之序，故有胜无复；太过、不及年有复者，循四时之序，子为母复仇也。然东垣以正胜、正复易相胜、相复者，亦殊不必。按：《六元正纪大论》六十年主岁之纪，太过年有正化，无邪化，并无胜复字面。不及年有邪化又有正化，则邪化有胜复字面。须知有胜复为邪化，无胜复为正化。又须知太过年虽有胜复，亦可有胜无复。按：《五常政大论》第四节论运气太过，末云：不恒其德，则所胜来复。政恒其理，则所胜同化。故知太过年亦有有胜无复也。故曰正化不及年必有胜复，故曰邪化。东垣谓之正胜、正复，非经旨也。然不及年亦可以无胜复。按：《气交变大论》第四节有：木不及，春有鸣条律畅之化。则秋有雾露清凉之政，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复，须知不及年亦可以无胜复也。若此者，天地之变世人难据，须知时逢盛世，而君相之德应之，则天地照常而正；时逢乱世，而君相之过应之，则天地变常而邪。观《气交变大论》第一节，言星变悉由人君之德过可知矣。又如凤凰、麒麟不常有也，世治则见；日月薄蚀有常度也，德盛则免可知矣。至于主客之胜，亦有胜无复，客胜则顺，主胜则逆，亦由一时之感应耳。后世见其常变不一，遂乃妄非圣经，谬矣！余初释前后诸篇，头绪颇多，或从王氏，或从新校正，《天元纪大论》分注之下，引运气类注人之，似俱未合，今增补注，君子正之。

厥阴淫胜、反胜、相胜、相复、客胜、主胜药味总图

少阴淫胜、反胜、相胜、相复、客胜、主胜药味总图

太阴淫胜、反胜、相胜、相复、客胜、主胜药味总图

少阳淫胜、反胜、相胜、相复、客胜、主胜药味总图

阳明淫胜、反胜、相胜、相复、客胜、主胜药味总图

太阳淫胜、反胜、相胜、相复、客胜、主胜药味总图

右按:《汤液本草》李东垣亦有图,但无反胜,用药诸味则不备,致失岐伯全旨,故余特图于右者如此。

帝曰:善。愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少,异用也。帝曰:阳明何谓也?岐伯曰:两阳合明也。帝曰:厥阴何也?岐伯曰:两阴交尽也。

此明三阴三阳及阳明厥阴之义也。帝承上文而问阴阳止二,今曰少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴,而皆列之为三者何也?伯言太阴为正阴,而次少为少阴,又次为厥阴;太阳为正阳,而次少为少阳,又次为阳明。以其气有多少异用,故各有三者之分耳。(《天元纪大论》云:何谓气有多少?鬼臾区曰:阴阳之气各有多少,故曰三阴三阳也。)然少、太之义易知,而阳明、厥阴之疑未释。伯言足之十二经合于十二月,故寅者正月之生阳也,主右足之少阳;六月建未,则为左足之少阳。皆两足第四指脉气所行也。二月建卯,主右足之太阳;五月建午,则为左足之太阳。皆足小指外侧已上脉气所行也。三月建辰,主左足之阳明;四月建巳,则为右足之阳明。皆两足次指已上脉气所行也。然正、二、五、六月为少阳、太阳,而三、四为辰、巳月,居于其中,则彼两阳合明于其前,故曰阳明也。七月建申,主阴之生,主右足之少阴;而十二月建丑,则为左足之少阴。皆两足心以上脉气所行也。八月建酉,主右足之太阴;而十一月建子,则为左足之太阴。皆两足大指内侧已上脉气所行也。九月建戌,主右足之厥阴;而十月建亥,则为左足之厥阴。皆两足大指外侧已上脉气所行也。然七、八、十一、十二月为少阴、太阴;而九、十为戌、亥月,则为两足之阴已尽,故曰厥阴也。厥者,尽也。(大义见《灵枢·阴阳系日月篇》。)

帝曰:气有多少,病有盛衰,治有缓急,方有大小,愿闻其约奈何?岐伯曰:气有高下,病有远近,证有中外,治有轻重,适其至所为故也。《大要》曰:君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。故曰:"近者奇之,远者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,补上治上制以缓,补下治下制以急,急则气味厚,缓则气味薄,适其至所,此之谓也。病所远而中道气味之者,食而过之,无越其制度也。是故平气之道,近而奇偶,制小其服也。远而奇偶,制大其服也。大则数少,小则数多。多则九之,少则二之。奇之不去则偶之,是谓重方。偶之不去,则反佐以取之,所谓寒热温凉,反从其病也。

