阴阳类论篇第七十九
首节有阴阳之类,故名篇。
孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,《五中》所主,何脏最贵?雷公对曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。帝曰:却念《上、下经》、《阴阳》、《从容》,子所言贵,最其下也。
此雷公以阴阳诸经惟肝为贵,而帝则非之也。阴阳者,阴经阳经也。《五中》者,古经篇名。(见前篇。)公言春主甲乙,其色青,内中于肝,肝治七十二日,是肝脉主时,为一岁之首,其脏宜为最贵。帝言却念《上、下经》,有《阴阳》、《从容》诸篇,则为最下,而非最贵者也。
雷公致斋七日,旦复侍坐。帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部,此知五脏终始。三阳为表,二阴为里,一阴至绝作,朔晦却具,合以正其理。(王注以"一阴至绝"为读,"作朔晦"为读,又以"却具合,以正其理"为句,义不通。今当言"一阴至绝作"为读,"晦朔却具"为读,"合以正其理"为句。)
此言论六经为人身之表里,而其意似以太阳太阴为贵也。(观下文有“为父、为母”之句可推。）三阳者，足太阳膀胱经也。从目内眦上头，分为四道，下项，并正别脉，上下六道，以行于背，为人身之大经。二阳者，足阳明胃经也。从鼻起下咽，分为四道，并正、别脉六道，上下行腹，为人身之维系。一阳者，足少阳胆经也。起目外眦，络头，分为四道，下缺盆，并正、别脉六道上下，为人身之游行诸部者也。曰经曰维曰游部，此可以知五脏终始，赖此三经以为之表也。故三阳为之表，则二阴为之里，二阴者足少阴肾经也。二阳为之表，则三阴为之里，三阴者，足太阴脾经也。一阳为之表，一阴为之里，一阴者足厥阴肝经也。《灵枢·阴阳系日月篇》云：亥为左足之厥阴，戌为右足之厥阴，两阴俱尽，故曰厥阴。夫厥阴者尽也，而应之者戌亥，则一阴几于绝矣。岂知一阴至绝，而有复作之理，朔晦相生之妙，却具于其中。盖阴尽为晦，阳生为朔；气尽为晦，气生为朔。既见其晦，又见其朔，厥阴之绝而复作，合当以彼晦朔之妙，而正此厥阴之理也。正者，证也。
雷公曰：受业未能明。帝曰：所谓三阳者，太阳为经，三脉至手太阴，弦浮而不沉，决以度，察以心，合之阴阳之论。所谓二阳者，阳明也，至手太阴，弦而沉急不鼓，灵至以病皆死。一阳者，少阳也，至手太阴，上连人迎，弦急悬不绝，此少阳之病也，专阴则死。三阴者，六经之所主也，交于太阴，伏鼓不浮，上空志心。二阴至肺，其气归膀胱，外连脾胃。一阴独至，经绝，气浮不鼓，钩而滑。此六脉者，乍阴乍阳，交属相并，缪通五脏，合于阴阳，先至为主，后至为客。
此言六经之脉皆会于寸口，而可以决死生也。所谓三阳者即前太阳也，其脉会于手太阴肺经之寸口。（即太渊穴。）夫太阳之脉洪大以长，今弦浮而不沉，当决以四时高下之度，察以心神推悟之机，合以《阴阳篇》中之论，而吉凶之可也。（《阴阳论》系古经篇名。）所谓二阳者，即前阳明也。其脉亦至于手太阴肺经之寸口。夫阳明之脉浮大而短，今弦而沉，不复振鼓，是阴气胜也。候热来已病，阴气来乘阳土也，此皆死脉、死证也。所谓一阳者，即前少阳也，其脉亦至于手太阴肺经之寸口，而又上连于人迎之动脉，即胃经穴名也。（在结喉两旁一寸半，动脉应手。据《六节藏象论》、《灵枢·禁服、五味、四时气》等篇，其脉见于左手寸部。）夫弦为少阳之脉，今急悬太甚而不绝，是经气不足，乃少阳之为病也。悬者，如悬物之摇动也。然此乃阳部见阳脉，而犹有可生，若专有阴脉来现，则死矣。所谓三阴者，在手则为手太阴肺经也，为手足六经之所主，正以百脉朝会，皆交于手太阴经也。夫太阴之脉浮涩为本，今见伏脉，又似鼓不浮，是肾脉干肺也。肾之神为志，肺虚则肾虚，其志亦空虚无依耳。曰上空者，盖肾神上薄也。曰志心者，志虽肾之神，而实心之所之志之谓也。所谓二阴者即前足少阴肾经也，其脉亦至于肺经之寸口。