腹中论篇第四十
此言腹中诸病各有证见，为寒为热治宜详辨也。
黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯
① 赫：通“吓”，恫吓。《诗·大雅·桑柔》：“既之阴女，反予来赫。”曰：名为鼓胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰：其时有复发者何也？岐伯曰：此饮食不节，故时有病也。虽然其病且旦时，故当病，气聚于腹也。已，俱上声。
[批]治鼓胀病者，当细味此节而详其证之变，治之妙也。
注：按腹满乃下焦火气大亏，以致胀满无气化也。
讲：黄帝问曰：人有病心腹满，能旦食不能暮食者，虽缘内胀，不能再食，却不知此证为何证也？岐伯对曰：此症虚大而急，名为鼓胀病也。黄帝曰：鼓胀之病，当奈何以治之？岐伯对曰：旦食不能暮食，是朝宽而暮急也，其病在管血，兼虚大而急，内有蛊虫，非入血杀虫之品不能见效，治之宜以鸡屎为醴，乘热饮之。盖鸡屎者，秽物也，秽从阴化，所以入管血，又悍气也，悍则有力可以杀蛊虫，以此作醴，以治鼓胀。饮之一剂，则知其病之由，而得其效之半，饮之二剂则已，其病之势而获其效之全也。黄帝又曰：既愈之后，亦有因时而复发者，何也？岐伯对曰：愈后复胀者，此必既愈之后，饮食不节，以致脾受其伤，故腹中作胀，因时而复有其病也，然虽是饮食不节，亦缘其病将愈，其时余气未尽，故有当复病之候，而又加以饮食伤脾，是以邪气凑之，复聚于腹，而作胀也。
帝曰：有病胸胁肢满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭及伤肝也，肝伤故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四乌鲗骨，一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中。[批]治血枯者，当于此节而详其证之变，治之妙也。
注：藘茹，即茜茹，味苦，气芳，是阴中之阳也。雀卵，益元阳，阳益则能固血。后饭，先药后饭也。利，益也。
讲：黄帝曰：人有病胸胁支肋俱满者，妨害于食，是病之在肝经也，而其病将至之时，则先闻其腥臊之臭气，是肝脏与肺皆有病也。兼鼻出清冷之液，肺与上气而皆虚，先见唾中之血，肝与虚气而上逆，且见阳气不行于四末，而四肢清冷，肝气不荣于外，窍而其目昏眩，并营卫俱虚，气血两失，阴不守阳不固，时时前后二便，皆出其血，此名何病？因何故而得之也？岐伯对曰，其病名为血枯，此得之少年时，或鼻衄便血吐血，有所大脱其血处，久之枯血，乃生此症。又若酒色未禁，醉入房中，以致阴气损败而气竭，阴血失守而肝伤，则肾不能司其闭藏，肝不能藏其精血，其在男子血多不足固，主精枯液乏，无庸论矣。即在女子，血常有余，当此气竭肝伤亦必偏枯，故有月事衰败短少不来之证也。黄帝曰：血枯之病，治之奈何？又用何方乃可保全？岐伯对曰：欲治此证，当用四分乌鲗骨，取其性涩以止血，一分藑茹草，取其味苦以升阳，将此二物并合为一，然后丸以雀卵之汁，取其味甘温平，可益元阳，但其丸宜大如小豆，每用五丸，为之先服而后用饭，庶药可下行，不致外走。且每日又宜饮以鲍鱼之汁，取其气腐，可以下行，味厚可以益阴，助药就下，而利益肠中也。
帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：里大脓血①，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈，挟胃脘内痈，此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。论在《刺法》中。齐，脐同。[批]伏梁之症，本阳毒也，然上迫于胃而居脐上者，阳气已伤，其症难治；下居脐下，犹在阴分者，阳尚无损，治之稍易。
注：盛，胀也。有根，有形也。伏，沉也。因阴，阴受病也。动夺，言勿动胃气而夺下之，病不宜下，下之反伤正气也。
讲：黄帝曰：病有少腹胀盛，上下左右皆有痕迹，如物之有根者，此为何病，亦可治否？岐伯对曰：此病有形而伏沉于内，宛如桥梁，谓之伏梁证也。黄帝曰：病必有所因，伏梁之症，何所因而得之也？岐伯对曰：此阳毒也，因里得有大脓血，积居于肠胃之外，不可以刺治者也，若用针治，必用手按，每见此症，外似毒形，但以手切近而按之，立即痛闷致死。黄帝曰：此何故而使然也？岐伯曰：此证下则因乎二阴，所以二便必时下脓血，上则迫于胃脘，所以生膈，侠胃脘内之痈，此日久所积之病，最为难治。盖此疾上升迫胃，而居于脐上，则属阳分，而阳气伤，其痈虽溃脓血难出，是为逆症。惟仍如初时，而居脐下，尚在阴分，不独阳无所损，而且脓血易下，乃为顺症。慎勿轻动急夺，免误下而伤其胃气，逆针以害其正气，则得矣，论在《刺法篇》中，帝其详之。
帝曰：人有身体髀股䯗皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。齐，脐同。肓，音荒。著，着同。[批]伏梁之证，切不可动，盖动则风入阴分，变而为水溺涩之病。
