经脉别论篇第二十一
此言勇怯动静受病各殊，饮食精气输于五脏，经脉受气，归于权衡，以及三阳与同三阴，为盛为衰，合藏象也。
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐患劳动静，皆为变也。患，音秽。[批]脉肖乎人，变亦因之，不独惊恐患劳动静为然也。必于平旦气静时诊之，素得其人之常脉，乃可以察其病脉，不然终不知其变也。
**注：**人之平脉，必饮食未进，气血未乱，乃可诊之，非此则变，况复有外邪内伤乎？
**讲：**黄帝问曰：人之居处，或形动而劳，或形静而逸，或形壮而勇，或形弱而怯，其脉亦随动静勇怯，而为之变其象乎？岐伯对曰：凡人之神动而惊，心惧而恐，小怒而患，过作而劳，以及一动一静，无分勇怯，其脉皆为之变其常也，况复有外邪内伤之感也哉？
是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌仆，喘出于肾与骨，当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。[批]此言人之动静勇怯为变之验也。
**注：**勇可以知有余，怯可以知不足，骨可以知肾，肉可以知脾，皮肤可以知肺，又可以知卫气。而谓病情之由来，不即此可见哉。
**讲：**是以夜行过劳者，损阴动骨，则肾气上逆，出而为喘。肾脉入肺，其受阴邪之淫气，偏胜为患必舍于肺，而病肺矣。有所堕恐者，损血伤筋，则肝气上逆，出而为喘，肝脏克脾，其郁而未散之淫气，以次相乘，必传于脾，而害脾矣。有所惊恐者，魄散气乱，则肺气上逆出而为喘魄动神越，其乘间而入之淫气，助气伤神，必侮其心而伤心矣。若夫度水而受其湿，跌仆而伤其骨者，水气贯于肾，郁气积于骨，其气逆而发为喘也，则出自肾与骨。然此四者，喘虽各有所主，而当其初有是喘之时，其形壮而勇者，气实于内，虽有淫气为患，久之流行运转，无所归宿而自己。若形弱而怯，则气虚于中，加以淫气乘之，必致凝着一处，留滞不去而为病也。故古之论诊病者，凡诊
病之道，必观人之勇怯，以察其盛衰；观人之骨肉，以察其脾胃；并观人之皮肤，以察其肺与卫气，乃能知其病之情，而得其施治之要。治病者，其以此为诊法可也。
故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。故春夏秋冬，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。[批]前节言喘，主伤气说，此节言汗，主伤血说。
注：五脏受气各有常分，过用而耗其天真，则诸病丛生矣。
讲：人身以气血为主，既有喘以诊其气之淫，而定其受病之处，岂无汗以诊其血之伤，而决其致病之源乎？故饮食过而饱甚者，热蒸于中，胃受其伤而汗出。惊骇过而夺精者，神震失所，心受其伤而汗出。持重过而远行者，骨疲已极，肾受其伤而汗出。疾走过而恐惧者，劳筋动魂，肝受其伤而汗出。摇体过而劳苦者，四肢困惫，脾受其伤而汗出。所以春夏秋冬，四时阴阳之气，感于人而生病，皆起于饮食起居动作营为，一切过用，以耗其天真也。然此犹为受病之常，而非变动为殃者比也。
食气入胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。[批]食入胃以养筋脉，肺朝脉以候脏腑，为虚为实，为外为内，无不立决矣。藏，平声。
注：气口，即寸口。成寸者，谓考其成于寸口地也。平，等也。决，断也。
讲：今夫天生五味，以养五脏，同气相求，各归所喜固已。然五脏之气，必禀于胃，胃也者，纳五味之食气者也，故食气入胃，其气之清而精者，遂由胃而散于肝。肝得其气，乃为之浸淫，以滋养其所主之筋，而荣于筋焉。且食气入胃，其气之重而浊者，遂由胃而归于心，心得其精乃为之浸淫，以
滋养其所主之脉，而荣于脉焉。于是诸脉之气，流行于诸经，诸经之气，悉归于肺脏。肺也者，居诸脏之上，为百脉之朝宗，而主皮毛者也，故能转输精气，达之皮毛。必肺之毛脉，合于水谷之精气，乃能行气于阳明胃经，若胃府之精神充足，则留于四脏。使精藏于肾而耳聪，血藏于肝而目明，气藏于肺而鼻利，神藏于心而舌和，其气皆归于权衡，而得其和平矣。权衡之持，以平气口，气口之地，诸脉之大会也。欲知五风六气，以及阴阳虚实，脏腑偏胜，当考其成于寸口焉。如寸口脉来，寸关于尺，三部俱得，则其人之为生为死可立决矣。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。藏，去声。[批]食以养阳，饮以养阴，故虽同入于胃，而布散各有不同，然其气皆归于肺，故诊脉必以寸口为宗。
注：饮，饮水也，水为津液逝溢者。水之精气流行，布于诸经也。输，转输。归，归宿。度，审度也。
讲：凡人有食必有饮，饮之入胃，与食有异。何言之？盖食以养阳，饮以养阴者也，故饮之入胃，则游行泛溢，随精气而布于诸经，以为一身之津液者也。其始也，胃得水之精气，上输于脾，至脾得水之精气，上归于肺，至肺行降下之令，则通调水道下输其精气于膀胱，如水之出于江河也。由是上输下输，流行不息，水之精气，遂四面布散，以养诸脏，如天行时雨，万物泽润，五经并行而不悖，分明阴阳，合于四时，以为升降以候虚实。此五脏之阴阳，与天地相应。凡揆度脉象者，当以之为常法也。