其直行者，从肾上贯肝膈，入肺中，其别行者，入跟中以上至腹内后廉，贯脊，属肾，络膀胱，所以气归于膀胱，而外连脾胃也。不言脉象死生考，未及耳。所谓一阴者，即前足厥阴肝经也，一阴亦至于肺经之寸口。夫厥阴之脉弦弱而长，今独至肺经，其经气若绝，则脉气浮而不鼓，或未绝，则钩而兼滑，尚有阳气在也。此六脉者，或阴脉见阳，或阳脉见阴，正乍阴乍阳也。盖由阴阳之气交相连属，互为合并，纰缪贯于五脏之间，其气相合故也。然以何脉为主，何脉为客？须知先至者为主，后至者为客。阳脉先至，阴脉后至，则阳为主，而阴为客；阴脉先至，阳脉后至，则阴为主，而阳为客。此乃诊法之要耳。
雷公曰：臣悉尽意，受传经脉，颂得从容之道，以合《从容》，不知阴阳，不知雌雄。帝曰：三阳为父，二阳为卫，一阳为纪。三阴为母，二阴为雌，一阴为独使。（使，去声。）
此即六经而示以阴阳雌雄之义也。三阳者即太阳也，太阳为表之经，覆庇群生，尊犹父也。（《阴阳离合论》谓太阳为开者以此。）二阳者即阳明也，阳明为表之维，捍卫诸部，所以为卫也。（《阴阳离合论》谓阳明为阖者以此。）一阳者即少阳也，少阳为表之游部，布络诸经，所以为纪也。（《阴阳离合论》谓少阳为枢者以此。）三阴者即太阴也，太阴为里之经，长养诸经，尊犹母也。（《阴阳离合论》谓太阴为开者以此。)二阴者即少阴也,少阴为里之维,生由此始,所以为雌也。(《阴阳离合论》谓二阴为阖者以此。)一阴者即厥阴也,厥阴为里之游部,将军谋虑,所以为独使也。(《阴阳离合论》谓一阴为枢者以此。王注以三焦为独使来附,未安。不知此厥阴当是肝也。)
二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉耍而动,九窍皆沉。
此言胃肝为病者,肝胜而胃负也。二阳者,足阳明胃经也。一阴者,足厥阴肝经也。胃经主病,而肝来侮之,则木能克土,胃不能胜肝也。据其脉当软而动,软者病在胃,而胃气未绝也;动者木气王,而正来侮土也。故胃气不转,则九窍皆沉滞而不通矣。此乃主负客胜者也。
三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。
此言膀胱与肝为病者,膀胱胜而肝负也。三阳者,足太阳膀胱经也。一阴者,足厥阴肝经也。膀胱主病,而肝来侮之,则木来乘水。当是时,膀胱为表,肝为里,膀胱邪盛,有自表之里之势,肝经不得而止之,致使内乱五脏之神,外有惊骇之状。(《金匮真言论》言肝,其病发惊骇。)
二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。
此言经手心与大肠为病者,心胜而大肠负;足肾经与胃为病者,胃胜而肾负也。二阴者,在手则为少阴心经,在足则为少阴肾经也。二阳者,在手则为阳明大肠经,在足则为阳明胃经也。试以心与大肠为病者言之:心有病而大肠乘之,则金来侮火,火当克金,故病在肺,肺与大肠为表里也。其手少阴心经之脉本宜洪也,而今有病则虚而为沉矣。既已胜肺,又且伤脾,盖脾乃火之子,母虚则子伤也。脾主四肢,脾伤则四肢亦伤矣。此乃主胜客负者也。又以肾与胃经为病者言之,肾经有病而胃脏乘之,其病交甚,然土能克水,病终归肾,故
水衰则火盛，骂詈妄行，巅疾与狂之病作矣。巅疾者，火上升也。狂者，阴不胜阳也。
二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心，脘下空窍，堤闭塞不通，四肢则离。
此言肾与三焦为病者，肾脏而三焦负也。二阴者，足少阴肾经也。一阳者，手少阳三焦也。肾与三焦为病，则肾属水，三焦属火，三焦与心包络为表里，其病出于肾脏，而少阴之气客游于心脘之下，木来侮火也。盖肾脉上贯肝膈，入肺中，其支别者从肺中出，络心、注胸中，故耳。然阴气上游，胃不能制，肠胃空窍，阴气为堤，闭塞不通。肾脉循足，三焦之脉在手，故四肢别离不用也。