此言约方之法不越奇偶,而必当曲尽其制也。帝承上文而问阴阳之气有多有少,故民病有盛有衰,而治之者有缓有急,其方宜有大有小也。约方之法奈何? (《灵枢·禁服篇》云:夫约方者,犹约囊也,囊满而弗约则输泄,方成弗约则神与弗俱。)伯言阴阳之气,岁有司天在泉,则有高有下也。民病有脏腑在上为近,脏腑在下为远。其证候有中有外,治法有轻有重。但使药力适其所至之所,以复其旧耳。故制方之大要,不过奇偶二法而已。盖主病之为君,佐君之为臣,君用其一,而臣佐以二;君用其二,而臣佐以三。是数在三、五,皆奇之制也。君用其二,而臣佐以四;君用其二而臣佐以六。是数在六、八,皆偶之制也。(按此:必正文“君三臣六”之“三”字,当作“二”字,否则“君三臣六”之下当有“奇之制也,君二臣八”八字。)故病在上者谓之近,近则不必数之多,宜以奇方用之。然欲以取汗,则不以奇而以偶,盖非偶不足以发散也。观此,则近者奇之,为不足而补;而汗者不以奇,为有邪而治之也。病在下者谓之远,远则不可数之少,宜以偶方用之。然欲以下利,则不以偶而以奇,盖非奇不足以专达也。观此,远者偶之,为不足而补;而下者不以偶,为有邪而治之也。但补上治上,其制用缓,非缓则及于下矣。故缓则用其气味之薄者,使适其所至之所,以复其故耳。补下治下,其制用急,非急则滞于上矣。故急则用其气味之厚者,使适其所至之所,以复其旧耳。彼病所远,而药食气味止于中道,则累及其中,即如肾之药食入心,则心反为肾药所凌也。当食之而过此中道,无越制度,自然能至远所矣。是故,平气之道,凡在上而近者,或奇以补之,或偶以汗之,惟其近则制宜小,小则数宜多,多则可以味至于九也。凡在下而远者,或偶以补之,或奇以下之，惟其远则制宜大，大则数宜少，少则可以味止于二也。此则病有远近，故不分奇偶，而大约小以治上，大以治下如此。若奇偶之制，则奇之数少而大，偶之数多而小者，又其大体然也。然与其大也宁小，与其重也宁轻，与其毒也宁善。其始也用奇，奇之不去则偶之，是谓之重方也，（后世谓之复方。）即后之所谓逆者正治也。其既已用偶，偶之不去，则反其佐以取之。所谓反其佐以取之者，即药之寒热温凉，反有同于病之寒热温凉，乃因其性而利导之，即后之所谓从者反治也。此又奇偶先后之用，曲尽其妙者如此。

李东垣七方图

大 君一、臣三、佐九，制之大也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，少则二之。（肾肝位远，服汤散不厌顿而多。）

小 君一臣二，制之小也。近而奇偶，制小其服也。少则数多，多则九之。（心肺位近，服汤不厌频而少。）

缓 补上治上制以缓，缓则气味薄。治主以缓，缓则治其本

急 补下治下制以急，急则气味厚。治客以急，急则治其标

奇 君一臣二，奇之制也。君二臣三，奇之制也。阳数奇

偶 君二臣四，偶之制也。君二臣六，偶之制也。阴数偶

复 奇之不去则偶之，是为重方也

帝曰：善。病生于本，余知之矣。生于标者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得标之病；治反其本，得标之方。

