脏气法时论篇第二十二
此言传脏之气，本于五行生克衰旺，准乎四时。故其为病，治宜法时也。黄帝问曰：合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆得失之意？愿闻其事。岐伯对曰：五行者，金木水火土也。更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。藏，去声。间，去声。[批] 四时五行为治病之准，以正气衰旺定病之深浅，以间气之胜复定人之死生，则庶乎其不差矣。注：五行当旺之时则贵，非旺之时则贱。生为成，死为败。间甚，谓间气已甚。间气甚，则正气必衰，所以为决死生之期也。讲：黄帝问曰：古之治病者，必合人形之藏象，以法四时之阴阳，五行之衰旺而施其治。不知人形之藏象，何如而谓之从四时五行？何如而谓之逆四时五行？此中得失之深意，必有其可验之事也，窃愿闻之。岐伯对曰：五行，金木水火土也。其气之行于四时者，此衰彼旺，此旺彼衰，周而复始，循环不已。夫固更相贵，而更相贱矣，有贵即有成，有贱即有败，得其贵贱，而死生可以知，成败可以决，即五脏之气亦可定。何也？五脏之气，与四时五行之气同，各以时旺，各以时衰，如非旺而衰之，间气甚于正气之时，即为邪气克贼，定人之死生之期也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：肝主春，足厥阴、少阳主治，其
日甲乙，肝苦急，急食甘以缓之。心主夏，手少阴、太阳主治，其日丙丁，心苦缓，急食酸以收之。脾主长夏，足太阴、阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。肺主秋，手太阴、阳明主治，其日庚辛，肺苦气上逆，急食苦以泄之。肾主冬，足少阴、太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之，开腠理致津液通气也。长，平声。[批]细玩此节，便知脏气应时。而治之各有其道也。
**注:**五脏应时不可太过，使脏气过甚必反自伤。当各随其所苦以治之。
**讲:**黄帝问曰:五行既更相贵贱矣。然而五脏之病，必有合于四时，而为主治之经者，愿卒闻之。岐伯对曰:肝应木而主春，乃足厥阴肝经、足少阳肝经主治，何也？盖当春之时，其日甲乙，而肝即为乙木，胆即为甲木，二经相为表里，行于足而旺于春故也。但肝主怒，过怒则气急，肝反自伤而苦矣，宜急食甘味，以缓其急之过。心应火而主夏，乃手少阴心经、手太阳小肠主治，何也？盖当夏之时，其日丙丁，而心即为丁火，小肠即为丙火，二经相为表里，行于手而旺于夏故也。但心主喜，过喜则气缓，心反自伤而苦矣，宜急食酸味，以收其缓之过。脾应土而主长夏，乃足太阴脾经、足阳明胃经主治，何也？盖六月长夏，其日戊己，而脾即为己土，胃即为戊土，二经相为表里，行于足而旺于六月故也。但脾主制水，湿胜则气寒，脾反自伤而苦矣，宜急食苦味，以燥其湿之过。肺应金而主秋，乃手太阴肺经、手阳明大肠主治，何也？盖当秋之时，其日庚辛，而肺即为辛金，大肠即为庚金，二经相为表里，行于手而旺于秋故也。但肺主降下，不下则气上而逆肺，受其伤而苦矣，宜急食苦味，以泄其气之逆。肾应水而主冬，乃足少阴肾经、足太阳膀胱主治，何也？盖当冬之时，其日壬癸，而肾即为癸水，膀胱即为壬水，二经相为表里，行于足而旺于冬故也。但肾主津液，无津则水枯而燥，肾受其伤而苦矣，宜急食辛味以润其燥之胜。夫辛何以润？辛味主散，能开腠理以泄燥，能致津液以润燥，能通真气以化燥也。
病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于
春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。晡，音逋。[批]自此以下五节，言五脏之病，既可于月日时三者决其生死起复。故治病者，当顺其各脏之所欲，以行其补泻也。
