离合真机论篇第二十七
此言邪之与正不可混杂，为离为合，各有真机也。
黄帝问曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆营卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如？取之奈何？岐伯对曰：夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。度，去声。卒，猝同。陇，隆同，下仿此。［批］以天地之经水，喻人身之经脉，理遥词明，古人之用心亦苦矣。特后世学者，第知经水之因时变动，而不知经脉之因时变动，可慨也夫！
注：荥，漩澴②也。输，委输也。所溜为荥，所注为输。宿谓二十八宿，度谓三百六十五度。经水，谓泾、渭、湖、沔、江、淮、汝、漯、漳、济、河、海也，以其内合经脉，故名经水。经脉者，手足三阴三阳，十二经脉也。
讲：黄帝曰：余闻针有九法，经有九篇，此古之所定者也。夫子乃充类尽义，因九针九篇所未详者，悉推而九之遂成九九八十一篇，以泄针刺之妙，余尽通其意矣。至经中所言阴阳之气，各有盛衰左右之间，倾谢迁移，或用上以调其下，或用左以调其右，去有余益不足一补一泻，当于十二经中气血澍濡。所溜之荥，气血宛转所注之输而调济之，此其用余知之矣。然此皆营卫之气偏盛倾移，一虚一实，不得其平之。所生非八风邪气，从外入内，伤及于经者也。余今愿闻邪气之乘虚客入，留滞在经者，其病人之情状何如？治者之去取何如？岐伯对曰：夫圣人之起度数也。必准阴则阳，应合天地，故天有分应之宿度，地有流注之经水，人有应象之经脉。天地与人，虽分三才，其实一也。所以天地温和，则经水流行而安静；天地寒冻，则经水结塞而凝泣；天地暑热，则经水沸腾而洋溢；骤风暴起，则经水波扬涌涌而陇起也。天地经水因时变动如此，则人身之经脉，亦尤是也。岂难知哉？
夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中輣輣①然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。中，去声。［批］经脉之有邪也，亦如经水之有风，风动水陇，邪中脉起。无论邪重邪轻，在阴在阳，无不可于脉中察之。但于三部九候，察其某邪在某分者，又当早遏其路，无使别有传移也。
注：邪，五风之邪，其中人也，亦随天地之气寒则凝迟，热则溢速也。况风气善行数变，行无定处，或阴或阳，不可预度。刺之者，当从三部九候察之，早遏其路，以救其萌芽也。
讲：今夫非时而至之邪，其中人而入于经脉也，寒则迟而血凝泣，暑则速而气淖泽，虚邪即因之而入客，亦如经水之得风而有凝泣沸溢，波涌陇起之变也。况十二经之动脉，其至而中指也亦时作陇起，有象可诊，行于脉中，旋运转轮，如车之輣輣然，故其至手之寸口而中指也，时大时小。盖大则为邪实，小则为邪平，其行实无定处，或在阴分或在阳分，不可以为度量也。
① 輣（chūn春）輣：车行貌。
刺之者，从而察之于三部九候之中，骤然逢之，得见其象，即知某气为邪，客于某经，早从而遏止其路，不使传于他经，移于支路，所谓迎而夺之者此也。
吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。内，纳同。
[批]此节专言泻者，正以明上节邪中其脉，早遏其路之义也。
注：忤，忤逆。布，布散。引针，引退其针也。大气，大邪也。
讲：针刺之法，必候病人吸入，气归于内，则纳针刺入，无使针与息气相为逆忤，且静以久留，停止其针，无得妄为转摇，致令邪气布散，泻之不尽也。至若转针，亦必候病人吸入气归于内，其针乃转，此其故，以经气至而敛针得气为定法也。然针内必出，又必候其病人呼出，气达于外，然后引退其针，至呼尽其气，乃可去针，而离其穴也。如是则大邪之气皆已出尽，所以谓之泻。
帝曰：不足者补之奈何？岐伯曰：必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。抓，姑华切，音爪。内，纳同。
[批]补虚之法最怕伤正，且恐招邪，故必外引其门，以闭其神，然后候呼尽而内其针，至经气已至，又必候吸引针，推阖其门，以令神气之存也。
注：扪，摸也。抚，持也。循，挟持而顺行之也。切，按也。散，消去也。推，荡也。按，按摩。弹，引也，击也。抓，抓爪也，亦击也。以，已同。通，顺适也。护，爱护也。阖，谓门户闭塞也。大气者，正气也。
讲：黄帝曰：邪胜而泻者，固如是也。若不足而补之，当奈何之？岐伯对曰：针刺之事，易泻难补，欲补不足，必先询病者之所苦，处得其经穴，用手抚持顺行，扪而循之，节次导引，切而散之，揉荡抚摩推而按之，使其
经气散布，不为所伤。然经气虽散，邪气未能即聚，又必于当刺之处，以指弹其肤而使之怒，以爪抓其肌而使之下，使其掀热肿赤，则他气通，而邪气聚，于是取其次而刺之，庶无伤于正，而不足者可补矣。其所以为此者，盖外引其致气之门，以闭夫正经往来之神也。至若用针之时，必候病者之气呼出既尽，然后内针，静以久留，待其气至，如气未至，则留之又留，若待贵人，而不知其日暮，然究之总以其气之至为度。至留之既久，经气已至，则又宜顺适自护，慎无摇动，以泄其气。他如去针之法，则候病人吸入气归于内，然后引针而退，针不摇转，自气不得出，各在其处，于是以指扪实其针孔，而推阖其门户，以令神气存注，正气留止也，故谓之日补。