此言治标之病，其方即治本者而推之也。按：标本之意，至广至详，有天地运气之标本，有人身脏腑之标本，有病体之标本，有治法之标本。《天元纪大论》曰：子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴。少阴，所谓标也。厥阴，所谓终也。盖言子、丑、卯、辰、巳、申之岁为对化，对司化令之虚，谓之日标；午、未、酉、戌、亥、寅之岁为正化，正司化令之实，谓之日终。又曰：厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之。所谓本也，是谓六元。盖言三阴、三阳为标，寒、暑、燥、湿、风、火为本也。又《六微旨大论》曰：少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之，太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待之也。少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明，所谓本也。本之下，中之见也；见之下，气之标也。本标不同，气应异象。盖言三阴三阳为治之气，皆所谓六气之标也。“少阳之上”十八句，其火、燥、风、寒、热、湿为治之气，皆所谓六气之本也。其中见之气，乃六气之中气也。通前六气之标言之，则本居上，标居下，中气居本标之中。故曰：本之下，中之见也；见之下，气之标也。然中气者，三阴三阳各犹夫妇之配合相守，而人之脏腑经脉皆应之。故少阳本标之中见厥阴，厥阴本标之中见少阳，而互为中气相守，则人之胆与三焦为少阳经，亦络肝与心包之厥阴经，而肝与心包又络胆与三焦，而互交也。阳明本标之中见太阴，太阴本标之中见阳明，而互为中气相守，则人之胃与大肠为阳明经，亦络脾肺之太阴经，而脾肺又络胃与大肠经，而互交也。太阳本标之中见少阴，少阴本标之中见太阳，而互为中气相守，则人之膀胱小肠为太阳经，亦络肾与心之少阴经，而肾与心又络小肠膀胱，而互交也。本标不同，气应异象者，谓太阳、少阴二气也。太阳之上，寒气治之，是标阳本寒，不同其气应，则太阳所至为寒生，中为温，而寒温异象也。少阴之上，热气治之，是标阴本热，不同其气应，则少阴所至为热生，中为寒，而热寒异象也。此乃天地运气之本标也。又《标本病传论》及《灵枢·病本》篇》皆以先病为本,后病为标,惟中满,大小便不利二病,或为本,或为标,皆不分标本而先治其标,其余百病皆先治其本也。此乃病体先后分标本也。又《汤液醪醴论》曰:病为本,工为标。此以病人、医人分标本也。此节所谓本者,盖以风、寒、暑、湿、燥、火为本也。所谓标者,以三阴、三阳为标也。如天之本在风,标在厥阴,则人之病在肝,而厥阴之中见少阳,则又在于胆。天之本在火,标在少阳,则人之病在胆,而少阳之中见厥阴,则又在于肝。故病生于本似易知,而治标之方则难必。殊不知病自本始则知标,病之所由来也。治之者亦即其本而推之,则得标之所,以立其方矣。假如本在于风,则标之方亦在于风耳。大义又见下文之下节。

帝曰:善。六气之胜,何以候之?岐伯曰:乘其至也,清气大来,燥之胜也,风木受邪,肝病生焉。热气大来,火之胜也,金燥受邪,肺病生焉。寒气大来,水之胜也,火热受邪,心病生焉。湿气大来,土之胜也,寒水受邪,肾病生焉。风气大来,木之胜也,土湿受邪,脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚,则邪甚也。失时之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,则病危矣。有胜之气,其必来复也。帝曰:其脉至何如?岐伯曰:厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至大而浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。

此言六气之胜,气有可候,而脉有可诊也。清气大来,可以候燥之胜,乃阳明燥金所司也。故金来胜木,则风木受邪,肝病乃生。热气大来,可以候火之胜,乃少阴少阳所司也。故火来胜金,则金燥受邪,肺病乃生。寒气大来,可以候水之胜,乃太阳寒水所司也。故寒来胜火,则心病乃生。湿气大来,可以候土之胜,乃太阴湿土所司也。故土来胜水,肾病乃生。风气大来,可以候木之胜,乃厥阴风木所司也。故木来胜土,脾病乃生。正以岁木不足,则外有清邪;岁火不足,则外有寒邪;岁土不足,则外有风邪;岁金不足,则外有热邪;岁水不足，则外有湿邪。乃乘年之虚，斯邪之所以甚耳。且六气有主气，有客气，主气主乎四时，春温、夏热、秋凉、冬寒者，其宜也。而客气加之，或主胜，或客胜，则失时之和，亦邪之所以甚耳。《八正神明论》曰：月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。故遇月之空，亦邪之所以甚耳。此则重感于邪，病之所以危也。但有胜之气，必有复之气，其机又相因者耳。六气之至，必有其脉。厥阴之至，其脉弦，软虚而滑，端直以长也；少阴之至，其脉钩，来盛去衰，如偃带钩也；太阴之至，其脉沉，沉则不浮也；少阳之至，大而浮，大则不小，浮则不沉也；阳明之至，短而涩，短则不长，涩则不利也；太阳之至，大而长，大则不小，长则不短也。如六脉之至而和平，则为平脉；如六脉之至而甚，如太弦、太钩之类；六脉之至而反，如应弦反涩，应大反细，应沉反浮，应浮反沉，应涩反滑，应滑反涩，应长反短，应短反长之类。如气候已至而脉气不至，如气候未至而脉气先至，此皆不免于病也。上文感邪而生病，诸脉见矣，如脉宜见于寸，为阳位，而反见于尺；脉宜见于尺，为阴位，而反见于寸，此皆必至于危也。上文重感于邪则病危，其阴阳必反矣。（按：《六微旨大论》云：帝曰：其有至而至，有至而不至，有至而太过，何也？岐伯曰：至而至者，和；至而不至，来气不及；不至而至，来气有余。帝曰：至而不至，未至而至何如？岐伯曰：应则顺，否则逆。逆则变生，变生则病。帝曰：请言其应。岐伯曰：物生其应也，气脉其应也。所谓脉应，即此脉应也。）

帝曰：六气标本，所从不同奈何？岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。帝曰：脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉何如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得## 至真要大论篇第七十四