**注：**肝病禁风者，以肝主风。虚则邪多凑之，故预禁以避之也。
**讲：**病在肝脏者，金为之克贼也。夏月火旺，克去贼木之金，其病必愈。若是夏不愈，移至秋月，金乘旺令，病当更甚。使秋不死，则至冬水旺，木得生气，可以自持。及至于春，旺气临身，得以复起而生矣。但肝主风邪，肝虚而病易于招风，无论何月，俱不可当风坐卧也。由月而论之曰，肝病者，愈在能制贼之丙丁日。丙丁不愈，加于胜己之庚辛日。庚辛不死，持于生己之壬癸日，起于自旺之甲乙日。由日而论之时，凡肝病者，平旦寅卯之时，木气当旺，其人爽慧，下晡申酉之时，金气当旺，其病反甚，夜半亥子之交，水气当旺，其人安静。肝脏之病，其所应之月日时如此。然而木之为气也，喜条达而恶抑郁。使肝有时，急而欲散，则又宜食金味之辛，以发散之，其散之者，盖以肝欲散，故用辛散之品，顺其性以补之。若散而不聚，则又宜用木味之酸者，反之为敛以泻之。
病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之。长，平声。
**注：**心病禁温者，以心主热，虚则邪从其类，故禁之，勿使相凑也。
**讲：**病在心脏者，水为之克贼也。长夏土旺，克去贼火之水，其病必愈。若长夏不愈，移至冬月，水乘旺令，病当更甚。使冬不死，则至春水旺，火得生气，可以自持。及至于夏，旺气临身，则复起而生矣。但心主热邪，心虚无而病，其热易入。无论何月，俱不可温食热衣也。由月而论之曰，凡心病者，愈在能制贼之戊己日。戊己不愈，加于胜己之王癸日。壬癸不死，持于生己之甲乙日，起于自旺之丙丁日。由日而论之时，凡心病者，日中巳午之时，火气当旺。其人爽慧，夜半亥子之交，水气当旺，其病必甚。平旦寅卯之时，木气当旺，其人安静。心脏之病，其所应之月日时如此。然火之为气，喜软而恶缓，使心有时燥而欲软，则又宜食水味之咸，以和软之其软之者，盖以心欲软之。故用咸软之品，顺其性以补之，若软而过柔，则又宜用土味之甘者，反为之缓以泻之。
病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁湿食饱食湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳①慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。昳，音叠。
注：脾病禁湿气者，以脾主湿虚则邪易为患，故预有以禁之也。
讲：病在脾脏者，木为之克贼也。秋月金旺，克去贼土之木，其病必愈，若秋不愈，移至春月，木乘旺令，病当更甚。使春不死，则至夏火旺，土得生气，可以自持，及至长夏旺气临身，得以复起而生矣。但脾主湿邪，脾虚而病易受湿，无论何月，俱不可湿食饱食湿地濡衣也。由月而论之日，脾病者，愈在能制贼之庚辛日，庚辛不愈，加于胜己之甲乙日，甲乙不死，持于生己之丙丁日，起于自旺之戊己日。由日而论之时，凡脾病者，日昳之戌时，土气当旺，其人爽慧；日出之寅卯时，木气当旺，其病反甚；下晡之申酉时，金气当旺，其人安静。脾脏之病，其所应之月日时如此，然土之为气恶燥喜缓，使脾有时，不和而欲缓之，则又宜急食土味之甘者以缓之。至湿非火不能燥，宜用苦味以泻之，惟脾欲缓，故用甘味以补之也。
病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。长，平声。
注： 肺病禁寒物者，以肺气清冷，虚则寒邪易浸，故禁之惟恐不早也。
讲： 病在肺脏者，火为之克贼也。冬月水旺，克去贼金之火，其病必愈。若冬不愈，移至于夏，火乘申令，病当更甚。使夏不死，则长夏土旺，金得生气，可以自持。及至于秋，旺气临身，得以复起而生矣。但肺恶寒邪，肺虚而病，易于受寒，无论何月，俱不可以寒饮食寒衣服，以干清寒之气也。由月而论之曰，凡肺病者，愈在能制贼之王癸日，壬癸不愈，加于胜己之丙丁日，丙丁不死，持于生己之戊己日，起于自旺之庚辛日。由日而论之时，凡肺病者，下脯之申酉时，金气当旺，其人爽慧；日中巳午之时，火气当旺，其病必甚；夜半亥子之交，水气当旺，其人安静。肺脏之病。其所应之月与日时如此，然金之为气喜敛恶散，使肺有时气耗而欲敛之，则又宜急食木味之酸者以收之。其收之者，盖肺欲其收，故用酸敛之品，顺其性以补之，若气郁不散，则又宜用金味之辛者，反为之泄以泻之。
