风论篇第四十二
此言风之为病本自不同,五脏六腑各有形状也。
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热。五藏字,去声。藏,平声。怢,与佚同。[批]此举风证之
名寒热者,而辨其病之所由来也。
注:风邪之中人也,善行而数变,或内或外或寒或热,各随其所现之证而治之,则病了然心目矣。
讲:黄帝曰:风之伤人也,宜无不一,而见证竟有为寒、为热以及为热中、为寒中,甚至积久为病风、为偏枯,并分别寒、热、病、枯而各立一门,以为之风也者,其病各异,其名不同,或内而至于五脏六腑,各有传变,各有病名,不知其解,愿闻其说。岐伯对曰:风气之中人也,始则皮肤受之,然其时仅藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,虽受其邪,为患犹小。不知风也者,善行而数变者也。久之,感于阳,腠理一开,风气即乘之而外泄则洒洒然而作寒矣;感于阴,则腠理闭,腠理闭风邪内入,即乘之而内着,则热郁而作闷。且其寒也,阴气凝,胃则少食饮;其热也,阳气伤血则消肌肉。久之,寒热交作,故使人怳焉而忽忘,栗焉而战惧,阴阳两邪交相为患,以至其人不能饮食,故名之曰寒热也。
风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤瞋而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。[批]此举风证之为热中、寒中者而辨其病之所由来也。
注:风气入阳明太阳二经,变而为热中、寒中、疡毒、不仁之症,使不明其病之由来,鲜有不误人者。
讲:至若风之邪气,与阳明经入胃,循脉上至目之内眦,在其人之肉厚而肥者,则腠理密风,气不得外泄,久之内郁为热,则为热中而目黄矣。若其人肉薄而瘦,则腠理疏,风气仍复外泄,泄则胃虚而作寒,久之阳虚阴盛,则为中寒而泣出矣。热中、寒中之证,以人肥人瘦定之,更以目黄目泣验之,夫岂有难解者乎?风之邪气有与太阳经俱入者,太阳为诸阳主气,故风中是经,则必自风门而入者,遂以行诸脉俞,是以流行于诸脉之俞分,散于分肉之间,直与卫外之气,两相干犯。其道如不通流,则风寒凝聚于分肉之间,积久为患,故使肌肉愤膳,疮痍遍体,而有疡毒之患矣。兼卫气为风气所干,即有所凝滞而不行,故其肉亦有麻木不仁之证,虽冷热痛痒皆不知也。
疠者,有营气热胕,其气不清,故使鼻柱坏而色败,皮肤疡溃,风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。胕,声扶。[批]此举风证之名疠风或名寒热者,而辨其病之所由来也。
注:胕,腐同,溃破也。此明风为疠风之故。
讲:风证之有疠癞者,因营气行于经脉,风气客之,血受其伤,以致邪凝血分,而有营气为热,则血热作肿,其气不清,故使呼吸相通之鼻,纳此不清之气,热毒为患,久之鼻柱塌坏,而面色败恶,皮肤成疮而溃烂如疡,此皆血热挟风,风寒客于血脉,而不能去之过,名曰疠风,然亦有时而发寒热,故或者亦以寒热名之也。
以春甲乙伤于风者为肝风,以夏丙丁伤于风者为心风,以季夏戊己伤于风者为脾风,以秋庚辛中于邪者为肺风,以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五藏六腑之俞,亦为藏腑之风,各人其门户所中,则为偏风。风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风,眼寒。饮酒中风,则为漏风。入房汗出中风,则为内风。新浴中风,则为首风。久风入中,则为肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。故风者百病之长也,至其变化乃为他病,无常方,然致自风气也。中,俱去声。藏,俱去声。长,上声。[批]此历举邪风之类,而辨其病之各有所由起也。然风为百病之长,其气善变,其行至速其变化而生他证,又有不可得而预定者。
注:五脏之风,各因五方之气而感,他如偏风、脑风等证,随人之起居动静而受邪,不可见风为百病之长,而传变无常乎。
讲:独是风之感人也,各以其时中于五脏,而风之善变也,各以所受传为奇证。如春曰甲乙木旺之时,风自东来谓之温风,以其时而伤于风者,肝先受之,故指为肝风也。夏日丙丁火旺之时,风自南来,谓之热风,以其时而伤于风者,心先受之,故指为心风也。以季夏戊己土旺之时,风自中来,以其时而伤于风者,脾先受之,故指为脾风也。秋日庚辛金旺之时,风自西来,谓之凉风,以其时而中于邪者,肺先受之,故指为肺风。冬日壬癸水旺之时,风自北来,谓之寒风,以其时而中于邪者,肾先受之,故指为肾风。至四时之风,偶中于五脏六腑之俞穴者,亦为脏腑之风。然为阴为阳,皆各以类感,而各入其门户,无论上下左右,皆各随其脏腑之部分,经络之行度,偏于一处而中之,故其所中,则为半身不遂之偏风。与风气循风府而上,是风入脑户穴也,风入脑则谓之为脑风。风气入系头穴内,是风之伤于目也,风伤目则谓之为目风,其眼必寒。推之,饮酒中风者,则风不得入而在腠理,一遇饮酒,其汗即出,是为漏风。入房中风者,则房劳汗出,其精已耗,一遇风袭,内虚迎之,是为内风。新浴中风者,则水气渍于毫窍,风气袭于腠理,邪中于阳气皆上并,则为首风。久风入中者,则风中已久,传变入里,客阴伤血,水食不分,是为肠风,证见溏泄也。外在腠理者,因内热相拒,不得深入,邪争于外,伤其卫气,是为泄风,证见多汗也。以此观之,故风也者,百病之长也。至其传变化气,乃各为他病,如方向之无常焉,然察其致病之由,无有不自风气始者,养生者,其慎之。
