八正神明论篇第二十六
讲：黄帝曰：五虚既不可近，五实既不可远。然则当何如而治其虚？何如而治其实乎？岐伯对曰：刺虚者当补，必须阳至气，实然后去针；刺实者宜泻，必须邪去气虚，然后去针。至若本经真气已至，裹针最宜慎守，勿使泻失。况刺之浅深在乎志，当于勇怯寒暑别其度，穴之远近归于一，不以四肢腹背异其气。惴惴乎身如临渊，手如握虎，生死存亡之际，正当专注其精神，无使营于众物，而纷驰于外也。
此言八风正气通乎神明，与时相应，内合人身，盈虚沉浮，调治宜慎也。
黄帝问曰：针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯对曰：法则天地，合以天光。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。[批]气定二字，针刺要法，业医者，其详味之。
注：服，事也。法，法象。则，准则。八正，谓四立，二分，二至，合而为八也。凡此八者为周年正气之时，必候此数者以定其气，气定乃可施刺也。
讲：黄帝问曰：用针之事，微乎妙哉！其中必有法则焉，今问夫子果以何者为法象？何者为准则乎？岐伯对曰：人秉天地之气以生，其病亦感天地之气而发，用针之事，亦法则天地，合以日月星辰之天光而已。黄帝曰：夫子所谓法天地合天光，固已然，其理至微，愿卒闻之。岐伯对曰：大凡针刺之法，必候日月之生满廓空，星辰之躔次度数，四时之寒暑温凉，八正之四立分至，一切阴气阳气，正气间气，气莫不各有旺时，必各得其定，乃刺之也。
是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实；肌肉坚，月郭空，则肌肉减，经络虚，
卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。[批]此言传天时之升降，而调和血气者，必候其日月而酌其寒暖盛虚也。
**注：**淖，和也。液，汁也。凝，聚也。泣，与涩同。此言天温日明，血得温而淖泽，卫气因之流行而浮也。天寒日阴血得寒而锢藏，卫气因之凝注而沉也。施治者，其法时焉可也。
**讲：**刺法如是，所以天气温和，日色晴明之时，则人血脉调和，流畅而淖液，是以卫外之气，悉浮于表，刺之放血易泻，气易行也。若天气严寒日色阴暗之会，则人血脉结聚滞涩而凝泣，是以卫外之气尽沉于里，刺之则正易伤邪难去也，所谓候日者此也。又如月之初生，是为上旬，则人之血气，始从精生，亦如月之哉生明然。卫外之气，初行于表至月郭满时，是为中旬，则人之血气已至充实，亦如月之已到天心然，表之肌肉，各皆坚固。至月郭空陷，是为下旬，则人之肌肉渐至减削，亦如月之渐减清辉然，一身经络，渐次虚耗，谓其卫气已去，形骸独存，岂尚可刺乎？所谓候月者此也，日月之候如此，是以古之针刺者，必因天时之升降，而调和血气也。
是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月郭空无治。是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。[批]此复举天之寒温，月之盈亏，以明人身血气盛虚有时，愈见刺之宜慎也。
**注：**正者，定也。立者，坚也。言用刺者，必当决定坚守以待时，不可有轻肆之意也。
**讲：**古人候日候月，因天时而调血气如此，是以天时严寒，血气凝滞，切不可刺，天气温和，血气流灌乃无所凝也。又如月始生，血气始精，卫气始行，断无可泻之理。月郭已满血气已实，肌肉已坚，绝无可补之理。至月郭已空，肌肉已减，经络已虚，卫气去而形独居，已非可治之候。刺云乎哉，知此阴升阳降，阳升阴降，一切妙法是谓得时而调之。然所谓得时者，盖因天之序，以法则其盛虚之时，移日月星辰之天光，以定其旺位，位定然后正立而待之，无或差谬则得矣。
故曰①月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重宝②；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。藏，去声。重，平声。[批]真邪不别，况以留止外虚内乱，淫邪乃起，皆误刺乱经者，遭之害也。
注： 扬，激扬也。溢，满而洋溢也。留血，留止瘀血也。乱经，紊乱经气也。阴阳相错者，以阴为阳，以阳为阴也。真邪不别者，正气与邪气不能分辨也。沉以留止者，邪气沉著，留止不去也。外虚者，卫气虚也。内乱者，真气乱也。淫邪者，邪气浸淫也。