病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁焠焃温热食温炙衣。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。焠，音翠。焃，音哀。
注： 肾病禁温热者，以肾气恶燥热，虚则易于助邪也。
讲： 病在肾脏者，土为之克贼也。春月木旺，克去贼水之土，其病必愈。若春不愈，移至长夏，土乘旺令，病当更甚。使长夏不死，至秋金旺，水得生气，可以自持。及至于冬，旺气临身，得以复起而生矣。但肾气恶燥，肾虚而病，其燥易入，无论何月，俱不可以焠焃燥热及温热之食、温炙之衣，助其燥热之气也。由月而论之曰，凡肾病者，愈在能制贼之甲乙日，甲乙日不愈，甚于胜己之戊己日，戊己日不死，持于生己之寅辛日，起于自旺之壬癸日。由日而论之时，凡肾病者，夜半之亥子时，水气当旺，其人爽慧；四季之辰戌丑未时，土气当旺，其病必甚；下哺申酉之时，金气当旺，其人安静。肾脏之病，其所应之月与日时如此。然水之为气，喜坚恶软，使肾有时而欲坚，则又宜急食火味之苦以坚之，其坚之者，盖以肾欲坚，乃用苦坚之品，顺其性而补之，若坚太过，则又宜用水性之咸者，反为之软以泻之。
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至其所生而持，自得其位而起，必先定五藏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。藏，去声。问，去声。[批]邪之客入，必以所胜乘不胜也，故得其五脏应时之真脉者，乃能辨其问病之甚，而明其死生之期也。
注：诊病者，知五脏之平脉，而后察其胜与不胜，则死生可预决矣。
讲：夫四时五风，非时之气，如客自外来而留滞于其身也，必以邪气胜于己之日，乃相加而为病；故至己所生之日，邪为我克，而病必愈；至己所不胜之日，我为邪克而病必甚，至其所生己之日，受气相助，而能自持；至自得其位之日，旺气乘之，而复起矣。诊病者，必先定五脏应时之本脉，现在何部，中在何经，应在何气，主在何时，始可以言病间甚之时，而决其甚起，断其愈持，以指其死生之期也。
肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒，虚则目䀮䀮①无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气逆，则头痛耳聋不聪颊肿，取血者。䀮，音荒。[批]此以下五节，言五脏之病各有部分，各有症见，当循其经穴之所主而专治之，不得妄用针石也。
注：此肝之实邪与虚为病，而其见症施治如此也。
讲：如肝志主怒，其脉布两胁入小腹。凡肝之邪实为病者，必两胁下痛引小腹，致令其人悻悻然而善怒，兼胆脉入耳中，至目锐眦。
① 䀮（huāng 恍）䀮：眼目不明，视物不清的样子。
连目络系，二经相为表里，使其病久而虚，则必目为之不明，䀮䀮然而无所见，耳为之不聪，凭凭然而无所闻。兼魂散血枯，惕然善恐，状如有人之将捕而捉也。肝病至此，则当取其本脏之经穴，所谓足厥阴肝与足少阳胆而酌刺之。且肝脉与督脉，会于巅，下颊里，胆脉入耳，循颊车，若病气逆而上行，其邪必实于上，而头为之痛，耳为之聋，颊为之肿也。此又不独取其经，而当取其在经之血者。盖欲泻其实，必以见血为度也。
心病者，胸中痛，胁肢满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。取其经少阴太阳，舌下血者。其变病，刺郄中血者。郄，音隙。
注： 此心之实邪与虚为病，而其见症施治如此也。
讲： 心脉起心中，下膈，出腋下，行心主之后，而循臂内后廉也。至小肠之脉，出肩绕肩胛，入缺盆而上颊也。二经相为表里，故邪实于心而病者。凡经脉所行之处，皆相引为痛也。兼之肾脉护心，代心君而受邪者，心主也，其脉下脉循三焦，循胸出胁而抵腋下，故心病久而虚者，其证胸腹大，腋下与腰相为引痛。心疾至此，则当取其本脏之经穴，所谓手少阴心与手太阳小肠而酌刺之，并宜取其舌下之血，以泻其心之实者。至其心之变病，邪在手少阴之郄，则又当取手掌后脉中，去腕五分之郄而刺中其血者。