注：风根于内之疾，止可升而汗之，不可动而下之也，恐误动而下，则邪必乘虚而为水溺涩之病矣。
讲：黄帝曰：人有身体髀股及䯗皆浮大而肿，兼环绕其脐而痛者，是为何病？岐伯对曰：其病亦名伏梁，此风根于中之过也。盖以风气始入于肝，而在表，故身体髀股及䯗皆肿也，久之浸溢于大肠，而著实于肓中。肓也者，虽在心上，肺下鬲中，无肉空腋之处，而其原却在脐下之脖腴穴，所以风气内溢，环脐而痛也。病势至此，止可升而汗之，不可动而下之也，若误动而下，则风邪行入阴分，必变为水溺涩之症矣。
帝曰：夫子数言热中消中，不可服高粱芳草石药，石药发瘳，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰：夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。数，音朔。高，膏同。瘈，与癫同。恶，去声。[批]此言热中消中之病，热在内者也，倘再以急疾坚劲之品治之，则两热相遇，必内伤脾土而反生他证也。
注：高粱，美味也。芳草，芳香之草。石药，煅炼之品，盖石药必经煅炼故也。三者皆足以生内热。
讲：黄帝曰：夫子常言，热中善饮，消中善食之证，不可服食高粱之厚味，及一切芳香之草，与石类之药。谓其石药，足以发多喜之癫，芳草足以发多怒之狂，固矣。夫所谓热中消中者，乃富贵人之疾，今禁其高粱，是不合其病者之心矣，禁其芳草石药，是又无以去其病，而病反不能愈矣，愿闻其说之何谓也？岐伯对曰：芳草之气，至香美也，石药之气，至强悍也，二者皆其气之急疾坚劲者也，所以不是性缓心和之人，决不可轻服此二者焉。黄帝曰：热消二证，不可服此二物者，又何以然？岐伯对曰：热消二证，热在内者也，夫以病之热气慓悍，而所服之药气，亦急疾坚劲，两热相遇恐内伤其脾，而气日败矣。脾者，土也，土之所恶在木，服此药者，至甲乙木旺之日，土逢克贼，其病必变，变则又当别论矣。
帝曰：善。有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也。瘖，音音。重，平声。[批]此言厥逆之证，必待阴阳气并乃可治也。
注：膺，胸也。在后为项，在侧为颈。微者为厥，甚者为逆。灸，火攻也。喑者，口不能言也。石，刺也。灸则助火，刺则伤气，二者皆不可轻用也。
讲：黄帝曰：善哉，夫子之论详矣。然亦有病胸前之痈肿大，项侧之颈疼痛，兼见胸满腹膨胀者，此为何病？何以得之？岐伯对曰：痈颈胸腹皆在上中二焦，证见痈肿颈痛胸腹胀，是下气逆上而为病也，名之厥逆。黄帝曰：厥逆之病，治之奈何？岐伯对曰：是病也，以火攻而灸之则喑然无声而喑，以针泻而石之，则神魄散乱而狂，必须俟其阳气从上而降，阴气从下而升，阴阳二气相并一处，其邪方不外散，乃可用灸用石，酌其宜而调治也。黄帝曰：何以然？岐伯对曰：阳气厥逆而重上，是阳有余于上，所以肿痛满胀，见于痈颈胸腹。使从而灸之，则阳气必随火而入于阴，入则变为喑矣。使从而石之，则阳气必受伤而益虚，虚则发而为狂矣。所以必须其气并一处，邪有所归，而后治之，或灸或石，乃无喑狂之患，可使两全而无失矣。
帝曰：善。何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。[批]凡孕妇身似有病，脉无邪象者，此怀子将生之候也。
注：妇人怀子，有似于病，问何以别其为胎，且知其将生也。盖孕妇之身，常多不安，故似有病，然却无六气外邪之脉，是以知其有胎并知其将生也。
讲：黄帝曰：夫子之所论厥逆者，善矣。然妇人怀子，亦腹中事也，而世俗所传，多谓妇人怀妊，受胎一月，则阴阳之精，尚未变化，固所难知。至二月精气正变，胎气熏胃，症见恶阻，微有可辨。至于三四月恶阻少止，脉来滑疾，气虽未定，形质正成，显有可诊。五六月后，形质已定，男女以分，疾速之脉亦不见矣。至八九十日，脉象和平如无妊然，兼之妊妇气胜者，自始至终脉皆洪数，并无变象。即此以思，何以知怀子之将生也？岐伯对曰：凡怀子之将生者，身虽不安，如有病然，而一诊其脉，部部和平，无一点六气邪脉，即可知其怀子将生，无有他害也。
帝曰：病热而有所痛者，何也？岐伯曰：病热者，阳脉也，以三阳之动也，人迎一盛，少阳二盛，太阳三盛，阳明入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃腹胀而头痛也。帝曰：善。[批]阳邪过而入于阴分，则病热者，亦有腹胀而头痛之症也。
注：病热为阳邪，阳属于左，必从左手之人迎，以候三阳之脉，其脉之动甚者，知其邪在表为头痛也，入阴则腹胀，阳初入阴，表尚未尽，故有头痛腹胀之病也。
讲：黄帝曰：病热，阳邪也。而有所痛者，何也？岐伯对曰：凡病热者，属于阳脉，以三阳之气鼓动也。阳为左，必从左手寸部之人迎，以候三阳之动脉。如人迎一盛，而躁过于右手，即邪在少阳也；人迎二盛，而躁过于右手，即邪在太阳也；人迎三盛，而躁过于右手，即邪在阳明也。三阳俱盛，必入三阴，夫以阳邪而入于阴分，所以病在头与腹，惟其在头与腹，乃发为腹胀头痛之症也。病热而有痛者，即此阳入于阴之过也，岂难知哉。