讲： 故先师僦贷季曰：使于月生之时而泻之，则正气必伤，脏失其真，虚邪内滞，是谓脏虚。使于月满之时而补之，则气血扬溢，邪难尽出，络有留血，名为重宝。使于月郭空而治之，则气血皆虚，本经不得受治，是谓乱经。经乱，则阴阳相错，邪正不别，甚至邪沉于内而留止。气虚于外而内乱，种种邪气浸淫之病，即因之而起矣，可不戒哉？可不畏哉？
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。四时者，所以分春夏秋冬之气所在，以时调之也。[批]此节当与下节合看，总见天忌之当知也。
注： 春夏秋冬之气所在者，如正二月人气在肝，三四月人气在脾，五六月人气在头，七八月人气在肺，九十月人气在心，十一二月人气在肾之类也。
讲： 黄帝曰：周天二十八宿，躔度次舍各有定数，其与八风正气相应者，将何以候之？岐伯对曰：星辰者，所以制日月之行度，而验其盈虚者也。八正者，所以候八风之虚邪而审其时至者也。四时者，所以分脏气之所在，
①曰：《素问·八正神明论》作“日”，本书义胜。
②重宝：《素问·八正神明论》作“重实”，义胜。而以时调摄者也。用针者，必知日月之躔次，然后能候管卫之气舍，必知八风之正间，然后能候虚邪之传变，必知四时之浮沉，然后能候阴阳之升降也。
八正之虚邪，而避之勿犯也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏，工候救之，弗能伤也，故曰：天忌不可不知也。藏，去声。
注：两虚之感，深则入骨而伤五脏，惟工知而救治之，则弗能伤甚矣，工不可不救之早也。
讲：八正之气，各有孤虚旺相之时，当其虚而邪气乘之，即为虚邪，人感之者，最易为病，切宜谨避勿稍犯焉。倘或不然，以此身之虚弱，逢天之虚邪，则两虚相感，表里为患其邪必及于骨，久之深入必伤五脏。当此之时，惟精于刺者，候其病之所在而救之，乃不能伤其性也，故语云凡天时八风之当忌者，不可不知也。
帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。岐伯曰：法往古者，先知针经也。［批］自此以下历详针经之义，此言针经首在先知日月寒温虚盛，以候气之浮沉而调和之也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣髴。
注：古称医曰工。工者，上下一贯之谓也，故通于无穷，传于后世，所以为异。
讲：黄帝曰：善哉夫子之言乎！其所谓刺必法星辰者，余已闻之详矣。然刺不自今始，愿闻法往古者如何。岐伯对曰：法往古者，先讲问古人之针经而熟习之也，至行刺而考验于来今者，则宜先知夫日之寒温，以定血气，月之虚盛，以决补泻，四时气之浮沉，以辨升降，而调济于病者之身，观其病之应候应气，立有效验也。至针刺于内，莫知其形，而观于冥冥未判之际者，言病之形状气色，在营在卫，皆未形著于外，人所不觉工独知之也。斯时以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之者，非特他人莫识其用，即病者亦莫测其神。惟精于刺者，常先见之，然而工虽先见，究不曾形著于外，故谓之观于冥冥焉，能观于冥冥，则精神所注，通于无穷，可为法于天下，以传于后世也。惟其如是，此工之所以参造化，决生死，而独标神异也。然而不形见于外，故众人皆不能见其神也。况神于针者，视之而无形可视，尝之而无味可尝，独往独来，妙不可测，故谓之曰冥冥，亦若神之翳兮翳兮，难为象也。
虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，[批]此节言必先见三部九候之气，尽调不败，而后救之也。故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。中，去声。已，上声。
注：当其不败而救之，乃所以救其萌芽也，已成已败，不可救药者也。工不察而治之，无感乎其多败也。