太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。藏，去声，下同。[批]表里当俱泻者，以太阳邪实，阴不足而阳有余也，阳邪乘阴，表里俱病，是以俱当泻去其邪也。
注：厥，热厥也。气逆者，热伤气也。泻阳之有余，即所以扶阴之不足也。
讲：太阳者，巨阳也。如太阳脏脉独至，浮而过甚，失其冲和之象。证见身热发厥，息喘不定，兼虚气上冲作逆，皆是少阴之气不足，太阳之气有余，无论表里，当俱泻也。其治宜取之下俞，下俞者何？束骨、大溪二穴是也。
阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下俞。[批]阳气重并阴虚极也，所以当泻其阳邪之实。以补其真阴之虚也。重，平声。
注：阳过甚，则当泻；阴过弱，则当补。补泻勿失，治斯善矣。
讲：阳明者，二阳也。如阳明脏脉独至，大而见浮，失其冲和之象，是阳经见阳证，为阳气重并也，当泻阳以去其实，补阴以扶其虚也。其治宜取之下俞，下俞者何？陷骨、太白二穴是也。
少阳脏独至，是厥气也。跗前卒大，[批]跗前乃少阳胆脉所循之分，阳过热实，故卒然肿大。取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。
太阴脏搏者，用心省真。卒，猝同。[批]用心审真者，以太阴脉搏，□□为阴中别阳，则属有子，其象为伏鼓悬绝，则属真脏，介在疑似，不可轻意误人也。
注：过，犹甚也。搏，激搏。省，与审同，谓详察也。
讲：少阳者，一阳也。如少阳脏脉独至，滑而见浮，失其冲和之象，是少阳之气胜而厥逆，证见足外踝之跗前卒然肿大，此实热为患也，当泻之。其治宜取之下俞，下俞者何？临泣穴是也。盖少阳独至者，一阳之气太过也，故证治如此。至若太阴脏脉伏鼓以至悬绝而搏者，虽为真脏脉现，而太阴脉搏，又为有子，不可不用心审真，而求其实际也。
五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞，补阳泻阴。[批]补阳泻阴者，补足阳明胃经之不足，以泻其足太阴脾经之有余也。盖胃气复脾邪去，阴阳调和，土旺生金，脉气自不短少矣。
注：五脉，五脏之脉也。不平者，不调和也。三阴，太阴脾经也。
讲：脉以气为主，如五脏之脉，或沉细微弱，而少力气，必胃气有失，不能调和于三阴之脾，以致脾气有伤，殃及于肺，而使寸口之脉亦少气也。宜治其下俞，以补阳之不足，而泻其有余之阴也。下俞者何？陷谷、太白二穴是也。
一阳独啸，少阳厥也，阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。[批]泻阳补阴者，以阳气并上，四脉争张。不泻其有余，则阳气愈甚也。气归于肾，其肾愈亏，不补其不足，则阴难复矣。
**注：**啸，耳有声也。三阳皆阳盛，一阳独啸者，少阳之脉入耳中也，故耳鸣。即少阳气逆之症也。
**讲：**少阳脉入于耳，若一阳独啸而耳鸣，乃少阳之气厥逆，逆则阳气并于上。肺、心、肝、脾之四脉皆相争张大。肾水亏虚，阴不敌阳，以致胜气皆归于肾，而贼在肾矣。其病宜治本经浮皮之络，以泻其阳之有余，而补其阴之不足也。
一阴至，厥阴之治也，真虚痛心，厥气留薄，发为白汗，调食和药，治在下俞。痛，音渊。[批]此节止言治在下俞，而不言补泻者，以肝无泻之说，兼其时真虚，则宜补，可知矣，故不复言。
**注：**治，主治也。真虚，真气虚也。痛，烦郁也，白汗者气为阳。其色白热，则气泄，故汗出而为白也，调和也。
**讲：**脉沉短者，一阴至也，乃厥阴之所主，治何也？阴气至，阳气退，其证真气虚而心烦郁，兼厥逆之气留滞不散，反与正气相激搏，甚至邪实于里，气虚于表。热极气泄，发为白汗，则当调其饮食之宜，以和其药饵之性，其治宜在下俞。下俞者何？太冲是也。
帝曰：太阳藏何象？岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳藏何象？岐伯曰：象一阳也。一阳藏者，滑而不实也。帝曰：阳明藏何象？岐伯曰：象大浮也。太阴藏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。藏，俱去声。[批]阴阳之脉象如此，诊阴阳者其谨识之。
**注：**即藏象以别脉之阴阳，则脉象见。而阴阳不爽，各脏之盛衰，皆燎
如指掌矣。讲：黄帝问曰：太阳为三阳，其脉象何如？岐伯对曰：太阳为诸阳之首，其脉象天地三阳之气而浮也。帝又问曰：少阳为一阳，其脉象何如？岐伯对曰：少阳为诸阳之始，其脉象天地一阳之气，滑而不实也。帝复问曰：阳明为二阳，其脉象何如？岐伯对曰：阳明为阳气之中，其脉象天地二阳之气，大而浮也。至太阴搏击者，言脉象之伏而鼓也。二阴搏至者，言肾脉之沉而不浮也。此经脉之证象，治病者所宜别也，然而能别者谁乎？