者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

此言六气各有所从之标本，而百病皆当知标本也。从者，取也。六气有从本而取之者，正以少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。何也？以气化从本而生也。有从本从标而取之者，正以少阴之本热，其标阴（君火生于午，午者一阴生之位，火本热而其气当阴生之初，故标本异而君火属少阴。）太阳之本寒，其标阳，（水居北方子，而子者一阳生之位，水本寒而其气当阳生之初，故标本异而寒水属太阳。）故从本从标也。何也？以气化从本标而生也。有不从本标而从中气以取之者，阳明之中太阴，厥阴之中少阳，本末与中不同，故不从标本，从乎中也。何也？以气化从中气而生也。（《六微旨大论》云：少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气应异象。）其有病热而脉数，是脉从也。若按之不鼓，乃寒盛格阳所致，非热也。凡诸阳脉之不鼓者，可以类推其非阳病矣。病寒而脉沉，是脉从也。若按之鼓甚而盛，乃热盛拒阴所致，非寒也。凡诸阴脉之太鼓者，可以类推其非阴病矣。此脉之从，而病之所以及也。是故百病之生，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，气化与人身相须也。人之治病者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有兼取标本而得者。有逆取而得者，即寒病治以热，热病治以寒，如上反其佐以取之者是也；有从取而得者，即寒病治以寒，热病治以热，如上奇之不去，则偶之者是也。但逆取而得之者，人皆以为逆，而不知寒盛格阳，治宜以热；热盛格阴，治宜以寒。外虽若逆，而中则甚顺，正其所以为顺也。若寒格阳而治以寒，热格阴而治以热，则外虽若顺，中气乃逆，此其所以为逆也。（按：“标本之道，要而博”至末，与《标本病传论》中大同小异。）

帝曰：胜复之变，旱晏何如？岐伯曰：夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？岐伯曰：夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑；阴之动，始于清，盛于寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。帝曰：差有数乎？岐伯曰：凡风三十度也。帝曰：其脉应皆何如？岐伯曰：差同正法，待时而去也。脉要曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。（“彼春之暖”四句，见《脉要精微论》。）

此言胜复之变，其报以称，其动以渐，其应以脉也。夫所胜者，胜至已病，正愠愠然而复气已萌。正以所复者胜尽而起，得复之位而甚，视其胜之微甚，而为复之多少，彼胜和则复和。设胜甚而虚，则复亦甚而虚，此乃天道之常，正胜复之不早不晏者也。然有动不当位，后时而至者，亦六气之所生，随其化有盛衰之异耳。故寒暑愠凉者，乃盛衰之用也，何也？春夏秋冬为四正之气，而必四维为之始。故阳之动必始于温，而盛于暑，所谓彼春之暖，为夏之暑者是也。阴之动必始于凉，而盛于寒，正所谓彼秋之忿，为冬之怒者是也。此春夏秋冬各差其分，（差乃不同之谓，非差误之差。）然必始于四维，而后盛于四正，故所谓谨按四维，斥候皆归，则始终可知可见者是也。彼其数之差者，大凡计三十度四十三刻有奇耳。（《六元正纪大论》云：差有数乎？岐伯曰:后皆三十度而有奇也。）然脉气之应,亦与差同法,待后时之至,则前脉去,故《脉要》有曰:春脉宜弦,然由冬脉之沉者以驯至之,故尚有沉意;夏脉宜数,然由春脉之弦者以驯至之,故尚有弦意;秋脉宜涩,然由夏脉之数者以驯至之,故尚有数意;冬脉宜沉,然由秋脉之涩者以驯至之,故尚有涩意。若春不沉,夏不弦,冬不涩,秋不数,是谓天地之气四塞不通也。但春可带沉,而沉甚则为病;夏可带弦,而弦甚则为病;冬可带涩,而涩甚则为病;秋可带数,而数甚则为病。或诸脉参见,或重复来见,或时未去而脉先去,或时已去而脉不去,皆不免于病。若夏见沉脉,秋见数脉,冬见缓脉,春见涩脉,则为反者,死矣。故曰气之相守司也,自温而暑,自凉而寒,如权衡然。人能顺此阴阳之气,养以清静,则生化治;若躁动,则苛疾起,正以不能顺时故也。（《六微旨大论》云:成败倚伏,生乎动。动而不已,则变作矣。）