讲：虚邪者，八正非时之虚邪气也，一中于人，为害最烈，不特工知之，即病者亦自见之。至若八风当旺之气，而为正邪者，凡人之身体形骸，若当用力汗出之后，气通窍穷，腠理开张，偶逢虚风乘之，正气遇邪，其中于人也，为害至微，故人莫知其病情，莫见其病形，惟上等之工治病于未发，救其萌芽。必先见三部九候之脉气，或虚或实，在表在里，一一调剂，不使败坏，而先救之，所以谓之上工。若下等之工，不知先病而治，候气以调，徒就其病之已成，气之已败者而救之。彼救其已成者，言不知三部九候气之相失，则不得其为何气所伤，即不明其为何脏受病，所以因救病，而病反败之也。彼知其病之所在者，无论病之已成未成，气之已败未败，先知诊视夫三部九候，或在天在人在地，一切之病脉处别其阴阳，审其虚实，详其表里从其标本而调治之。使本经之事悉去，他经之证不传严为关防，以谨出入，故曰守其门户焉。宜其人莫能知其病之情，惟彼独见其邪之形也。
帝曰：余闻补泻，未得其意。岐伯曰：泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气易行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其营，复以吸排针也。故员与方，非针也。[批]此节以泻必用方，补必用员，申明针刺之要法也。故养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。
注： 方，始也。泻，谓泻去邪气。员，均也，员为行者，谓气郁阻滞令其均匀流行也。行为移者，谓移其气至不及之处，令其贯通周身也。
讲： 黄帝曰：补虚泻实，余已闻其法矣。但求得其所以补，所以泻之意旨耳。岐伯对曰：泻者，泻其邪之实也，邪必有所始，必用其始，方能泻之，用始者何？以本气之方盛也，以月郭之方满也，以天日之方温也，以此身之方定也。盖气方盛者，时气正旺，月方满者，血气充足，日方温者，卫气外浮，身方定者，经气不乱，以此而刺之，庶邪可去，而正不伤也。然当其刺，尤必以息之方吸而内针，内气始足，及其已刺，乃复候其方吸而转针，则邪气始出，至针得其宜。尤当候其方呼，而缓引其针，无使经气来复，不致邪留于中，气滞不行，则泻实之法得矣。故古语曰：泻必用方，其气易行焉，至于虚者补之，则必用员。员者何行也？行者何移也？盖其法员匀，虽气郁阻滞，均能流行，可移有余之气，以补不足也。独是刺必中其营，经气乃至，然经气虽至，尤必俟其一吸，方可排针而拥入也。故员与方，非论针形，实用针法也，故用针以养神者，必先知人之形体肥瘦，而深浅之，与营卫气血之盛衰而调养之。何也？血气者，人之神也，用针者，不可不慎慎而培养也，使疏忽妄施，贻害非浅？
帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳，四时虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之。然夫子数言形与神，何谓神？何谓形？愿卒闻之。岐伯曰：请言形，形乎形，目冥冥，问其病由，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论，不必存也。[批]此节状形神之妙，以明针刺之道，微乎危哉！非得其疾之形于不睹之中，得其人之神于不闻之内，不可以言针刺也。
注：人之精神，固有一定，而精神之中，复有神妙不可测者。若不用其神，虽有声而耳不闻也，能专一其神，则心目爽朗，志先慧然而省悟，有妙不可言者，所以众不见而己独见也。
讲：黄帝曰：妙乎哉，夫子补泻方员之论也！但合人形于天地之阴阳，脏腑之虚实与四时之升降相应，冥冥未判之气，非其夫子，孰能通之？然夫子固常言人之形与天地通，人之神亦与天地通矣，但不知何者谓之形？何者谓之神？愿卒闻之。岐伯对曰：今请与帝言形焉。夫所谓形者，以其病之形状，杂见于人之形中也。但其病方伏于形之内，其形未见，此时虽以目力视之，亦冥冥而罔觉，色状未著，则必先问其致病之由，得其始基，然后索之于经脉之间，以审其与症合否。于是慧然在前，燎如指掌，于病之形状可得矣。此精细之事，必精细之人，乃能究其底蕴。不然则其中所以然之理，非按之而可得其实，揣之而可得其情者，何以能知，所以谓之日形。且请于帝言神焉，神者何？以主宰精神者，复有元神也，此神妙不可测。虽欲听之，而耳不能闻，然当其目明而有视也，豁然心开，虽形若杳杳，而志先慧然独悟者。伊何物也？抑神非语所可解，虽欲传之，而口不能言，然当其俱视而无见也，惟己独见，惟迹似冥冥而心已昭然独明者，伊何物也？独悟独明，恍如风吹云，云去而光明无蔽，所以谓之为神。得其神，则病之情状、病之情形可了然矣，况三部九候，复为治病之原，刺者察之，则诸经之寒热虚实，以及表里皆可尽知。至若九针之论特粗迹耳，可不必存矣。