帝曰:五脏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色砯①然白时咳,短气,昼日则差,暮则甚,诊在眉上,其色白。藏,去声。恶,去声。砯,音骈。差,瘥同。
[批]此举肺风,而详其诊视之法,与病之形能也。
注:肺风之状,其形色病能,各有见端而不同于他脏者,有如是也。
讲:黄帝曰:五脏风证,既各有名,其形状亦必各异,敢问其不同者,何也?愿闻其诊视之法,及其病所现之形能也。岐伯对曰:肺风之状,身常多汗,不喜见风,其面色胼然,浅白而薄。兼时而作咳,其气短少,昼日阳胜,其病则稍愈而瘥。日暮阴胜,其病则渐进而甚。诊在眉上阳气所居之处,其色多白者,即肺风之症也。
心风之状,多汗恶风,焦绝善怒吓,赤色,病甚则言不可快,诊在口,其色赤。恶,去声。[批]此举心风而详其诊视之法,与病之形能也。
注:心风之状,其形色病能,各有见端,而不同于他脏者,有如是也。
讲:心风之状,身常多汗,不喜见风,气热唇焦,干枯如绝,兼热甚于中,惊魂神乱,多怒多吓,面貌之间,发为赤色,至若风重病甚,则舌不柔和,而言不可快,诊在口唇心脉所主之处,其色多赤者,即心风之症也。
肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。恶,去声。[批]此举肝风而详其诊视之法,与病之形能也。
注:肝风之状,其形色病能,各有见端,而不同于他脏者,有如是也。
讲:肝风之状,身常多汗,不喜见风,其人心虚而善悲,肝病面色苍,且风热上蒸,喉中嗌干。肝为邪搏,志郁善怒,病发之时,憾见妇女。诊在目下肝脉所属之处,其色多青者,即肝风之症也。
脾风之状,多汗恶风,身体怠堕,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。恶,去声。[批]此举脾风而详其诊视之法,与病之形能也。
注:脾风之状,其形色病能,各有见端,而不同于他脏者,有如是也。
讲:脾风之状,身常多汗,不喜见风,其人身体怠堕,四肢不欲动作,面貌之色,薄而微黄。且风邪为患,脾气日虚,虽有美饮嘉食,不嗜食焉。诊在鼻上脾土所居之处,其色多黄者,即脾风之症也。
肾风之状,多汗恶风,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲隐曲不利,诊在肌上,其色黑。恶,去声。炲,音台。[批]此举肾风而详其诊视之法与病之形能也。
注:肾风之状,其形色病能,各有见端,而不同于他脏者,有如是也。
讲:肾风之状,身常多汗,不喜见风,面目之间庞然浮肿,兼脊痛不能正立,面色如烟尘之积,骨髓受伤,隐曲为之不利矣,诊在肌上肾气所荣之处,其色多黑者,即肾风之症也。
胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,膈塞不通,腹善满,失衣则膜胀,食寒则泄,诊形瘦而腹大。恶,去声。[批]此举胃风而详其诊视之法,与病之形能也。
注:胃风之状,各随其形症病能而治之,则得矣。
讲:胃风之状,惟颈间多汗,然亦不喜见风,每遇饮食滞而不下,若有所障,膈阻塞不和,通利一般,而其腹又常胀满,甚至失衣,则邪凝于腹,风寒相搏,而膜胀愈甚,食寒则寒入于里,热化不行而泄泻必作,当诊其形之瘦,腹之大而得其胃风之状矣。
首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈。恶,去声。[批]此举首风而详其诊视之法与病之形能也。
注:首风之状,各随其形症病能而治之,则得矣。
讲:首风之状,惟头面多汗,然亦不喜见风,但此症必当未受风之前一日,阳虚已极,因新浴之时,腠理俱开,湿淫于内,兼阴邪遇之,与湿相搏,为病最甚,头痛不可以出内,至其受风之日,则风能胜湿,热可祛寒,而其病反觉少愈,此首风之状也。
漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。恶,去声。[批]此举漏风而详其病之状也。
注:漏风之状,各随其形症病能而治之,则得矣。
讲:漏风之状,虽因卫气所致,或亦多汗,然卫外不固,却常不可单衣,热积于中,卫虚于外,每当饮食汗即大出,甚则身汗不止,喘息不定见风即恶,衣服濡滞,并及口干善渴,偶一动作,即便息喘汗出,不能动劳于事者即漏风之状也。
泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍,其风不能劳事,身体尽痛则寒。[批]此举泄风而详其病之状也。
注:泄风之状,各随其症形病能而治之,则得矣。
讲:泄风之状,本腠理不密,其人多汗且汗出过多泄于衣服之外,口中多干,表里之皆热可知,上渍其风,津液之受伤已见,筋力俱衰,欲劳事而不能,身体尽痛,阳气衰而寒甚,此即泄风之状也。