帝曰:幽明何如?岐伯曰:两阴交尽故曰幽,两阳合明故曰明,幽明之配,寒暑之异也。

承上节有四维二字,遂问阴乃称幽,阳乃称明,其义何如?伯言西北为幽,是在左为北,而在右为西,两阴之交尽于此矣。东南称明,是在左为东,而在右为南,是两阳于此乎合明也。正幽明之所以相配,而寒暑因之以异耳。（按:王注复以为厥阴、阳明,引《灵枢·阴阳系日月篇》,论厥阴阳明者解之。不知本篇第十二节既以阳明、厥阴为问,而此又何必重问?《天元纪大论》有幽明既位,寒暑弛张。下文泛问分至,则知此以东南西北为幽明矣。）

帝曰:分至何如?岐伯曰:气至之谓至,气分之谓分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。

此言时有分至之义,乃天地之正纪也,立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至,此八节也。然冬夏言至者,以六气言之,则五月半司天之气至其所在,十一月半在泉之气至其所在;以四时之令言之，则阴阳至此为极至，故谓之为至也。然自至于二至，而至之前为芒种、小满、立夏，为大雪、小雪、立冬；至之后为小暑、大暑，为小寒、大寒，其寒热之气无甚异也，故曰至则气同。春秋二分者，以六气言之，则二月半初气终，而交二之气；八月半四气尽，而交五之气。若以四时之气言之，则阴阳寒暄之气至此而分，其昼夜分为五十刻，则乃阴阳之中分也，故曰分则气异。此乃天地之正纪也。（王注云：言冬夏二至是天地气主岁，至其所在也。春秋二分是间气，初、二、四、五四气，各分其政于主岁左右也。故曰至则气同，分则气异也。）

帝曰：夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。《大要》曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。

此言六气主岁各有宜用之正味也。帝承上文而言，以分、至明六气分位，则初气、四气始于立春、立秋前各十五日为纪法。三气、六气始于立夏、立冬后各十五日为纪法，由是四气前后之纪正当二至日也，故曰：春秋始于前，冬夏始于后也。然以三百六十五日易一气，一岁已往，气则改新，所宜之味，补泻不同。伯言司天主上半岁，在泉主下半岁，随所宜用，其要以正味为主。司天之左右间，与司天同；在泉之左右间，与在泉同。《大要》半岁所主，其六味各有先后也。故曰少阳之主，先甘后咸等云也。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气𪱥郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸腹胀大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，盛者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。此之谓也。（掉，音掉。瞀，音茂。丧，去声。竦，当作疏。）

此言病机有十九，而有善治之法也。《医学纲目》邵元伟云：病机一十九条，实察病之要旨。而“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之”一十六字，乃答篇首盛者泻之，虚者补之之旨，而总结一十九条之要旨也。河间《原病式》但用病机十九条立言，而遗此一十六字，犹有舟无操舟之工，有兵无将兵之帅也。（义见后文。）拔刺雪污者，《灵枢·九针十二原篇》曰：五脏有疾，譬犹刺也，犹污也。刺虽久，犹可拔也。汗虽久，犹可雪也。夫善针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也。工巧神圣者，《难经》以望闻问切，分神圣工巧。王注以针为工巧，药为神圣。然要而论之，凡曰去疾，其分量高下，当有四者之分，不必分针药也。前曰：“谨候气宜，无失病机”，而此曰：“审察病机，无失气宜”，其理通也。诸风掉眩，皆属于肝，言在天为风，在地为木，而在体为肝，故诸风证见而为掉眩，皆属于肝也。盖肝主风木，故病如木之动；肝随督脉会于巅，故头旋眩而运也。《医学纲目》云：夫诸风病皆属于肝也。风木盛则肝太过，而病化风。如木太过，发生之纪病掉眩之类，俗谓之阳痉、急惊等病，治以凉剂是也。燥金盛则肝为邪攻，而病亦化风，如阳明司天，燥金下临，病掉眩之类。俗谓之阴痉、慢惊等病，治以温剂是也。刘河间曰：掉，摇也。眩，昏乱旋运也，风主动故也。所谓风气甚而头目眩运，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏则为之旋转，故火本动也，焰得风则自然旋转。如春分到小满，为二之气，乃君火之位；自大寒至春分七十二日，为初之气，乃风木之位。故春分之后，风火相搏，则多起飘风，俗谓之旋风是也，四时皆有之，由五运六气千变万化，冲撞击搏，推之无穷，安得失时而谓之无也，但有微甚而已。人或乘车跃马，登舟环舞而眩运者，其动不正，如左右纡曲。故《经》曰：曲直动环，风之用也。眩运而呕吐者，风热甚故也。）诸寒收引，皆属于肾，言肾属水，水生寒，故诸寒证见，而收引急，皆属于肾也。（诸寒病皆属于肾主，以寒水甚则肾太过而病化寒，如太阳所至为屈伸不利之类。仲景用乌头汤等剂是也。湿土胜则肾为邪攻，亦化寒，如湿气变物病筋脉不利之类。东垣用复煎、健步等剂是也。）诸气𪱥郁，皆属于肺。（《医学纲目》云：诸气𪱥郁，皆属于肺也。燥金甚则肺太过，而病化𪱥郁，如岁金太过，甚则咳喘之类。东垣谓之寒喘，治以热剂是也。火热胜则肺为邪攻，而病亦化𪱥郁，如岁火太过，病咳喘之类。东垣谓之热喘，治以寒剂是也。刘河间曰：𪱥，谓𪱥满也。郁，谓奔迫也。痿，谓手足痿弱，无力以运动也。大抵肺主气，气为阳，阳主轻清而升，故肺居上部，病则真气𪱥满奔迫，不能上升，至于手足痿弱不能收持，由肺金本燥，燥之为病，血液衰少，不能荣养百骸故也。《经》曰：指得血而能摄，掌得血而能握，足得血而能步。故秋金旺则露气蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，犹痿也。）诸湿肿满，皆属于脾。盖脾属土，土能制水，今脾气虚弱，不能制水，水液妄行，而周身浮肿，故凡诸湿肿满，皆属脾土也。（《医学纲目》云：诸湿病皆属于脾也。湿土盛则脾太过，而病化湿，如湿胜则濡泄之类。仲景用五苓等去湿是也。风木胜则脾为邪攻，而病亦化湿，如岁木太过，病飧泄之类，如钱氏用宣风等剂是也。刘河间以为湿气之甚非由脾虚者，偏。）诸热瞀瘛，皆属于火。盖瞀者，神昏也。瘛者，肉动也。少阴少阳之火热甚，则为斯疾也。诸痛痒疮，皆属于心。盖心属火，故火甚则疮痛，火微则疮痒，皆属于心也。（《医学纲目》云：诸火热病，皆属于心也。火热甚则心太过，而病化火热，如岁火太过，诸谵妄狂越之类，俗谓之阳躁谵语等病，治以攻剂是也。寒水胜则心为邪攻，而病亦化火热，如岁水太过，病躁悸，烦心谵妄之类，俗谓之阴躁郑声等病，治以补剂是也。）诸厥固泄，皆属于下。盖肾肝司其下焦，或气逆而为厥，或不泄而为固，或不固而为泄，皆属于下焦也。