一阴一阳代绝，此阴气至心，上下无常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。（干，音干。）
此言肝胆为病者，其气必至心，而其病必及脾也。一阴者，足厥阴肝经也。一阳者，足少阳胆经也。代绝者，脉之动而中止也。肝胆为病，脉当代绝，其厥阴之气必至于心，正以心为木之子耳。然肝胆之气上至头首，下至腰足，中至腹胁，故病发上下，无常处也。至于物有所出，不知其度；口有所入，不知其味，喉咽干燥，此皆病之在脾者也。何也？木来克土也。
二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓胕。阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首（附，腐同。）
此言胃肺脾经为病者，阴阳离绝而诸病生，死期至也。二阳者，足阳明胃经也。三阴者，手太阴肺经也。然脾亦属足太阴，故曰：至阴皆在也。至阴者，脾也。胃肺脾经为病，则在阴经者不能出过于阳，以为和，在阳经者不能入止于阴，以为和。阴阳之气并至阻绝，是以阳不入阴者，其脉为浮，浮则内有血瘕之证；阴不出阳者，其脉为沉，沉则外有脓腐之证也。积至阴阳各盛，则男子之病下至阳道，女子之病下至阴分，专为大病。此乃上合昭昭至明可见之所，下合冥冥至暗难见之地，皆阴阳离绝所致也。如欲诊死生之期，宜以岁首合之，如甲寅为正月，则乙卯为二月之类。其死在何月，可以其经而合之也。
雷公曰：请问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰：在经论中。雷公曰：请闻短期。黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月脉有死征，皆归出春。冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春阴阳皆绝，期在孟春。（《太素》末句无“春”字。）
此言冬病阳脉者，其人当死于春也。冬三月之病，病合于阳脉者，未必死于冬时，可至春正月间以延之。虽脉有死征，亦皆归于出春。征者，证也。外之证候未佳也。若冬三月之病，死证悉见，在理已尽，亦可延至地有草，柳有叶之时，其人始杀者。何也？有死征而无死脉也。以物生而人死，故亦以杀名之。向使交春之初，阳脉亦绝，有同阴脉，止期在孟春而已，安能至此草柳俱见之日乎？
春三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。（干，音干。）
此言春月为病，阴不胜阳者死，阴阳皆绝者，即死也。春三月为病者，正以其人秋冬夺于所用，阴气耗散，不能胜阳，故春虽非盛阳，交春即病，为阳而死，名曰阳杀。若使其脉阴阳俱绝，则不能满此三月而始死也，期在旧草尚干之时即应，其人无望其草生柳叶之日也。（应，平志。）
夏三月之病，至阴不过十日，阴阳交，期在渐水。（渐，廉检反。）
此言夏月病脾者易死，而阳脉有阴者，期于秋也。夏三月阳气甚盛，脾衰病热，是至阴有病也。至阴者，脾也。脾热病则五脏危，故土数生五成十，不过十日死耳。若其脉阳中有阴，是谓阴阳交也。则脾未全绝，期在七月水生之候，其水渐静之日而死矣。
秋三月之病，三阳俱起，不治自己。阴阳交合者，立不能坐，坐不能起。三阳独至，期在石水。二阴独至，期在盛水。
此言秋时膀胱与肾为病者，有证候、脉体、死期也。三阳者，足太阳膀胱经也。膀胱病脉俱起，则膀胱属水，秋气属金，金能生水，当不治自己也。若膀胱有阳病而见阴脉，有阴病而见阳脉，是阴阳相合，其证当行立坐卧俱不宁也。以金为主，当善调之而愈。诊其脉，唯有阳而无阴，是三阳之脉独至也。当不死于秋而死于冬，期在石水而已。石水者，水凝如石之候也。若有肾脉来见，有阴而无阳，是二阴独至也。当不死于冬而死于春，期在盛水而已。盛水者，正月雨水之候也。