帝曰：候气奈何？岐伯曰：夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。[批]候邪之妙在早遏其路，无使邪盛伤正，致有泻邪害真之患。真气者，经气也，经气大虚，其来不可逢①，此之谓也。故曰候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病亦畜②，故曰往不可追，此之谓也。不可挂以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，故曰知其可取如发机，不知其取如扣锥，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。已，俱上声。
**注：**不可挂以发者，谓刺之先后，不可差一丝也。机，弩牙也。锥，木槌也。言刺者，知其时之可取而刺之，如发弓弩之速也。不知其时之可取而刺之，如竭力扣槌，病终难去也。
**讲：**黄帝曰：候邪气之去，正气之复奈何？岐伯对曰：夫邪之寒热不
① 其来不可逢：《素问·离合真邪论》作“故曰其来不可逢”。
② 亦畜：《素问·离合真邪论》作“益蓄”。同，当其来也，从肤客络。久则去络入经，舍于血脉之中。其寒热之气，两不相得，于是为患于血脉者，遂如波之涌起也。时来时去，流行于十二经中，所以无有常在，故曰：方其邪之来也，必按而止之，毋使他适止而取之，刺血以去，但欲去其邪，毋伤其正，必审而后刺，不可逢其真气来冲之处，而又泻之也。真气者何？正气之行于经，而为经气是也。如本经之气太虚，其正气之来，刺者切不可逢，即此虚而勿泻之谓也。故曰：候邪必审其邪气之所在，若不知审，吾恐大邪之气已过，乃从而泻之，则刺逢其冲真气必脱，脱则正气虚败而难复，邪气乘虚而又至矣，而谓其病，不益蓄积乎？故古语云：其邪气过经，而往者不可追刺，即此之谓也。况刺之先后，少差不得，尤之不可挂以发也。夫谓之不可挂以发者，言必待其邪之至时，而即发针以泻之矣。若邪未至而先之，与邪已过而后之者，皆气血已至衰，尽其病决不可降服而下，故先师云：知其时之可取，如发弩牙之机；不知其时之当取，如扣木椎之椎。所以古之论针者曰：知机道者，不可挂以发，不知机者，虽扣不发，即此如发机，如扣椎之谓也。
帝曰：取血①奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出去以盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。已，上声。[批]刺必取血者，以血出则邪随而去也，故攻邪之法，以出血为度。溶，音容。
注：邪正不容两立，盛血既去，真气自复。逆，迎也。温血，毒血也，毒血既去，其病立除。
讲：黄帝曰：刺必取其血者奈何？岐伯对曰：此攻邪之法也，针宜疾出，以去其所伤之盛血，而复其本经之真气也。盖此非时之邪，新客于身，溶溶然如水之安流，尚未有定处也。用手推之，则邪自前行，用气引之，则病可自巳，其必迎而刺之者，盖以去其温暖之毒血也，故刺出其毒血者，邪
随血出，其病可立止也。帝曰：善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰：审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，太过且至①，工不能禁也。诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，营卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。藏，去声。已，俱上声。予，与同。长，俱平声。[批]此言刺脏腑之偏胜者，又当于三部九候中，审其盛虚，察其左右上下之相失相减者，而调治之也。注：中府，胃也，土主中宫，故曰中府。调之中府者，言三部九候，皆以冲和胃气调息之。太过者，为实为邪，不及者，为虚为正，是所以定三部也。讲：黄帝曰：夫子取血之论诚善矣，然真气与邪，本不相合，今既已相合，则必有搏激之患，乃竟波陇不起，是无外见之脉象矣。将奈何以候之？岐伯对曰：真邪合而气血反不见波陇者，此必脏腑有所偏胜，当仔细详审，用手扪循三部九候，以察其盛强孰虚，为之补泻而调和之，并察其上下左右，脏气之不合而相失，及血气之衰少而相减者，审其病在某脏，以决生死之日，而预期之也。然不知三部者，偏阴偏阳，不能辨别，天清地浊，不能分析，安望其地以候地，而明其足之三部，以候足下之疾，天以候天，而明其头之三部，以候头上之疾，人以候人，而明其手之三部，以候身中之疾，调和中府之胃气，使九候皆具冲和之象，而定三部之脉也哉？故曰用刺者，不知三部九候病脉所在之处者，则凡气之升降浮沉，以及五风六气七伤八损，皆不能明太过之邪，且将随刺而至矣。虽有精于刺之工，亦不能禁其邪之不入也，况不知邪之所在者，即不知正之无伤，一味妄施攻伐，无病受克，何啻诛罚无罪？是谓大惑，且反淆乱大经，令人之真气不可复也。此皆用实为虚，失其补泻，以邪为正，逆其去留，用针无义，反为气之贼，以夺其人之正气，而以顺为逆，致使营卫散乱，真气已失，所受邪气独着于内，谓非绝人长生之命，而与人以不寿之殃乎？即日非刺者其绝人之命，而不知三部九候，即欲不绝人之命而不得也，所以不能使人长久也。何也？盖刺不知三部九候则病脉未得，因而不知求合于四时五行，故病因加以相胜，且释其邪而不为之泻，攻其正而不为之救，是以绝人长命。惟当其邪来未定之时，推之则能前去，引之则能顿止，乘其可前可止之会，逢邪即泻其病，有不立已者乎？甚矣，三部九候之不可不知也！