诸痰喘呕，皆属于上。盖心肺司其上焦，《痿论》谓五脏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿躄，又发之为喘为呕，皆属之于上焦也。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。盖心藏神，又主火，凡诸有所禁，不能运持，而鼓动战栗，如丧失守神，皆属于火，以火极则寒也。（刘河间曰：禁，俗作噤。如丧神守者，神能御形而反禁栗，则如丧失保守形体之神也。）

诸痉项强，皆属于湿。盖感风而体强曰痉，今诸痉项强而不和者，乃湿极则反兼风化也。（按：《海篇》：痉，音敬。释云：风强病也。另痉，音炽。释云：恶也。二字既异，则二病不同。今按：本经诸部正文皆书为痉，奈后世诸书所释，则误用《伤寒论》之刚痉柔痉。今按：《灵枢·热病篇》有风痉，则分明有痉病也。）

诸逆冲上，皆属于火。盖火之为性，炎于上也。

诸腹胀大，皆属于热。（刘河间曰：热胜于内，则气逆而为肿。阳热气甚，则为腹胀。火主长，而高茂，形貌彰显，升明舒荣，皆肿胀之象也。）

诸躁狂越，皆属于火。（刘河间曰：躁动烦热而不宁，火之体也。热甚于外则肢体躁扰，热甚于内则神志躁动。狂越者，狂乱而无止定也。越者，乘越礼法而失常也，肾主志故耳。心火则肾水衰，乃失志而狂越也。）

诸暴强直，皆属于风。盖风性急卒，暴强劲直而不和柔者，皆属于风也。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。凡病主有声，而鼓击之如有声然，此其内有火热，故病如是也。

诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火。凡诸病为跗肿，以热胜于内，而阳气郁滞也。为疼酸，以火实制金，不能平木，则木旺而为火化，故酸疼也。为惊骇者，惊愕也。此皆属于火也。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。盖诸转反戾，凡转久反戾之状，如厄、匨之类，非水火湿热，无以变其质。其小便之水液浑浊，皆水得热而浑浊，故皆属于热也。

诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。盖凡小便之水液，澄彻清冷，以内主寒而不浊，反皆属于寒也。