脾病者，善饥肉痿身重①，足不收行，善瘛脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。痿，音掣。
注： 此脾之实邪与虚为病，而其见症施治如此也。
讲： 脾化物主内而统四肢者也，故邪实于脾者，水谷易消而善饥，肌肤日瘦而肉痿，且身无力而沉重，足纵弛而不收也，兼足抽掣而善痿，脚根病而下痛。若正气久虚，则又不同其症，当腹为之胀满，肠为之雷鸣并时而飧泄，水谷俱下，食物为之不化矣。脾病至此，当取其本经之穴，所谓足太阴
① 善饥肉痿身重：《素问·脏气法时论》作“身重善饥肉痿”。脾、足阳明胃及足少阴肾，分酌刺之，以出其血者。
肺病者，喘咳气逆，肩背痛，汗出尻阴股膝髀腨胻足皆痛。虚则少气不能报息，耳聋嗌干。取其经，太阴、足太阳之外、厥阴内血者。尻，考平声。腨，音端。胻，音行。
注：此肺之实邪与虚为病，而其见症施治如此也。
讲：邪实于肺而为病者，证见喘息不定，声咳不止，气不下降而上逆也，兼肩背皆引痛，身常汗出，以及尾骨之尻，便门之阴，胫本之股，合骨之膝，辅股之髀，踝上之腨，足胫之胻，凡足部以上，皆见痛苦。若病久而虚，则呼吸少气甚至失其接续不能报息，兼见上气衰而耳聋，津液枯而嗌干者，皆太阴肺经、太阳膀胱与厥阴肝经之过。盖太阴肺主气与皮毛，其脉行肩臂，清虚而升清阳者，病则邪实阳陷，宜取其本经而酌刺之。太阳膀胱主尻阴及股膝髀腨胻足之外，兼为诸阳之宗，故亦取太阳于足外廉而泻之。至取厥阴内血者，以足内属厥阴，而且肺邪必传于肝，亦宜刺之以泻其气也。
肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其经，少阴太阳血者。乐，入声。
注：此肾之实邪与虚为病，而其见症施治如此也。
讲：少阴肾脉，上腨内，循腹入肺。故邪实于肾而为病者，腹大胫肿而喘咳也，兼肾主骨，司阴而纳气，脉贯膈入肺而入胸中，且络膀胱，循腹里上自幽门，下至横骨，故病则骨痿身重，表疏汗出，以及卫气虚而遇风即憎也，甚至病久而虚则胸中作痛，大腹小腹皆引痛不止焉。且阴盛阳衰，四肢皆清冷厥逆，肾虚心寒，其意皆烦闷而不乐。证见如此，皆宜取其本脏之经，如少阴太阳之血，以泻其实者也。
肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，
咸软。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。藏，去声。[批]五脏各有所宜之味，即各有所宜之药，无论为正虚，为邪实，皆当酌其宜而用之也。
注： 五脏有五味，五味各有所宜，能酌其宜，用之不差，则正虚邪实，皆了然心目矣。又何治之不当哉？
讲： 五脏之病与虚，其证治固如是已，然五味以养五脏，其食亦各有所宜焉。如肝属木而青，苦急而喜缓者也，宜食土味之甘以养之，彼粳米、牛肉、枣、葵之类，皆甘味也。心属火而色赤，苦缓而恶寒者，宜食木味之酸以养之，彼小豆、犬肉、李、韭之类。皆酸味也。肺属金而色白，苦气逆而喜利泄者也，宜食火味之苦以养之，彼麦与羊肉、杏、薤之类皆苦味也。脾属土而色黄，苦湿而喜下行者也，宜食水味之咸以利之，如大豆、豕肉、栗、藿之类，皆咸味也。肾属水而色黑，苦燥而喜润泽者也，宜食金味之辛以润之，彼黄黍、鸡肉、桃、葱之类，皆辛味也。盖五味之中辛属金而性散，酸属木而性收，甘属土而性缓，苦属火而性坚，咸属水而性软。其在毒药，则用以攻五脏之邪；其在五谷，则用以养五脏之气；其在五果，则用以助五脏之气；其在五畜，则用以益五脏之气；其在五菜，则用以充五脏之气臊焦腥香腐之五气与酸苦甘辛咸之五味，合而食之，以补五脏之精，而益五脏之气。但此肝心脾肺肾之五者，其治有宜辛、宜酸、宜甘、宜苦、宜咸，主治各有利，或有时而当散，或有时而当收，或有时而当缓，或有时而当急，或有时而当坚，或有时而当软。必因四时，审五脏，无论病之为虚为实。第随其五味之所宜而调治之，庶邪可去，而正可复矣。