诸呕吐酸暴注下迫，皆属于热。凡人为之病，在上则诸呕吐酸，在下则暴注下迫，此其上易越而下易迫者，皆属于热也。

此病机者计十有九，大要谨守病机，各司其属。其在太过所化之病，为盛，盛者真气也；其在受邪所化之病，为虚，虚者假气也。故有其病化者，恐其气之假，故有者，亦必求之，无其病化者，恐其邪隐于中，凡寒胜化火，燥胜化风，及寒伏反躁，热伏反厥之类，故无者亦必求之，其病之化似盛者，恐其盛之未的，故盛者亦必责之，其病之化偶虚者，恐其虚之未真，故虚者亦必责之，皆用此一十六字为法，庶几补泻不差也。（《医学纲目》按：邵元伟云：天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、思、恐，故五运之气内应人之五脏，诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸湿肿满，皆属于脾；诸气𪱥郁，皆属于肺；诸痛痒疮，皆属于心是也。诸厥固泄，皆属于下，谓下焦肾肝之疾也。诸痿喘呕，皆属于上，谓上焦心肺之疾也。此皆五脏之疾，病机出于内动者也。天之三阴三阳化六气，以生寒、暑、燥、湿、风、火，内应人之六腑，外引十二经络。诸热瞀瘛，皆属于火，手少阳三焦经也；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火，手少阴心经也；诸逆冲上，皆属于火，手厥阴心包经也；诸痉项强，皆属于湿，足太阳膀胱经也；诸胀腹大，皆属于热，足太阴脾经也；诸躁狂越，皆属于火，足阳明胃经也；诸暴强直，皆属于风，足厥阴肝经也；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热，手太阴肺经也；诸病胕肿疼酸惊骇，皆属于火，手阳明大肠经也；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热，手太阳小肠经也；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒，足少阴肾经也；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热，足少阳胆经也。此皆十二经络之邪，病机由于外入者也。刘河间以此著书，漫然不分所属，殊不深考，何也？楼氏但纠其治法之偏，而未及乎此，故并为正之云尔。）

帝曰：善。五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或耍或坚，以所利而行之，调其气使其平也。

此言五味有阴阳之用，皆所以平病之气也。味有辛甘，皆主于发散其上，而为阳；味有酸苦，皆所以上主于涌，下主于泄，而为阴。其咸味亦所以上主于涌，下主于泄，而为阴；其淡味则下注渗泄，而为阳。此渗泄者主利小便，而上文涌泄之泄，则利大便也。凡此六者，则酸以收之，辛以散之，甘以缓之，酸以急之，苦以燥之，辛以润之，咸以软之，苦以坚之，皆以所利而行，调其病气而使之平耳。《脏气法时论》云：肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之者是也。（《脏气法时论》又云：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。又云：辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或软、或坚，四时五脏，病随五味所宜也。）

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。帝曰：请言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，跽气令调，则其道也。（塞，人声。跽，疏同。）

此言病有气不调而得者，亦有气调而得者，皆不外正治、反治二法而已。承上文而言五味有阴阳之用，必调其气而使之平矣。然有气不调而病气不平者，惟药分有毒、无毒，而以所治为主，适其方之大小为制耳。故君用其一，而臣辅以二；或辅之以三，佐则有五；或臣辅以三，佐则有九。此其制有大小之分也。但寒则治之以热，热则治之以寒，此逆治也，必病微则逆治之；若甚则从治之，及坚者削之。一十九法治法详备，皆适其事以复其故也。盖病热而治之以寒，病寒而治之以热，此乃以逆治之也。逆者，乃正治之法也。以热治寒，而佐之以寒；以寒治热，而佐之以热，此乃顺治之也。顺者，乃反治之法也。

特观其病之轻重，以为药之多少耳。是以反治之法，其妙何如？热以治寒，而佐以寒药，乃热因寒用也；寒以治热，而佐以热药，乃寒因热用也。（《五常政大论》云：治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。亦热因寒用，寒因热用之义。但彼以服药言，而此以用药言耳。）又下气虚乏，中焦气壅，欲散满则恐虚其下，欲补下则满甚于中。况少服则资壅，多服则宣通，遂乃峻补其下，以疏启其中，则中满自除，下虚自实，乃塞因塞用也。又大热内结，或大寒凝内，久利不止，遂以热下之，及以寒下之，乃通因通用也。此则病体何主？必欲伏之，如以热治寒，以寒治热之谓。药宜何用？必当先之，如因寒因热，因塞因通之谓。其所用之药，始与人同，而内行四法；终与人异，凡可以破积溃坚，和气已病者，皆自此而得之矣。然帝之所问虽曰非调气而得，而用药若此，则正所以调气而平也。（《医学纲目》云：非调气而得者已下，言内气不调得病者之治法也。盖内气不调而得病，故所病寒热之邪，但可于其气之微者逆治之，如气甚而逆治之，则正邪格拒不能胜邪，命将难全。故但当从其寒热之邪于外，伏其所主之剂于中，然后正邪相人，而邪就擒矣。东垣所谓：姜附寒饮，承气热服；及仲景于白通汤加尿、胆治少阴；丹溪于芩柏汤皆熟炒，治色目妇人恶寒之类是也。）帝又以气调而得病者为问，岂知法不外乎逆从二端，而各法分用之外，又或相因而用，则调气之道尽矣。奚必以他求哉？（《医学纲目》云：气调而得者以下，言内气本调，因外邪得病者之法也。盖内气调而得病，故不分寒热之微甚，或逆治之，或从治之皆可，更不须惧其正邪格拒，正固则邪自退矣。）帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内；中外不相及，则治主病。此言传表里之病有三法，有本标，有先后，有分主也。病有从内而之外，则内为本，而外为标；有从外而之内，则外为本而内为标。皆止调其本，而不必求之标也。病有从内之外，而外病盛；有从外之内，正固则邪自退矣。）

而内病盛。皆当先治其病之为本，而后调其标之病盛也。然有病在内，而不及之外；病在外，而不及之内，则各自为病，中外不相及。或以治内，或以治外，皆治其主病耳。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。（间，去声。）

此言病有似疟，而治法亦同也。病有始而火热，继有恶寒，又复发热，状同于疟，其发或一日，或间数日者。正以人身有阳气者，卫气也。阴气者，营气也。阳气入于阴，则阴不胜其阳而为热；阴气出于阳，则阳不胜其阴而为寒。二者互有胜复，而会遇之时有多少，故其病之如疟也。然其日有远近者，亦以阴阳之气有多少。阴气多而阳气少，则阴性专精，所以发日之远也；阳气多而阴气少，则阳性慓悍，所以发日之近也。此乃阴阳胜复相薄，有胜有衰之节，治之者亦与疟同法耳。（《刺疟论》云：凡治疟，先发如食顷，乃可以治。过之则失时。夫《疟论》以三阳经入阴分为寒，三阴经出阳分为热。盖真疟证有邪在阴阳诸经，止由卫气以为出入，似疟证无邪止因营卫偏胜，故寒热交作。然水亏火胜，亦不外阴阳诸经以为寒热之病源也。）

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。（更，平声。王，去声。）

此言正治而病不愈者，以其不求之所属，或专治王气，或偏用五昧也。帝问治寒以热，治热以寒，乃方士不能废之道也。然以寒治热，而热病仍在；以热治寒，而寒病不去，甚至新病复起者，何也？伯言人有五脏，肾经属水为阴，今寒之而仍热者，当取之阴经，所谓壮水之主，以制阳光者是也。心经属火为阳，今热之而仍寒者，当取之阳经，所谓益火之源，以消阴翳者是也。皆求之以本经之所属也。然有治其所属而病不愈者，伯言心王于夏，而复补其王气，则热太过而水不生，故虽用寒药而热不去也。肾主于冬，而复补其王气，则寒太过而火不生，故虽用热药而寒不去也。然有不治王气而病不愈者，伯言不治五味之所属也。五味入胃，各归于所喜攻之脏，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，惟五味偏用，则五脏互伤。《生气通天论》曰：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央，故凡日久而增其气者，物化之常也。今服药气增，而又久服之，则药气偏胜者，必致脏气偏绝，而暴夭者有由然矣。

帝曰：善。方制君臣何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。（使，去声。）

此明君臣佐使之义所以制方，而非如善恶三品之谓也。帝以方制君臣为疑，伯言用药以治病，其主病而最多者为君，佐君而数少者为臣，应臣而又少者为使。（《汤液本草》李东垣亦云然。又云：主病者为君，假令治风者，防风为君；治上焦热，黄芩为君；治中焦热，黄连为君；治湿，防己为君；治寒，附子为君之类，兼见何证，以使使药分治之，此制方之要也。）此君臣佐使非如上中下三品之谓也。神农有言曰：上药为君，主养命以应天，中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。分而为三品者，所以明善恶之殊贯也。殊贯者，异等也。今曰君臣佐使，特为制方云耳，岂同于神农之说哉？（愚按：本节止言君臣使，而后世乃言君臣佐使，须知本节云佐君之谓臣，则臣即所谓佐，非臣使之外另有佐之义也。）

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善。（别，彼劣切。）

此言病分中外，而治之有法也。前第三十二节问病之中外何如？伯以本标之义答之。此复问者，欲明表里用药之义也。伯言调病气之方，必别阴经阳经。阳经为表，阴经为里。定其中外，以各守其乡。病之微者，则止调之而已；其不止于微者，则平治之；其驯至于盛，则夺其病气，在外则汗之，在内则下之。凡以寒治热，以热治寒，以温治凉，以凉治温，随其所属，以衰其病，则法全而寿永矣。